单选题

　　1.支气管哮喘发作时，最常见的血气分析改变是( )

　　A.pH值上升，PaO2下降，PaCO2降低

　　B.pH值上升，PaO2下降，PaCO2上升

　　C.pH值下降，PaO2下降，PaCO2降低

　　D.pH值下降，PaO2下降，PaCO2上升

　　E.pH值正常，PaO2下降，PaCO2上升

　　(56/2013)

　　2.急症哮喘患者,病因未明,为缓解症状,应立即选用( )。

　　A.毒毛花苷K

　　B.肾上腺素

　　C.异丙肾上腺素

　　D.氨茶碱

　　E.哌替啶

　　(78/2018)

　　3.男性，50岁，间断咳嗽、喘憋10年，每年冬季症状加重，夏季症状减轻。过敏原皮试阴性，气道激发试验阳性。最可能的诊断是( )。

　　A.支气管哮喘

　　B.慢性支气管炎

　　C.支气管扩张症

　　D.肺气肿

　　E.肺结核

　　(82/2016)

　　1.【答案】A

　　【解析】哮喘发作时由于气道阻塞且通气分布不均，通气血流比值失衡，可致肺泡动脉血氧分压差增大;严重发作时可有缺氧，PaO2降低;由于过度通气可使PaCO2下降，pH上升，表现呼吸性碱中毒。若重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及CO2滞留，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒;若缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。

　　2.【答案】D

　　【解析】急症哮喘最常见的病因为肺源性及心源性两大类。如属肺源性者,则哌替啶为禁用,毒毛花苷K无效;如属心源性者,则肾上腺素及异丙肾上腺素为禁用。只有氨茶碱对这两类病因所致的急症哮喘都有利。

　　3.【答案】A

　　【解析】患者反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，且冬季症状加重，夏季症状减轻，说明可能与冷空气等有关;气道激发试验阳性提示存在气道高反应性，故最可能诊断为支气管哮喘。支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞(如嗜酸粒细胞肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。