一、A1型题

　　(每一道考题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案)

　　1.以自身调节为主的生理过程是()

　　A.腱反射

　　B.血压稳定

　　C.胃液分泌

　　D.肾血流量稳定

　　E.血糖稳定

　　2.经过继发主动转运跨越细胞膜的物质是()

　　A.氧气

　　B.钾离子

　　C.氯离了

　　D.脂肪酸

　　E.葡萄糖

　　3.直接引起运动神经突触前膜释放神经递质的因素是()

　　A.钠离子

　　B.钾离子

　　C.钙离子

　　D.乙酰胆碱

　　E.动作电位

　　4.血浆与血清的差别主要表现在有无()

　　A.白蛋白

　　B.纤维蛋白原

　　C.免疫球蛋白

　　D.糖蛋白

　　E.血浆蛋白

　　5.最常见的输血反应是()

　　A.溶血反应

　　B.循环超负荷

　　C.细菌污染反应

　　D.非溶血性发热反应

　　E.过敏反应

　　6.自律性最高的细胞是()

　　A.窦房结细胞

　　B.心房肌细胞

　　C.房室交界细胞

　　D.浦氏细胞

　　E.心室肌细胞

　　7.心室收缩期处于心肌兴奋性变化周期的()

　　A.绝对不应期

　　B.有效不应期

　　C.相对不应期

　　D.超常期

　　E.低常期

　　8.胸内负压形成的原因是()。

　　A.两层胸膜紧贴在一起运动

　　B.胸廓扩大缩小运动

　　C.肺弹性回缩

　　D.肺内大气压的变化

　　E.呼吸肌舒缩活动

　　9.动物神经切割实验中，引起呼吸停止的切割部位在()

　　A.脊髓胸腰段之间

　　B.脊髓延脑之间

　　C.延脑脑桥之间

　　D.脑桥中脑之间

　　E.上下丘之间

　　10.发生兴奋而使胃肠道运动增加的神经大部分属于()

　　A.迷走神经

　　B.肽能神经

　　C.交感神经

　　D.肌间神经丛

　　E.黏膜下神经丛

　　11.胃肠道分泌的多种消化液中，没有消化酶的是()

　　A.唾液

　　B.胃液

　　C.胆汁

　　D.胰液

　　E.小肠液

　　12.属于机体供能过程的是()

　　A.生成ATP

　　B.分解ATP

　　C.躯体运动

　　D.心脏射血

　　E.腺细胞分泌

　　13.被肾小管重吸收的物质中，协助葡萄糖重吸收的是()

　　A.水

　　B.碳酸氢根

　　C.氯离子

　　D.钠离子

　　E.氨基酸

　　14.当机体进行旋转运动或直线变速运动时，将会刺激()

　　A.椭圆囊

　　B.球囊

　　C.半规管

　　D.毛细胞

　　E.前庭神经

　　15.使动物产生去大脑强直，切断部位应在()

　　A.大脑皮层下

　　B.中脑上、下丘之间

　　C.桥脑前端

　　D.脑干中间

　　E.延脑闩部

　　16.维持身体平衡功能的主要调节中枢是()。

　　A.大脑皮层

　　B.基底神经节

　　C.小脑

　　D.锥体系

　　E.锥体外系

　　17.交感神经与副交感神经作用相同的是()

　　A.心跳快慢

　　B.气管平滑肌舒缩

　　C.消化道蠕动强弱

　　D.唾液分泌多少

　　E.瞳孔扩大缩小

　　18.应激状态下分泌增多的激素是()。

　　A.糖皮质激素

　　B.盐皮质激素

　　C.性激素

　　D.肾上腺髓质激素

　　E.胰高血糖素

　　19.代表谷氨酸的符号是()。

　　A.Gli

　　B.Gly

　　C.GIn

　　D.Glu

　　E.Gle

　　20.蛋白质在280nm紫外光区有最大光吸收的主要原因是存在()

　　A.碱性氨基酸

　　B.酸性氨基酸

　　C.亲水性氨基酸

　　D.疏水性氨基酸

　　E.芳香族氨基酸

　　21.蛋白质分子的三级结构是指多肽链中()

　　A.所有原子在空间的位置

　　B.局部的空间结构

　　C.特征性氨基酸序列成的折叠模式一

　　D.每个氨基酸的排列顺序

　　E.亚基在空间的相对位置

　　22.蛋白质变性的主要结构特征是蛋白质的()

　　A.一级结构和三级结构均不变

　　B.一级结构和三级结构均改变

　　C.一级结构不变，三级结构改变

　　D.一级结构改变，三级结构不变

　　E.一级、二级、三级和四级结构均改变

　　23.酶蛋白的米氏常数()

　　A.与酶蛋白对底物的亲和力关系密切

　　B.与酶蛋白对底物的亲和力无关

　　C.取决于温度和酶的浓度

　　D.等于达到最大反应速率时的底物浓度

　　E.等酶蛋白每秒钟转换底物的分子数

　　24.有催化活性的RNA分子()

　　A.仅存在于核内

　　B.都是天然存在的

　　C.都是人工合成的

　　D.统称核酶

　　E.不需要金属离子作为辅助因子

　　25.体内激活无活性的胃蛋白酶原的主要方式为()

　　A.蛋白酶解激活

　　B.蛋白质磷酸化

　　C.蛋白质去磷酸化

　　D.别构调节

　　E.细胞信号转导

　　26.蛋白激酶所转移的磷酸基团的来源通常是()

　　A.ATP的 磷酸基团

　　B.ATP的 磷酸基团

　　C.ATP的 磷酸基团

　　D.GTP的 磷酸基团

　　E.GTP的 磷酸基团

　　27.不符合硝酸甘油治疗心绞痛作用机制的是()

　　A.硝酸甘油产生信号分子NO

　　B.激活腺苷酸环化酶

　　C.激活鸟苷酸环化酶

　　D.通过第二信使cGMP传递信号

　　E.心脏平滑肌舒张

　　28.不符合RTK特性的是()

　　A.生长因子受体

　　B.和G蛋白偶联受体属于同一蛋白质家族

　　C.有酪氨酸激酶活性

　　D.有1个跨膜螺旋

　　E.可形成二聚体

　　29.符号“A”代表核酸分子的碱基组分是()

　　A.腺嘌呤

　　B.鸟嘌呤

　　C.胞嘧啶

　　D.尿嘧啶

　　胸腺嘧啶

　　30.DNA代表的物质是()

　　A.脱氧核酸核苷酸

　　B.核糖核苷酸

　　C.脱氧核苷

　　D.核糖核酸

　　E.脱氧核糖核酸

　　31.DNA聚合酶I在大肠杆菌DNA复制时的主要功能是()

　　A.合成前导链

　　B.合成后随链

　　C.合成前导链和后随链

　　D.合成引物

　　E.切除引物

　　32.DNA聚合酶 在真核DNA复制的主要功能是()

　　A.合成前导链

　　B.合成后随链

　　C.合成前导链和后随链

　　D.合成引物

　　E.切除引物

　　33.逆转录是指()

　　A.以RNA为模板合成RNA

　　B.以RNA为模板合成DNA

　　C.以DNA为模板合成RNA

　　D.以DNA为模板合成DNA

　　E.水解RNA

　　34.细菌基因的启动子是()

　　A.DNA聚合酶结合并开始转录的位点

　　B.RNA聚合酶结合并开始转录的位点

　　C.DNA聚合酶结合并开始复制的位点

　　D.RNA聚合酶结合并开始复制的位点

　　E.复制起点

　　35.转录因子是()

　　A.RNA聚合酶的亚基

　　B.RNA聚合酶的Ⅰ亚基

　　C.RA聚合酶Ⅱ的亚基

　　D.RNA聚合酶Ⅲ的亚基

　　E.真核基因转录起始所必需的非RNA聚合酶蛋白质

　　36.不符合剪接特点的是()。

　　A.去除内含子的同时连接外显子

　　B.存在于真核生物基因表达过程

　　C.存在所有生物基因表达过程

　　D.主要发生在mRNA前体分子中

　　E.蛋白质编码基因转录后加工方式之一

　　37.慢性萎缩性胃炎的黏膜病变中，最重要的是()

　　A.慢性炎细胞浸润

　　B.淋巴滤泡形成

　　C.肠上皮化生

　　D.腺体减少、变小

　　E.中性粒细胞浸润

　　38.动脉粥样斑块中，不具有的细胞是()

　　A.泡沫细胞

　　B.平滑肌细胞

　　C.纤维母细胞

　　D.淋巴细胞

　　E.内皮细胞

　　39.慢性病毒性肝炎的主要病理表现是()

　　A.纤维组织增生

　　B.肝细胞碎片状坏死

　　C.淋巴细胞浸润

　　D.小胆管增生

　　E.肝细胞增生

　　40.大叶性肺炎灰色肝样变期，肺泡内的成分是()

　　A.胶原纤维和纤维细胞

　　B.水肿液和红细胞

　　C.纤维素和红细胞

　　D.红细胞和巨噬细胞

　　E.纤维素和中性粒细胞

　　41.关于肺出血性梗死的原因，下列描述正确的是()

　　A.肺动脉主干柱状血栓栓塞

　　B.肺组织严重淤血、水肿

　　C.肺支气管动脉血栓形成

　　D.肺淤血伴肺小动脉血栓栓塞

　　E.肺小血管内广泛氮气栓塞

　　42.下列肿瘤中，属于T淋巴细胞恶性肿瘤的是()。

　　A.覃样霉菌病

　　B.纤维瘤病

　　C.神经纤维瘤病

　　D.肿瘤性息肉病

　　E.鲍温病

　　43.下列病毒中，与 Burkitt淋巴瘤有关的是()

　　A.HBV

　　B.HCV

　　C.HPV

　　D.HMV

　　E.EBV

　　44.肺癌的组织起源主要是()

　　A.I型肺泡上皮

　　B.Ⅱ型肺泡上皮

　　C.支气管上皮

　　D.支气管浆液腺上皮

　　E.支气管黏液腺上皮

　　45.膜增生性肾小球肾炎病理变化特点是()

　　A.足突细胞病变

　　B.中性粒细胞浸润

　　C.系膜细胞增生及基质增生

　　D.内皮细胞及系膜细胞增生

　　E.壁层上皮细胞及巨噬细胞增生

　　46.下列卵巢肿瘤中，不属于生殖细胞起源的肿瘤是()

　　A.颗粒细胞瘤

　　B.无性细胞瘤

　　C.内胚窦瘤

　　D.绒毛膜癌

　　E.畸胎瘤

　　47.肝硬化门静脉高压的临床表现不包括()

　　A.呕血和黑便

　　B.肝掌和蜘蛛痣

　　C.腹水

　　D.脾大

　　E.腹壁静脉曲张

　　48.上消化道出血最常见的病因是()

　　A.慢性胃炎

　　B.急性糜烂性胃炎

　　C.肝硬化食管静脉曲张破裂出血

　　D.胃癌

　　E.消化性溃疡

　　49.对早期肝性脑病诊断价值最大的检查结果是()

　　A.定向力障碍

　　B.心理智能检查异常

　　C.有扑翼样震颤

　　D.腱反射亢进

　　E.锥体束征阳性

　　50.临床诊断贫血时，最重要

　　A.原因

　　B.发病年龄

　　C.程度

　　D.发展速度

　　E.并发症

　　51.急性肾小球肾炎最主要的治疗措施是()

　　A.低蛋白饮食

　　B.休息和对症治疗

　　C.口服环磷酰胺

　　D.口服泼尼松

　　E.透析治疗

　　52.下列实验室检查结果不符合 Graves病诊断的是().

　　A.放射性核素131摄取率增高

　　B.血清TT3增高

　　C.血清TT4增高

　　D.血清TSH增高

　　E.血清FT3、FT4增高

　　53.下列属于噻唑烷二酮类口服降糖药物的是()。

　　A.格列喹酮

　　B.氯磺丙脲

　　C.阿卡波糖

　　D.二甲双胍

　　E.罗格列酮

　　54.作为诊断系统性红斑狼疮的标记抗体，但与病情活动无关的是()

　　A.抗核抗体

　　B.抗 dsDNA抗体

　　C.抗Sm抗体

　　D.抗磷脂抗体

　　E.抗组织细胞抗体

　　55.易出现限制性通气功能障碍的疾病是()

　　A.肺间质纤维化

　　B.支气管哮喘

　　C.慢性支气管炎并发肺气肿

　　D.支气管扩张

　　E.中心型肺癌

　　56.符合结核性胸膜炎特征的是()

　　A.老年患者表现为钙化病灶的消失

　　B.伴有粟粒型肺结核

　　C.伴有广泛的空洞性病变

　　D.多见于青年和儿童，常发生在初发结核感染后不久

　　E.以前接种过卡介苗的患者

　　57.急性左心功能衰竭的治疗措施，不正确的是()。

　　A.让患者取坐位，双下肢下垂

　　B.口服 受体阻滞剂

　　C.静脉应用利尿剂

　　D.静脉应用血管扩张剂

　　E.口服强心药物

　　58.下列情况最容易引起房室传导阻滞的是()

　　A.预激综合征

　　B.肥厚型心肌病

　　C.心包积液

　　D.急性下壁ST段抬高型心肌梗死

　　E.二尖瓣狭窄

　　59.中老年妇女咳嗽、打喷嚏时，尿液不自主流出，应诊断为()

　　A.膀胱活动过度

　　B.充溢性尿失禁

　　C.真性尿失禁

　　D.压力性尿失禁

　　E.急迫性尿失禁

　　60.缓解前列腺增生引起的排尿困难，首选的药物是()

　　A.阿托品

　　B.非那雄安

　　C.盐酸特拉唑嗪

　　D.雌二醇

　　E.前列康

　　61.胃癌根治术后，辅助化疗的适应证不包括()

　　A.进展性胃癌，无淋巴结转移

　　B.进展性胃癌，有淋巴结转移

　　C.早期胃癌，癌灶直径约6cm

　　D.早期胃癌，癌灶直径约2cm

　　E.早期胃癌，有淋巴结转移

　　62.破伤风治疗中，不正确的是尽早应用()

　　A.破伤风类毒素

　　B.破伤风抗毒素

　　C.破伤风免疫球蛋白

　　D.青霉素

　　E.甲硝唑

　　63.在中心静脉压(CVP)与补液关系中，应作“补液试验”的情况是()

　　A.CVP低，BP低

　　B.CVP低，BP正常

　　C.CVP高，BP低

　　D.CVP高，BP正常

　　E.CVP正常，BP低

　　64.直肠指诊的重要性是发现()

　　A.内痔

　　B.低位直肠癌

　　C.肛瘘

　　D.前列腺炎

　　E.前列腺钙化

　　65.继发性腹膜炎最常见的病原菌是()

　　A.溶血性链球菌

　　B.金黄色葡萄球菌

　　C.绿脓杆菌

　　D.大肠杆菌

　　E.产气杆菌

　　66.门静脉高压症时，受影响最早、最易曲张出血的侧支血管是()

　　A.脐静脉

　　B.胃冠状静脉

　　C.直肠上静脉

　　D.腹膜后静脉

　　E.腹壁上静脉

　　67.血友病性关节炎最常见缺乏的凝血因子是()

　　A.V因子

　　B.Ⅶ因子

　　C.Ⅷ因子

　　D.X因子

　　E.Ⅻ因子

　　68.腰椎间盘突出症与腰椎椎管狭窄症的鉴别，最主要的根据是()

　　A.腰痛的部位

　　B.腰痛的轻重程度

　　C.有无坐骨神经区的放射痛

　　D.有无神经源性间歇跛行

　　E.MRI等影像结果

　　69.车祸伤病人来急诊，最重要的检查是()

　　A.测血压、脉搏

　　B.骨盆挤压试验

　　C.左下肢纵叩试验

　　D.测量 Nelaton's线

　　E.明确压痛部位

　　70.双腿交叉乘车时，因紧急刹车受伤，左髋部疼痛不能行走，X线报告为髋关节后脱位 ,患肢的典型畸形应该是()

　　A.短缩，屈曲，内收，内旋

　　B.短缩，屈曲，内收，外旋

　　C.短缩，屈曲，外展，外旋

　　D.变长，屈曲，外展，外旋

　　E.短缩，屈曲，外展，内旋

　　二、A2型题

　　(每一道考题是以一个病例或一种复杂情况出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案)

　　71.男性，70岁，右面颊皮肤菜花状肿物2年余，体积增大明显，表面糜烂1年，直径约2.5cm。手术标本病理变化是肿瘤细胞异型性明显，形成细胞巢，中央可见角化珠诊断是()。

　　A.基底细胞癌

　　B.黑色素瘤

　　C.鳞状细胞癌

　　D.皮脂腺癌

　　E.纤维肉瘤

　　72.女性，35岁，左侧颈前肿物2年，明显增大1个月外科手术切除肿物，质地中等，病理检查发现肿瘤位于甲状腺内，包膜完整，由胶性滤泡构成诊断是()

　　A.甲状腺腺瘤

　　B.甲状腺乳头状癌

　　C.甲状腺滤泡癌

　　D.甲状腺髓样癌

　　E.甲状腺未分化癌

　　73.女性，65岁，2个月前发现阴道间断出血。诊刮时发现子宫内膜松脆、破碎。病理检查子宫内膜呈密集的腺体结构，腺上皮异型性明显，伴有多量坏死灶。诊断是()

　　A.子宫内膜增生

　　B.子宫内膜单纯性增生

　　C.子宫内膜复杂性增生

　　D.子官内膜腺癌

　　E.子宫内膜非典型增生

　　74.男性，55岁，自25岁开始吸烟，近3年出现慢性咳嗽，2个月前常规体检，发现右上肺有一肿块，直径约3cm,边界较清楚。肺穿刺活检，可见纤维组织增生、类上皮和多核巨细胞，有干酪样坏死。诊断是()。

　　A.肺气肿

　　B.机化性肺炎

　　C.肺梗死

　　D.肺腺癌

　　E.结核瘤

　　75.女性，40岁，大便表面带血2个月。结肠镜检查，距肛门20cm处，可见菜花状肿物，触之易出血。病理检查，可见大量腺体，但腺体大小不一，密集，腺体被覆上皮细胞异型性明显，核分裂象多见，侵及黏膜下层。诊断是()。

　　A.大肠腺瘤伴重度非典型增生

　　B.大肠中分化腺癌

　　C.大肠黏液腺癌

　　D.大肠低分化腺癌

　　E.大肠印戒细胞癌

　　76.男性，35岁，5个月来间断上腹痛伴反酸，夜间加重近2天黑便化验粪隐血强阳性为明确诊断，首选的检查是()

　　A.14C呼气试验

　　B.X线钡餐

　　C.胃镜

　　D.腹部B超

　　E.腹部CT

　　77.女性，30岁，发热、腹胀、消瘦2个月查体：T37.8℃,浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，腹部膨隆，肝肋下1m,脾下未触及，移动性浊音阳性，下肢无水肿。化验血沉65mm/h,腹水：比重1.020,蛋白34g/L,白细胞760×106/L分类显示单核细胞70%,多核细胞30%。最可能的诊断是()。

　　A.肝硬化合并原发性腹膜炎

　　B.结核性腹膜炎

　　C.budd -Chiari-综合征

　　D.系统性红斑狼疮伴腹水

　　E.腹膜转移癌

　　78.女性，25岁，10天来无明显原因发现皮肤出血点伴牙龈出血，既往体健，无特殊服药史和药物过敏史，最近一次月经量稍多。查体：T36.8℃,BP120/80mmHg,上肢和腹部皮肤可见少量出血点，口腔黏膜未见出血和溃疡，心肺和腹部检查未见异常化验：Hb129/L,WBC8.5×109/L,PLT20 109/L,骨髓检查见巨核细胞增多。首选的治疗是()A.口服糖皮质激素

　　B.静脉给长春新碱

　　C.口服达那唑

　　D.脾切除

　　E.血小板成分输注

　　79.男性，48岁，反复水肿伴血压高10年，近半年夜尿增多，有时牙龈出血、气促，Hb76g/L,1天前无明显诱因稀便多次，无脓血，逐渐神志不清，体温正常5年前曾患急性甲型肝炎，已愈。为明确昏迷原因，首选的实验室检查是()

　　A.粪常规

　　B.血常规

　　C.肝功能

　　D.血氨

　　E.肾功能

　　80.女性，25岁，妊娠10周，近1周来发现甲状腺肿大伴心慌查体：T36.8℃,P95次分，BP120/60mmHg,甲状腺I度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，诊断为 Graves病。首 选的治疗是()

　　A.131I治疗

　　B.手术治疗

　　C.口服甲巯咪唑

　　D.口服丙基硫氧嘧啶

　　E.口服普奈洛尔

　　81.男性，62岁，患糖尿病16年，一直饮食控制和体育锻炼，空腹血糖持续在10 0mmolL左右，近5年来加重，加用格列本脲和阿卡波糖，疗效欠佳，尿白蛋白排泄率为100 g/分，该患者已并发糖尿病肾病。最可能的病期是()。

　　A.Ⅰ期

　　B.Ⅱ期

　　C.Ⅲ期

　　D.Ⅳ期

　　E.Ⅴ期

　　82.女性，27岁，3小时前在使用新买的香水时突发咳嗽、胸闷、进行性呼吸困难来急诊查体：大汗，双肺满布哮鸣音，心率130次/分，心律齐，无杂音。胸部线检查双肺透光度增加。最可能的诊断是()

　　A.肺炎

　　B.支气管哮喘急性发作

　　C.急性左心衰竭

　　D.自发性气胸

　　E.肺栓塞

　　83.男性，75岁，慢性阻塞性肺疾病20余年，近1周咳嗽、喘憋加重，咳痰减少，嗜睡既往吸烟40年，每日20支。查体：T37.8℃,P90次分，20次/分，B150/90mmHg, 口唇紫绀，两肺均可闻及干湿罗音，双下肢可凹性水肿。其嗜睡最可能的原因是()

　　A.脑卒中

　　B.肺不张

　　C.心源性休克

　　D.呼吸衰竭

　　E.急性呼吸窘迫综合征

　　84.男性，54岁，2个月前发热、咳嗽、咳痰，胸部线检查考虑为右肺上叶肺炎，经抗生素治疗1周，症状完全消失。近1个月再次出现咳嗽、发热查体：生命体征平稳，右上肺呼吸音减弱。予以相同的抗生素治疗2周无效，咳嗽加重，痰中带少量血丝，胸部CT显示 右肺上团块状阴影。为明确诊断，首选的检查是(),

　　A.痰找瘤细胞

　　B.PPD试验

　　C.纤维支气管镜

　　D.肺功能检查

　　E.开胸肺活检

　　85.男性，65岁。1年前因心肌梗死接受溶栓治疗，口服消心痛、阿司匹林、依那普利及辛伐他汀。最近1个月活动时气短，无胸痛，夜间可以平卧查体：BP155/90mmHg,双肺可闻及湿啰音，心界无明显扩大，心率95次/分律齐，S1减低，心尖区闻及26级收缩期吹风样杂音，肝脾未触及，下肢无水肿。超声心动图：符合前壁心肌梗死，左室射血分数35%。最适合加用的药物是()

　　A.呋塞米

　　B.硝苯地平

　　C.美托洛尔

　　D.螺内酯

　　E.哌唑嗪

　　86.女性，52岁，2年来自觉间断胸闷，与活动无确切关系，持续30分钟至数小时，含速 30分 效救心丸可缓解。停经1年，否认高脂血症和糖尿病病史查体：BP145/90mmg,双肺呼吸音清，心界无扩大，心率70次/分，律齐，心音正常ECG显示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平。空腹血糖5.6mmol/L.为诊断，首选的检查是()

　　A.冠状动脉造影

　　B.胸部X线检查

　　C.24小时动态心电图检查

　　D.超声心动图

　　E.运动负荷心电图

　　87.男性，20岁，间断活动后气短3年，加重伴有双下肢水肿2个月。儿童时曾患“心肌炎”查体：BP100/50mmHg,双下肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率90次分，律齐，心音低钝，肝肋下4cm,双下肢可凹性水肿。超声心动：全心扩大，左室舒张末内径70mm,EF28%,可见中度二尖瓣关闭不全和中度三尖瓣关闭不全，最可能的诊断是()

　　A.扩张型心肌病

　　B.冠心病

　　C.先天性心脏病

　　D.瓣膜性心脏病

　　E.限制性心肌病

　　88.女性，35岁，反复尿频、尿急、尿痛1年，初用抗菌素症状稍有改善，但后来症状逐渐加重，伴有脓血尿。排泄性尿路造影见右肾显影正常，左肾上、中盏破坏。最可能的诊断是()

　　A.左肾结核

　　B.左肾肿瘤

　　C.左肾积水

　　D.左肾结石

　　E.左肾囊肿

　　89.女性，50岁，刺激性干咳4个月，痰少、白色，抗感染治疗无效，吸烟20年，胸部线片示肺纹理加重，为明确诊断，不正确的检查方法是()

　　A.胸部CT

　　B.B超

　　C.痰脱落细胞学

　　D.纤维支气管镜

　　E.支气管灌洗液细胞学

　　90.女性，26岁，因严重车祸，感剧烈胸痛。查体：全身开放性伤口，呼吸困难，气管左移，右胸饱满，沿右胸壁可触及皮下气肿，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。最危及病人生命的是()

　　A.心脏压塞

　　B.右胸壁挫伤

　　C.右胸肋骨骨折

　　D.右侧张力性气胸

　　E.创伤性窒息

　　91.男性，45岁，粘连性肠梗阻术后持续胃肠性减压8天，仍未排气。查体：腹胀，肠鸣音消失，腱反射未引出，尿量每日1000~1500ml,血钾。4mmol/L,拟静脉补充氯化钾，补钾速度最高不超过()

　　A. 10mmo1/h

　　B.20mmol/h

　　C.30mmol/h

　　D.40mmol/h

　　E.50mmol/h

　　92. 女性，55岁，化脓性阑尾炎行阑尾切除术后8天，持续发热，近2天下腹坠痛、腹泻查体：38.5℃,手术切口轻压痛，未触及包块，肛查：直肠右侧触痛、饱满，直径约3cm。Hb98g/L,WBC14.5×109/L,中性粒细胞81%;大便黄色稀便，BC3 4HP最可能的诊断是()

　　92.A.菌群紊乱性肠炎

　　92.B.急性菌痢

　　92.C.阑尾残株炎

　　92.D.盆腔脓肿

　　92.E.膈下脓肿

　　93.男性，63岁，因食管癌进行性吞咽困难1个月，严重口渴、乏力查体：唇舌燥，全身皮肤弹性差，血钠150mmol/L该情况属于()

　　A.轻度低渗性缺水

　　B.中度低渗性缺水

　　C.轻度高渗性缺水

　　D.中度高渗性缺水

　　E.中度等渗性缺水

　　94.男性，39岁，左上腹被踢后腹痛伴恶心、头晕2小时。查体：面色苍白，T37.5℃,P120次/分，R20次/分，BP80/60mmHg.左上腹明显压痛肌紧张，移动性浊音(+),化验Hb87g/L,尿RBC~2/HP,首先考虑的诊断是()

　　A.胃破裂

　　B.脾破裂

　　C.肠穿孔

　　D.胰破裂

　　E.肾破裂

　　95.男性，40岁，阵发性腹部绞痛，伴恶心、呕吐，停止排气、排便1天，查体：急性病容，呼吸深而快，皮肤干燥，弹性差，腹部中部膨隆，可见形，伴轻度压痛，可闻气过水声。血生化：pH7.32，K+3.1mmol/L,Na+140mmol/L,Cl-98mmol/L,此患者水电解质紊乱属于()

　　A.等渗性脱水，代谢性酸中毒，低钾血症

　　B.低渗性脱水，代谢性酸中毒，低钾血症

　　C.高渗性脱水，代谢性酸中毒，低钾血症

　　D.等渗性脱水，代谢性碱中毒，低钾血症

　　E.低渗性脱水，代谢性碱中毒，低钾曲症

　　96.男性，50岁，饱餐后持续上腹剧痛伴恶心、吐8小时，既往胆囊结石史查体：全腹压痛伴腹肌紧张，肠鸣音消失;腹部X线显示：横结肠充气扩张;化验：WBC18×109/L,血糖11mmol/L,血钙1.8mmol/L,血淀粉酶320U/L.最可能的诊断是()

　　A.急性胆囊炎

　　B.急性胆管炎

　　C.急性胰腺炎

　　D.急性胃十二指肠溃疡穿孔

　　E.急性胃肠炎

　　97.男性，28岁，左鼻旁疖肿5天，用外敷药及抗生素治疗未见好转，2天前出现脓头伴疼痛加重，T38.5℃,该处患病的危险性在于()

　　A.抗生素耐药

　　B.容易引起眼球感染

　　C.引起海绵状静脉窦炎

　　D.容易形成脓肿

　　E.容易入侵上颌窦

　　98.男性，26岁，左腕部被刀砍伤，左手呈爪形畸形，拇指对掌功能丧失，手指浅感觉丧失其损伤的神经可能是()

　　A.尺神经

　　B.桡神经

　　C.正中神经

　　D.尺神经及正中抻经

　　E.桡神经及正中神经

　　99.男性，65岁，左髋关节痛10年，加重半年疼痛常因久站或清晨加重，活动后反而减轻，但过多活动则疼痛加重，近3个月静止时亦感疼痛线显示：左髋关节边缘有骨赘形成，关节间隙变窄，股骨头软骨下骨有硬化和囊腔形成，引起静止时疼痛，即“休息痛”,其病因是()

　　A.骨质疏松

　　B.骨赘形成

　　C.关节周围的软组织纤维性强直挛缩

　　D.髋关节内有大量滑液渗出

　　E.软骨下骨的充血

　　100.女性，50岁，颈肩痛伴左手麻木3月余，查体：颈部活动受限，左手内在肌萎缩，左拇指及左前臂桡侧感觉减退，对诊断最有意义的检查是()

　　A.脑电图

　　B.左手及前臂X线片

　　C.脊髓造影

　　D.颈椎四位片(正侧、双斜位)

　　E.脑脊液检查

　　三、B型题

　　(从A、B、C、D、E五个备选答案中，选择一个最佳答案每一备选答案可以被选择一次 或一次以上，也可不选。)

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.动作电位

　　B.钙通道

　　C.钙离子

　　D.乙酰胆碱

　　E.终板膜

　　101.神经肌接头兴奋传递过程中，使钙通道开放的是

　　102.神经肌接头兴奋传递过程中，引起终板电位的是

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.主细胞

　　B.壁细胞

　　C.黏液细胞

　　D.上皮细胞

　　E.G细胞

　　103.分泌盐酸的细胞是()

　　104.分泌胃泌素的细胞是()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.远距分泌

　　B.旁分泌

　　C.自分泌

　　D.神经分泌

　　E.腔分泌

　　105.甲状腺素的作用方式是()

　　106.促肾上腺皮质激素的作用方式是()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.识别增强子

　　B.识别启动子

　　C.端被甲基化修饰

　　D.C端含有若干7肽重复序列

　　E.参与DNA复制

　　107.细菌RNA聚合酶的 亚基()

　　108.真核RNA聚合酶Ⅱ的最大亚基()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A含有羧基的氨基酸残基

　　B含有羟基的氨基酸残基

　　C.Pro残基

　　D.His残基

　　E.Lys残基

　　109.蛋白质磷酸化通常发生在()

　　110.组蛋白乙酰化通常发生在()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.G蛋白的 亚基并使之失活

　　B.G蛋白的 亚基并使之失活

　　C.G蛋白的 亚基并使之失活

　　D.真核翻译延伸因子并使之失活

　　E.真核翻译起始因子并使之失活

　　111.霍乱毒素共价修饰()

　　112.白喉毒素共价修饰()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.大量中性粒细胞渗出

　　B.多量淋巴细胞和浆细胞浸润

　　C.巨噬细胞及其衍生的细胞形成结节

　　D.大量纤维素渗出形成膜样物

　　E.大量嗜酸性细胞聚集

　　113.属于慢性炎病理变化的是()

　　114.属于肉芽肿炎病理变化的是()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.肝细胞内水分增多

　　B.肝细胞内脂肪增多

　　C.肝细胞内出现玻璃样小体

　　D.肝细胞内出现棕黄色颗粒

　　E.肝细胞核消失，形成嗜酸性小体

　　115. Mallory小体是指()

　　116.气球样变是指()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.分化好的腺癌

　　B.分化差的腺癌

　　C.髓样癌

　　D.实性癌

　　E.腺癌

　　117.多数大肠癌的组织学类型是()

　　118.多数胃癌的组织学类型是()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.肉芽肿性炎

　　B.纤维素性炎

　　C.化脓性炎

　　D.出血性炎

　　.E变质性炎

　　119.伤寒属于()

　　120.流行性乙型脑炎属于()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.肠穿孔

　　B.肠出血

　　C.肠梗阻

　　D.癌变

　　E.中毒性巨结肠

　　121.克罗恩病患者最常见的并发症是()

　　122.溃疡性结肠炎患者较少见的并发症是()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.血型不合的输血

　　B.行军性血红蛋白尿

　　C.血栓性血小板减少性紫癜

　　D.心脏人工瓣膜

　　E.大面积烧伤

　　123.引起免疫性溶血的是()

　　124.引起微血管病性溶血的是()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A骨髓瘤性肾病

　　B过敏性紫癜肾炎

　　C糖尿病肾病

　　D微小病变型肾病

　　E.肾淀粉样变性

　　125.青少年常见肾病综合征的病因是()

　　126.不属于继发性肾病综合征病因的是()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.血PaO2下降

　　B.血PaCO2上升

　　C.血pH值下降

　　D.血乳酸水平升高

　　E.血钾降低

　　127.肺泡通气量不足较为特异的指标是()

　　128.弥漫性肺间质纤维化较为显著的特点是()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.钙离子拮抗剂

　　B.受体阻滞剂

　　C.a受体阻滞剂

　　D.抗血小板制剂

　　E.血管紧张素转换酶抑制剂

　　129.抗高血压药物不包括()

　　130.双侧肾动脉严重狭窄禁用的药物是()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.尿后滴血

　　B.中段血尿

　　C.初血尿，伴腰痛

　　D.鲜血尿，伴大小不等血块

　　E.暗红色血尿，伴条状血块

　　131.提示膀胱出血的是()

　　132.提示血尿来自上尿路的是()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.Ⅱ/乙

　　B.Ⅲ/甲

　　CⅢ/乙

　　D.Ⅱ/甲

　　E.I/甲

　　133.尾穿孔切除术后，切口稍红肿，切口愈合等级应记录为()

　　134.全胃切除术后，伤口愈合优良，切口愈合等级应记录为()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.丙基硫氧嘧啶

　　B.心得安

　　C.复方碘溶液

　　D.甲状腺素

　　E.艾司唑仑

　　135.可加重甲状腺肿大和动脉性充血的是()

　　136.可减少甲状腺肿大和动脉性充血的是()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.溶血性链球菌

　　C.白色念珠菌

　　D.变形杆菌

　　E.类杆菌

　　137.引起疖、痈脓毒症的致病菌是()

　　138.引起丹毒的常见的致病菌是()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.胸椎12~腰椎1

　　B.腰椎1~2

　　C.腰椎2~3

　　D.腰椎3~4

　　E.腰椎4~骶椎1

　　139.椎间盘突出症绝大多数发生在()

　　140.脊柱结核最常发生在()。

　　四、X型题

　　(在A、B、C、D四个备选答案中，至少有一个答案是正确答案，请根据题意选择正确答案多选、少选或错选均不得分)

　　141.具有自动节律性的是()。

　　A.心房肌

　　B.心室肌

　　C.窦房结

　　D.房室交界

　　142.影响肾小球滤过的因素是()。

　　A.肾小球毛细血管血压

　　B.肾小球囊内压

　　C.血浆胶体渗透压

　　D.血浆晶体渗透压

　　143.内脏痛的主要特点是()

　　A.持续时间长

　　B.定位模糊

　　C.牵涉痛

　　D.定位准确

　　144.符合“转化”描述的过程是()。

　　A.将重组质粒转入感受态细菌

　　B.动物细胞经某种方式处理后具备了无限增生的能力

　　C.将外源基因转入培养的动物细胞并表达

　　D.病毒基因组从宿主细胞获得基因

　　145.抑癌基因p53的功能是()

　　A.抑制细胞周期从G1期进入S期

　　B.维持基因组的稳定性

　　C.诱导细胞凋亡

　　D.抑制致癌基因

　　146.亚急性甲状腺炎的病理变化有()。

　　A.滤泡上皮嗜酸性变

　　B.滤泡扩张

　　C.弥漫性纤维组织增生

　　D.肉芽肿形成

　　147.溃疡性结肠炎的特征性病理变化包括()

　　A.肠壁全层性炎症

　　B.隐窝脓肿

　　C.溃疡形成

　　D.连续性炎症

　　148.乳腺浸润性癌包括()

　　A.导管内癌

　　B.髓样癌

　　C.黏液癌

　　D.小叶原位癌

　　149.治疗胃幽门螺杆菌感染的常用药物是()。

　　A.雷尼替丁

　　B.奥美拉唑

　　C.硫糖铝

　　D.克拉霉素

　　150.急性白血病常见的临床表现是()

　　A.贫血

　　B.发热

　　C.出血

　　D.巨脾

　　151.尿路刺激征包括()。

　　A.尿急

　　B.尿频

　　C.尿痛

　　D.排尿困难

　　152.糖尿病急性并发症包括()

　　A.四肢坏疽

　　B.糖尿病足

　　C.糖尿病酮症酸中毒

　　D.糖尿病非酮症性糖尿病迷

　　153.与类风湿关节炎病情活动相关的是()

　　A.血沉

　　B.C反应蛋白

　　C.类风湿因子

　　D.免疫复合物

　　154.支持肺栓塞诊断的是()

　　A.长期卧床的病史

　　B.放射性核素肺通气灌注显像提示匹配区域的放射性减低

　　C.血D-二聚体水平升高

　　D.胸痛伴高热和咳痰

　　155.在无禁忌的情况下，治疗慢性收缩性心力衰竭的药物包括()。

　　A.洋地黄制剂

　　B.β受体阻滞剂

　　C.血管紧张素转化酶抑制剂

　　D.利尿剂

　　156.发现前列腺癌的依据是()

　　A.B超

　　B.血PSA监测

　　C.血CEA监测

　　D.肛门指诊

　　157.泌尿系肿瘤血尿的特点是()

　　A.镜下血尿

　　B.尿蛋白大于(++)

　　C.尿中有70%变形红细胞

　　D.全血尿

　　158.灭菌法处理金属手术器械的方法包括()

　　A.100℃水中煮沸15~20分钟

　　B.75%乙醇溶液浸泡30分钟

　　C.用95%酒精灼烧3-5分钟

　　D.环氧乙烷熏蒸

　　159.甲亢病人术前服碘的目的是()

　　A.抑制甲状腺素的合成，降低基础代谢率

　　B.抑制甲状腺素的分泌，降低基础代谢率

　　C.使甲状腺缩小变硬

　　D.减少甲状腺血流量

　　160.髋关节的特殊检查方法有()

　　A. Thomas征

　　B. Trendelenburg试验

　　C. Allis征

　　D.抽屉试验

 

 

________________________________________________

参考答案

 

 

　　1.【答案】D

　　【解析】

　　肾脏血流的自身调节指动脉血压在80~180mmHg范围内变化时，肾脏血流量维持不变的现象。肾血流量自身调节的机制：肌源性正常情况下，通过自身调节，可保持肾血流量相对稳定。

　　2.【答案】E

　　【解析】

　　葡萄糖在小肠黏膜上皮的吸收和在近端肾小管上皮的重吸收都是通过Na+葡萄糖同向转运体实现的。其中，Na+在上皮细胞顶端膜两侧浓度梯度和(或)电位梯度的作用下，被动转入胞内;葡萄糖分子则在Na+进入细胞的同时逆浓度梯度被带入胞内

　　3.【答案】C

　　【解析】

　　神经-骨骼肌接头处的兴奋传递的过程：兴奋到达神经末梢→膜外Ca2+内流→神经末梢释放递质(Ach)→Ach扩散到终板膜与N2型受体结合→板膜对Na+通透性升高→产生终板电位(局部电位)→使周围肌膜除极达到阈电位→肌细胞产生动作电位。

　　4.【答案】B

　　【解析】

　　血清为血液凝固析出的淡黄色透明液体。在凝血过程中，维蛋白原转变为纤维蛋白参与凝血，所以血清中无纤维蛋白原，这一点是与血浆最大的区别

　　5.【答案】D

　　【解析】

　　非溶血性发热是最常见的输血反应，发生率可达40%以上

　　6.【答案】A

　　【解析】

　　心内特殊传导系统中各部分心肌细胞都具有自律性，以窦房结P细胞的自律性为最高，每分钟约100次，但由于受心迷走神经紧张的影响，其自律性表现为每分钟70次左右;房室结和房室束每分钟分别约50次和40次;末梢浦肯野细胞的自律性最低，每分钟约25次。

　　7.【答案】B

　　【解析】

　　心肌细胞发生一次兴奋后，从0期去极化开始到复极期膜电位达到-55mV这一段时间内，无论给予心肌多强的刺激，都不会引起去极化反应，这段时间称为绝对不应期。在从复极至-55mV继续复极至-60mV的一段时间内，若给予阈上刺激虽可引起局部反应，但仍不会产生新的动作电位，这一时段称为局部反应期。上述两段时间可合称为有效不应期。此期心肌细胞兴奋性的暂时缺失或极度下降是由于钠通道完全失活或仅有少量复活的缘故但兴奋性的下降是可逆的。

　　8.【答案】C

　　【解析】 胸膜腔内压=肺内压+(-肺回缩压),在吸气末或呼气末，由于肺内压等于大气压，上式可改写为胸膜腔内压=大气压+(-肺回缩压),若以大气压为0计，则胸膜腔内压=-肺回缩压。可见，胸膜腔内压的大小主要由肺回缩压所决定。

　　9.【答案】B

　　【解析】

　　1923年，英国生理学家 Lumsden用横切猫脑干的方法，观察到在不同平面横切脑千可使呼吸运动发生不同的变化在中脑和脑桥之间横断脑干，呼吸节律无明显变化;在延髓和脊髓之间横切，则呼吸运动停止。这些结果表明，呼吸节律产生于低位脑干，而中脑以上的高位脑对呼吸节律的产生不是必需的

　　10.【答案】A

　　【解析】

　　交感神经对胃肠运动和分泌起抑制作用，副交感神经(迷走神经)兴奋胃肠运动和分泌

　　11.【答案】C

　　【解析】

　　胆汁的成分有胆盐、胆固醇、卵磷脂，尤以胆盐最为重要，但没有消化酶。

　　12.【答案】B

　　【解析】

　　ATP是由腺嘌呤、核糖和3个磷酸基团连接而成，水解时释放出能量较多，是生物体内最直接的能量来源。

　　13.【答案】D

　　【解析】

　　葡萄糖在小肠黏膜上皮的吸收和在近端肾小管上皮的重吸收都是通过Na+葡萄糖同向转运体实现的。其中，Na+在上皮细胞顶端膜两侧浓度梯度和(或)电位梯度的作用下，被动转入胞内;葡萄糖分子则在Na+进入细胞的同时逆浓度梯度被带人胞内

　　14.【答案】D

　　【解析】

　　前庭器官在内耳迷路中，与听觉无关，是位置感受器。椭圆囊、球囊感受直线加速运动和头部的空间位置;3个半规管感受旋转加速运动前庭器官的感受细胞为毛细胞

　　15.【答案】B

　　【解析】

　　在中脑上、下丘之间切断脑干的动物，动物四肢伸直，头尾昂起，脊柱挺硬，称为去大脑强直。去大脑强直主要是一种反射性的伸肌紧张性亢进，是一种过强的牵张反射。

　　16.【答案】C

　　【解析】

　　小脑可分为前庭小脑、脊髓小脑和皮层小脑三个主要功能部分前庭小脑主要由绒球小结叶构成，参与身体姿势平衡功能的调节。切除绒球小结叶的猴，或第四脑室附近患肿瘤压迫绒球小结叶的患者，身体平衡失调，出现步基宽、站立不稳、步态蹒跚和容易跌倒等症状

　　17.【答案】D

　　【解析】

　　组织器官一般都受交感和副交感神经的双重支配两者的作用往往相互拮抗。有时，交感与副交感神经对同一器官的作用也具有一致性，如两者都能促进唾液腺的分泌。

　　18.【答案】A

　　【解析】

　　当机体遭受到各种有害刺激，如创伤、手术、感染、中毒、疼痛、缺氧、寒冷、恐惧等，腺垂体立即释放大量ACTH,并使糖皮质激素快速大量分泌，引起机体发生非特异性的防御性反应，即应激。

　　19.【答案】D

　　20.【答案】E

　　【解析】

　　由于蛋白质分子中含有共轭双键的芳香族氨基酸(Phe、Tyr和Trp),因此在280m波长处有特征性吸收峰。

　　21.【答案】A

　　【解析】

　　蛋白质的三级结构是指整条多肽链的三维结构，包括骨架和氨基酸侧链在内的所有原子的空间位置

　　22.【答案】

　　【解析】

　　在某些理化因素作用下，蛋白质的特定空间构象被破坏，即有序的空间结构变为无序的空间结构，从而导致其理化性质的改变和生物学活性的丧失，称为蛋白质变性。一般认为蛋白质的变性主要发生二硫键和非共价键的破坏，不涉及一级结构中氨基酸序列的改变。

　　23.【答案】A

　　【解析】

　　米氏常数(Km)在数值上等于酶促反应的速率达到最大值一半时的底物浓度(单位：mol/L)m值的大小与酶的结构、底物结构、反应环境的pH、温度和离子强度有关，与酶浓度无关

　　24.【答案】D

　　【解析】

　　核酶是细胞内具有催化功能的一类小分子RNA

　　25.【答案】A

　　【解析】

　　胃蛋白酶原进入胃腔后，在HC1作用下，从酶原分子中脱去一个小分子肽段后，转变成有活性的胃蛋白酶。已被激活的胃蛋白酶对胃蛋白酶原也有激活作用(正反馈)

　　26.【答案】C

　　【解析】

　　酶的磷酸化由蛋白激酶催化。酶蛋白分中丝氨酸苏氨酸及酪氨酸的羟基是磷酸化修饰的位点，在蛋白激酶催化下，将ATP的γ-磷酸基团转移到靶蛋白的磷酸化修饰位点上完成磷酸化。

　　27.【答案】B

　　【解析】

　　硝酸甘油可以产生血管内皮舒张因子NO,在很多靶细胞(如内皮细胞)中，NO直接结合于鸟苷酸环化酶活性中心的铁原子，使之激活并产生第二信使cGMP.由于鸟苷酸环化酶的转换数较高，NO效应在几秒之内就会迅速出现

　　28.【答案】B

　　【解析】

　　受体酪氨酸激酶(RTK)是绝大多数生长因子的受体。其在结构上均为单跨膜蛋白质，胞外部分为配体结合区，中间跨膜区，细胞内部分含有PPT的催化结构域RTK与配体结合后形成二聚体，同时激活其酶活性，是受体胞内部分的酪氨酸残基磷酸化

　　29.【答案】A

　　【解析

　　嘌呤包括腺嘌呤(A)和鸟嘌呤(G);嘧啶包括胸腺嘧啶(T)、胞嘧啶(C)和尿嘧啶(U)

　　30.【答案】E

　　【解析】

　　核酸分为DNA(脱氧核糖核酸)和RNA(核糖核酸)两大类

　　31.【答案】E

　　【解析】

　　DNA pol具有5’→3’外切酶活性，实施切除引物、切除突变片段的功能

　　32.【答案】D

　　【解析】

　　哺乳动物细胞有5种DNA聚合酶：pol 、 pol 、 pol 、pol 、pol 。其中，pol 的主要功能是合成引物;pol 负责细胞核DNA链的延伸;pol 和pol 可能参与DNA损伤修复;pol 负责线粒体DNA复制

　　33.【答案】B

　　【解析】

　　逆转录是以RNA为模板合成DNA的过程，即RNA指导下的DNA合成此过程中，核酸合成与转录(DNA到RNA)过程与遗传信息的流动方向(RNA到DNA)相反，故称为逆转录

　　34.【答案】B

　　【解析】

　　细菌启动子是RNA聚合酶结合并起始转录的位点，一般具有以下特征：①有转录起点;②-10序列;③-35序列;④在-10和-35序列之间保持一定距离。合成RNA的方向为5’→3’,遇终止信号(终止子)停止。

　　35.【答案】E

　　【解析】

　　真核生物的基因转录过程中，起始和延长过程都需要众多相关蛋白因子参与，这些因子被称 为转录因子。转录因子能帮助RNA聚合酶与启动子结合并开始转录

　　36.【答案】C

　　【解析】

　　真核生物中，mRNA来自 hRNA,去除初级转录物上的内含子，把外显子连接为成熟A的过程称为mRNA剪接

　　37.【答案】D

　　【解析】

　　慢性萎缩性胃炎主要表现在胃黏膜固有腺的数量减少，功能减低，同时还伴有炎性细胞浸润，上皮增生及化生等。

　　38.【答案】C

　　【解析】

　　在长期血脂异常等危险因素作用下，LDL-C通过受损的内皮进入管壁内膜，并氧化修饰成低密度脂蛋白胆固醇，对动脉内膜造成进一步损伤;单核细胞和淋巴细胞表面特性发生变化，黏附因子表达增加，黏附在内皮细胞上的数量增多，并从内皮细胞之间移入内膜下成为巨噬细胞，通过清道夫受体吞噬低密度脂蛋白胆固醇，转变为泡沫细胞形成最早的粥样硬化病变脂质条纹。在PDGF和FGF的作用下，平滑肌细胞从中膜迁移至内膜并增殖，亦可吞噬脂质成为泡沫细胞的另一重要来源。C项，纤维母细胞又称成纤维细胞，与动脉粥样斑块无关

　　39.【答案】B

　　【解析】

　　慢性病毒性肝炎的主要病变是小叶内不同程度肝细胞变形和坏死，门管区及门管区周围炎症坏死及纤维化。炎症坏死常见有点、灶状坏死，融合坏死，碎屑样坏死及桥接坏死

　　40.【答案】E

　　【解析】

　　灰色肝样变期为发病后的第5~6天，病变肺叶仍肿大，但充血消退，由红色逐渐转变为灰白色，质实如肝，故称灰色肝样变期。镜下见肺泡腔内渗出的纤维素增多，相邻肺泡纤维素丝经肺泡间隙互相连接的现象更为多见，纤维素网中有大量中性粒细胞，肺泡壁毛细血管受压迫，肺泡腔内几乎很少见到红细胞。

　　41.【答案】D

　　【解析】

　　当器官原有严重淤血时，血管阻塞引起的梗死为出血性梗死，如肺淤血。严重淤血是肺梗死形成的重要先决条件，因为在肺淤血情况下，肺静脉和毛细血管内压增高，影响了肺动脉分支阻塞后建立有效的肺动脉和支气管动脉侧循环，致肺出血性梗死

　　42.【答案】A

　　【解析】

　　蕈样霉菌病是一种原发于皮肤的低度恶性T细胞淋巴瘤。多发生于40~60岁男多于女，经过缓慢，可大致分为红斑期、斑块期和瘤块期三个阶段。

　　43.【答案】E

　　【解析】

　　AB两项，HBV、HCV与肝炎有关;C项，HPV与宫颈癌有关;D项，HMV为玉蜀黍长蠕孢病毒

　　44.【答案】C

　　【解析】

　　肺癌是支气管黏膜上皮、支气管腺体和肺泡上皮发生的恶性肿瘤。大多数起源于支气管黏膜上皮，因而肺癌实为支气管癌。

　　45.【答案】D

　　【解析】

　　膜增生性肾小球肾炎是肾小球肾炎中最少见的类型之一，组织学上可见肾小球基膜增厚、肾小球细胞增生和系膜基质增多。其病理改变的主要特点是光镜下可见肾小球体积增大，系膜细胞和内皮细胞数量增多

　　46.【答案】A

　　【解析】

　　生殖细胞肿瘤是发生于生殖腺或生殖腺外的肿瘤，由原始生殖细胞或多能胚细胞转型而形成。原始生殖细胞未分化时可发生无性细胞瘤，生殖细胞未分化可发生胚胎癌，如发生胚胎分化则可形成畸胎瘤;胚外组织分化可发生绒毛膜癌，内胚窦瘤;间质肿瘤起源于卵巢或睾丸的性索，较少见的上皮性肿瘤来源于体腔上皮。项，卵巢颗粒细胞瘤为最常见的一种具有内分泌(以雌激素为主)功能的卵巢肿瘤。

　　47.【答案】B

　　【解析】

　　门静脉高压的临床表现为：脾大和脾功能亢进、侧支循环建立和开放、腹水B项，肝掌和蜘蛛痣的形成是肝硬化患者肝功能减退，对雌激素的灭活作用减弱所致。

　　48.【答案】E

　　【解析】

　　上消化道出血是指发生屈氏韧带以上的消化道常见病因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性弥漫性出血性胃炎和胃癌，其中消化性溃疡是最常见病因

　　49.【答案】B

　　【解析】

　　肝性脑病患者在潜伏期无行为、性格的异常，无神经系统病理征，脑电图正常，只在心理测试或智力测试时有轻微异常的是确定贫血的()

　　50.【答案】A

　　51.【答案】B

　　【解析】

　　急性肾小球肾炎为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物，其治疗以休息和对症治疗为主

　　52.【答案】D

　　【解析】

　　Graves病患者血清TSH降低

　　53.【答案】E

　　【解析】

　　噻唑烷二酮类口服降糖药物主要有罗格列酮、吡格列酮。主要作用是增强靶组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，故被视为胰岛素增敏剂。

　　54.【答案】C

　　【解析】

　　A项，抗核抗体(ANA),见于几乎所有的SLE患者，特异性低，它的阳性不能作为SLE与其他结缔组织病的鉴别。B项，抗 dsDNA抗体是诊断SLE的标记抗体之一，多出现在SLE的活动期，抗 dsDNA抗体的滴度与活动性密切相关。C项，抗Sm抗体是诊断SLE的标记抗体之一，特异性达99%,但敏感性仅25,与疾病活动性无关D项，抗磷脂抗体包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等对自身不同磷脂成分的自身抗体，结合其特异的临床表现可诊断是否合并有继发性APSE项，抗组织细胞抗体：a抗红细胞膜抗体，现以 Coombs试验测得;b抗血小板相关抗体导致血小板减少;c抗神经元抗体多见于NP-SLE

　　55.【答案】A

　　【解析】

　　限制性通气功能障碍多出现于肺部无病变而胸廓活动度受限的病例包括肺纤维化、胸廓畸形、胸腔积液、胸膜增厚或肺切除术后等

　　56.【答案】D

　　【解析】

　　结核性胸膜炎是结核杆菌及其自溶产物、代谢产物进入超敏感机体的胸膜腔而引起的胸膜炎症，是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病，属肺外结核病其特征是多见于儿童、青少年近年来成人、老年人发病也不罕见。A项，钙化灶是一种陈旧性的病灶BC两项，属肺结核病;E项，卡介苗是使用活的无毒牛型结核杆菌，接种人体后通过引起轻微感染而产生对人型结核杆菌的免疫力

　　57.【答案】B

　　【解析】

　　急性心力衰竭的治疗包括：①体位：双下肢下垂，端坐位;②高流量吸氧;③镇静(吗啡)④快速利尿;⑤扩管(硝普钠或硝酸甘油);加呼吸道受体激动剂);⑦应用氨茶 碱。B项，β受体阻滞可使支气管平滑肌收缩而增加呼吸道阻力

　　58.【答案】D

　　【解析】

　　75%~95%的急性心梗患者可见心律失常，多发生在起病1~2天，而以24小时内最多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞

　　59.【答案】D

　　【解析】

　　压力性尿失禁是指当腹内压突然增高(咳嗽、喷嚏大笑、屏气等)时，尿液不随意地流出女性多见，高发年龄为45~55岁，多与盆底肌松弛有关，特别是多次分娩或产伤者。

　　60.【答案】C

　　【解析】

　　盐酸特拉唑嗪为选择性 1受体阻滞剂，可选择地阻断膀胱颈、前列腺腺体内以及被膜上平滑肌的 1受体，从而降低平滑肌张力，减少下尿路阻力，缓解因前列腺增生所致的尿频、尿急、排尿困难等症状

　　61.【答案】D

　　【解析】

　　早期胃癌根治术后原则上不必辅助化疗，有下列情况者应行辅助化疗：①病理类型恶性程度高;②癌灶面积大于5cm2;③多发癌灶;④年龄低于40岁进展期胃癌根治术后、姑息手术后、根治术后复发者需要化疗施行化疗的胃癌病人应当有明确病理诊断，一般情况良好，心、肝、肾与造血功能正常，无严重合并症

　　62.【答案】A

　　【解析】

　　破伤风类毒素是用来预防破伤风的一种免疫疫苗，对平时容易受外伤的员进行预防注射，使其产生免疫力，一旦伤后感染破伤风杆菌，体内抗毒素可以中和破伤风外毒素，保护机体不发病

　　63.【答案】E

　　【解析】

　　中心静脉压(CVP)代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。CVP的正常值为0.49~0.98kPa(5~10cmH2O)

　　64.【答案】B

　　【解析】

　　直肠指诊是简单而重要的临床检查方法，对及早发现肛裂、直肠癌意义重大据统计70%左右的直肠癌可在直肠指诊时被发现，而85%的直肠癌延误诊断病例是由于未作直肠指诊引起

　　65.【答案】D

　　【解析】

　　继发性腹膜炎常由腹腔脏器炎症、穿孔或损伤破裂及手术后等引起，含有细菌和毒素的消化道内容物流入腹腔引起腹膜急性炎症。临床表现主要为持续性腹痛，恶心呕吐伴感染中毒症状。病原菌多为大肠杆菌，一般多为混合感染，毒力较强。

　　66.【答案】B

　　【解析】

　　门静脉系统的胃冠状静脉在食管下段和胃底处与腔静脉系统的食管静脉、奇静脉相吻合，形成食管胃底静脉曲张其破裂出血是肝硬化门静脉高压最常见的并发症，因曲张静脉管壁薄弱、缺乏弹性收缩，难以止血，死亡率高。

　　67.【答案】C

　　【解析】

　　血友病性关节炎是由于遗传性血浆凝血因子Ⅷ或区缺陷致关节出血，引起滑膜炎、骨质破坏、关节运动障碍的出血性关节病。根据血浆凝血因子缺乏的不同，血友病分为甲(第四因子缺乏)、乙(第区因子缺乏)及丙(第Ⅺ因子缺乏)三型，其中以血友病甲最多见

　　68.【答案】E

　　【解析】

　　腰椎间盘突出症与腰椎椎管狭窄症均可出现病变部位神经受压表现，结合CT和MRT检查可明确诊断

　　69.【答案】A

　　【解析】

　　急诊病人应先测量生命体征来判断病情轻重

　　70.【答案】A

　　【解析】

　　发生事故时，病人的体位处于屈膝及髋关节屈曲内收，股骨则有轻度的内旋，当膝部受到暴 力时，股骨头即从髋关节囊的后下部薄弱区脱出。患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。可以在臀部摸到脱出的股骨头，大转子上移明显

　　71.【答案】C

　　【解析】

　　鳞状细胞癌简称鳞癌，常发生在鳞状上皮被覆的部位，如皮肤、口腔、唇、食管、喉、子宫 颈、阴道、阴茎等处，有些部位如支气管、膀胱等，正常时虽不是由鳞状上皮被覆，但可以发生鳞状上皮化生，在此基础上发生鳞状细胞癌。鳞状细胞癌大体上常呈菜花状，可形成溃疡。镜下，分化好的鳞状细胞癌，癌巢中央可出现层状角化物，称为角化珠或癌珠，细胞间可见细胞间桥;分化较差的鳞状细胞癌可无角化，细胞问桥少或无。

　　72.【答案】A

　　【解析】

　　甲状腺腺瘤是甲状腺滤泡上皮发生的一种常见的良性肿瘤，常在无意中发现，40岁以下女性多见。肿瘤生长缓慢，随吞咽活动而上下移动。肉眼观：多为单发，圆或类圆形，有完整的包膜，常压迫周围组织，直径一般3~5cm,切面多为实性，色暗红或棕黄，可并发出血、囊性变、钙化和纤维化

　　73.【答案】D

　　【解析】

　　子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，其中最多见的为子宫内膜腺癌。其可分为3型：①高分化腺癌：腺管排列拥挤、紊乱，细胞轻度异型，结构貌似增生的内膜腺体②中分化腺癌：腺体不规则，排列紊乱，细胞向腺腔内生长可形成乳头或筛状结构，并见实性癌灶癌细胞异型性明显，核分裂象易见。③低分化腺癌：癌细胞分化差，很少形成腺样结构，多呈实体片状排列。核异型性明显，核分裂象多见

　　74.【答案】E

　　【解析】

　　结核球又称结核瘤，是直径2~5cm,有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶。多为单个，也可多个，常位于肺上叶。有时很难与周围型肺癌相鉴别结核球可来自：①浸润型肺结核的干酪样坏死灶纤维包裹;②结核空洞引流支气管阻塞，空洞由干酪样坏死物填充，多个结核病灶融合

　　75.【答案】B

　　【解析】

　　腺癌是腺上皮的恶性肿瘤。腺癌较多见于胃肠道肺、乳腺、女性生殖系统等癌细胞形成大小不等、形状不一、排列不规则的腺体或腺样结，细胞常不规则地排列成多层，核大小不一，核分裂象多

　　76.【答案】C

　　【解析】

　　根据慢性病程、周期性发作、节律性疼痛，夜间加重，可做出初步诊断为十二指肠溃疡。确诊依赖胃镜检查。

　　77.【答案】B

　　【解析】

　　有以下情况应考虑结核性腹膜炎：①中青年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病证据;②长期发热原因不明，伴有腹痛、腹胀、腹水、腹部包块或腹壁柔韧感;③腹水为渗出液，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性;④X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象;⑤PPD试验呈强阳性

　　78.【答案】A

　　【解析】

　　根据患者症状及体征，考虑为特发性血小板减少性紫癜，首选糖皮质激素治疗。

　　79.【答案】E

　　【解析】

　　根据患者症状及体征，考虑为慢性肾衰尿毒症期，应检查其肾功能

　　80.【答案】D

　　【解析】

　　抗甲状腺药物(ATD)治疗是甲亢的基础治疗，常用药物为硫脲类和咪唑类，前者常用甲基硫氧嘧啶(MTU)和丙基硫氧嘧啶(PTU),后者有甲咪唑(MM,他巴唑)和卡比马唑(CMZ,甲亢平).我国普遍使用MMI和PTU,妊娠T1期(1~3个月)甲亢和甲状腺危象者选择PTU.

　　81.【答案】C

　　【解析】

　　糖尿病肾病的发生发展分为五期：①I期：为糖尿病初期，肾脏体积增大，肾小球滤过率升高，肾小球入球小动脉扩张，肾小球内压力增加;②Ⅱ期肾小球毛细血管基底膜增厚，尿白蛋白排泄率(UAER)多数在正常范围，或呈间歇性增高(如运动后);③期：早期肾病，出现持续微量白蛋白尿，即UAER持续在20~200ug/mn;④Ⅳ期，ur>200ug/min相当于尿蛋白总量>0.5g/24h,肾小球滤过率下降，可伴有水肿和高血压，肾功能逐渐减退;⑤V期：尿毒症，多数肾单位闭锁，UAER降低，血清肌酐、尿素氮升高，血压升高

　　82.【答案】B

　　【解析】

　　支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，气道对多种刺激呈现高反应性。该患者使用新买水后出现咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，符合支气管哮喘急性发作的表现

　　83.【答案】D

　　【解析】

　　患者因慢性阻塞性肺疾病导致呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭伴二氧化碳升高可表现为先兴奋后抑制现象。轻度二氧化碳潴留可表现为兴奋症状，如失眠、烦躁、夜间失眠而白天嗜睡，即昼夜颠倒;严重二氧化碳潴留可导致肺性脑病的发生表现为神志淡漠、肌肉震颤、抽搐、昏睡甚至昏迷

　　84.【答案】A

　　【解析】

　　患者咳嗽咳痰，痰中带少量血丝，抗生素治疗无效，胸部CT显示右肺上团块状阴影，需考虑肺癌。肺部脱落细胞学检查是肺癌早期诊断的重要方法之一，故应先行痰找瘤细胞检查。

　　85.【答案】C

　　【解析】

　　美托洛尔为受体阻滞剂，心力衰竭患者长期应用能减轻症状、改善预后、降低死亡率和住院率，且在已接受ACEI治疗的患者中仍能观察到受体阻滞剂的上述益处。所有病情稳定并无禁忌症的心功能不全患者一经诊断均应立即以小剂量起始应用β受体阻滞剂

　　86.【答案】A

　　【解析】

　　冠脉造影是目前诊断冠心病较准确的方法。运动负荷心电图也有一定诊断价值，但由于其具有一定的危险性，已经很少使用

　　87.【答案】A

　　【解析】

　　超声心动图是诊断及评估扩张型心肌病的常用检查方法：早期仅表现为左心室轻度扩大，后期各心腔均扩大，以左心室扩大为著。室壁运动普遍减弱，心肌收缩功能下降，左心室射血分数显著降低。二尖瓣、三尖瓣本身虽无病变但由于心腔明显扩大，导致瓣膜在收缩期不能退至瓣环水平而关闭不全。彩色血流多普勒可显示二尖瓣、三尖瓣反流。

　　88.【答案】A

　　【解析】

　　肾结核的主要临床表现为：①尿频、尿急、尿痛，是肾结核的典型症状之一;②血尿，是肾结核的重要症状，常为终末血尿;③脓尿，肾结核病人均有不同程度的脓尿，严重者尿如洗 米水样，也可以出现脓血尿或脓尿中混有血丝。影像学检查可见扩大的肾盏肾盂、皮质空洞及钙化灶

　　89.【答案】B

　　90.【答案】D

　　【解析】

　　张力性气胸因胸膜腔内压力不断升高，压迫肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，可产生呼吸和循环功能的严重障碍

　　91.【答案】E

　　【解析】

　　一般静脉补钾的速度以20~40mmo/h为宜，不超过50~60 0mmo,静注液体以含钾20~40mmo/L或氯化钾1.5~3.0g/L为宜。补钾时必须检查肾功能和尿量，尿量>700ml/d或30mlh则补钾安全，否则应慎重补钾以免引发高血钾

　　92.【答案】D

　　【解析】

　　盆腔处于腹腔的最低位，腹腔内的炎性渗出物或脓液易聚于此而形成脓肿。如阑尾穿孔或结直肠手术后，出现体温升高、典型的直肠或膀胱刺激症状，里急后重、大便频而量少、有黏液便、尿频、排尿困难等，应想到本病可能。腹部检查多无阳性发现，直肠指检可发现肛管括约肌松弛，在直肠前壁可触及向直肠腔内膨起、有触痛、有时有波动感的肿物

　　93.【答案】D

　　【解析】

　　缺水可分为3度：①轻度缺水，除口渴外，无其他症状。缺水量为体重的2~4%。②中度缺水，有极度口渴，有乏力、尿少和尿比重增高。唇舌干燥皮肤失去弹性，眼窝下陷，常有烦躁不安。缺水量为体重的4%~6%。③重度缺水，除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷。缺水量超过体重的6%。故该患者属中度缺水，因患者血钠浓度为150mmol/L,属高渗性缺水，故为中度高渗性缺水

　　94.【答案】B

　　95.【答案】A

　　【解析】

　　血钠的正常值为135~145mmol/L,血钾的正常值为3.5~5.5mmol/L,pH的正常值为7.357.45该患者血钠在正常范围内，所以是等渗性脱水;血钾低于正常，属低钾血症;pH低于正常，所以是酸中毒。

　　96.【答案】C

　　【解析】

　　胆石症及胆道感染是急性胰腺炎的主要病因，临床表现为突然起病，疼痛多为持续性伴阵发性加重，呈钝痛、刀割样痛或绞痛，通常发生于中上腹部，可向左上腹，腰背部转移呈束带状。患者病初可伴有恶心、呕吐，轻度发热。验室检查示：血淀粉酶增高、白细胞升高、血糖升高、血钙降低等。

　　97.【答案】C

　　【解析】

　　面部静脉无静脉瓣，感染严重时，病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现颜面部进行性肿胀，可有寒战、高热、头痛、呕吐、昏迷等，病情严重，死亡率高。

　　98.【答案】D

　　【解析】

　　桡神经损伤多为肱骨干骨折所引起，表现为垂腕垂指、前臂旋前畸形，手指桡侧皮肤有麻木区。正中神经损伤多为切割伤或肱骨髁上骨折所引起，表现为不能屈腕，手指不能屈曲，拇指不能外展和对掌，手掌桡侧三个半手指麻木。尺神经损伤表现为爪形手，拇指不能内收，分指、并指无力，手掌尺侧一个半手指麻木

　　99.【答案】C

　　【解析】

　　根据患者症状及体征，考虑为骨关节炎。该病以关节软骨损害为主，还累及整个关节，包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜和关节周围肌肉最终发生关节软骨退变、纤维化、断裂、溃疡及整个关节面的损害。

　　100.【答案】D

　　【解析】

　　根据患者临床表现，考虑为颈椎病，可行颈椎线检查明确病变。

　　101.【答案】A

　　102.【答案】D

　　【解析】

　　神经骨骼肌接头处的兴奋传递的过程：兴奋到达神经末梢→膜外Ca2+内流→神经末梢释放递质(ACh)→ACh扩散到终板膜与N2型受体结合→终板膜对Na+通透性升高→产生终板电位(局部电位)使周围肌膜除极达到阈电位→肌细胞产生动作电位

　　103.【答案】B

　　104.【答案】E

　　【解析】

　　胃液的主要成分：①盐酸(又称胃酸)由壁细胞分泌②胃蛋白酶原由主细胞分泌③黏液由黏液细胞分泌。④内因子由壁细胞分泌。⑤促胃液素由G细胞释放

　　105.【答案】A

　　106.【答案】A

　　【解析】

　　一些内分泌细胞分泌的激素可循血液途径作用于全身各处的靶细胞，产生一定的调节作用，这种方式称为远距分泌。例如，甲状腺激素分泌后由血液运送到全身组织，对体内几乎所有的细胞都起调节作用促肾上腺皮由脑垂体前叶分泌，主要作用于肾上腺皮质束状带，刺激糖皮质类固醇的分泌。

　　107.【答案】B

　　【解析】

　　大肠杆菌RNA聚合酶是由4种亚基( 2 ’)和 亚基组成的五聚体蛋白质。其中4个亚基称为核心酶，能够独立催化模板指导的RNA合成; 亚基的功能是辨认转录起始点。

　　108.【答案】D

　　【解析】

　　真核RNA聚合酶Ⅱ由12个亚基组成，其最大亚基的C端含有若干七肽重复顺序

　　(Tyr-Ser-Pro-Thr-Ser-Pro-Ser),称为C端结构域(CTD),CTD中富含Ser和Thr,其磷酸化对于转录和转录后加工十分重要。

　　109.【答案】B

　　【解析】

　　蛋白质磷酸化通常发生在含羟基的氨基酸残基，主要是丝氨酸，苏氨酸，酪氨酸。

　　110.【答案】E

　　【解析】

　　组蛋白乙酰化修饰能够中和组蛋白Lys残基的负电荷，减弱组蛋白与带有负电荷的DNA之间的结合，选择性地使某些染色质区域的结构从紧密变得松散，有利于转录因子与DNA的结合，从而开放某些基因的转录，增强其表达水平。

　　111.【答案】A

　　【解析】

　　霍乱毒素将NAD+的ADP核糖基团转移到Gsa的Arg或Cys残基侧链上，使Gsa丧失 GTPase活性，造成腺苷酸环化酶保持激活状态，肠上皮胞中cAMP水平异常升高，导致Na+大量外流，伴之以水进入肠道，出现霍乱的典型症状腹泻

　　112.【答案】D

　　【解析

　　白喉毒素催化将一个ADP基团共价连接在真核延伸因子EF-2的白喉酰胺(组氨酸衍生物)残基上，使之失活。

　　113.【答案】B

　　【解析】

　　慢性炎症的炎症灶内浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞和单核细胞，常有较明显的纤维结缔组织和上皮细胞、腺体和实质细胞的增生，可形成炎性息肉和炎症假瘤，常呈慢性经过

　　114.【答案】C

　　【解析】

　　由巨噬细胞局部增生构成的境界清楚的结节状病灶称为肉芽肿性炎肉芽肿性炎常见于结核病、麻风和梅毒。肉芽组织由幼稚的毛细血管和幼稚的成纤维细胞构成，常含有多少不等的中性粒细胞、单核细胞、浆细胞、嗜酸粒细胞和异物巨细胞

　　115.【答案】C

　　【解析】

　　Mallory小体是指肝细胞玻璃样变时，胞质中细胞中间丝前角蛋白变性，多见于酒精性肝病。 Mallory小体为胞浆内不规则、可折光的结构。常串珠样或围绕胞核呈C样结构

　　116.【答案】A

　　【解析】

　　由于肝细胞受损后水分增多引起肝细胞胀大、胞浆疏松化，进一步发展肝细胞胀大如球形胞浆几乎透明，称为气球样变

　　117.【答案】A

　　【解析】

　　大肠癌主要以高分化管状腺癌及乳头状腺癌多见，少数为未分化癌或鳞状细胞癌后者常发生于直肠肛门附近。

　　118.【答案】E

　　【解析】

　　胃癌镜下观察组织类型主要为腺癌，常见类型有管状腺癌与黏液癌。少数病例也可为腺棘皮癌或鳞状细胞癌，此种类型常见于贲门部的胃癌。

　　119.【答案】A

　　【解析】

　　伤寒病是由伤寒沙门菌引起的急性传染病，病变特点是全身单核巨噬细胞系统增生，属肉芽肿性炎症。以回肠淋巴组织的改变最明显，因而又称肠伤寒肠道病理变化可分为髓样肿胀期、坏死期、溃疡形成期和愈合期。常有肝脾和肠系膜淋巴结肿大

　　120.【答案】E

　　【解析】

　　乙型脑炎病理变化表现为神经细胞变性坏死(变质性炎症),胶质细胞增生，血管周围淋巴细胞袖套状浸润。病理变化主要累及大脑灰质和神经核团

　　121.【答案】C

　　【解析】

　　克罗恩病是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，多见于末段回肠和邻近结肠患者最常见的并发症是肠梗阻，其次是腹腔内脓肿，偶可并发急性穿孔或大量便血

　　122.【答案】C

　　【解析】

　　溃疡性结肠炎并发症包括中毒性巨结肠、直肠结肠癌变及大量出血、急性肠穿孔肠梗阻少见，发生率远低于克罗恩病。

　　123.【答案】A

　　【解析】

　　稀有血型不合、首次输血后致敏产生同种抗体、再次输该供者红细胞后可发生同种免疫性溶血

　　124.【答案】C

　　【解析】

　　血栓性血小板减少性紫癜是一种较少见的弥散性微血管血栓出血综合征。临床以血小板减少性紫癜、微血管病性溶血、神经精神症状、肾损害和发热典型五联征表现为特征

　　125.【答案】B

　　【解析】

　　过敏性紫癜好发于青少年，临床可分为单纯型过敏性紫癜、腹型过敏性紫癜、关节型过敏性 紫癜、肾型过敏性紫癜。过敏性紫癜肾炎的病情最为严重，在皮肤紫癜的基础上，因肾小球毛细血管袢炎症反应而出现血尿、蛋白尿及管型尿偶见水肿、高血压及肾衰竭等表现

　　126.【答案】D

　　【解析】

　　原发性肾小球疾病的病理分型：①微小病变型肾病;②局灶节段性肾小球硬化;③膜性肾病;④系膜增生性肾小球肾炎;⑤系膜毛细血管性肾炎

　　127.【答案】A

　　【解析】

　　CD两项，均显著受到代谢影响，可发生于代谢性酸中毒等情况，此时肺泡通气量反而可能增大。E项，见于多种内环境紊乱，与肺泡通气不足无特异关联。

　　128.【答案】A

　　【解析】

　　肺泡通气量不足时，氧气进入较少，导致PO2下降，所以血PaO2下降是肺泡通气量不足较为特异的指标。弥漫性肺间质纤维化中晚期均可见低氧血症，但气道阻力改变不大，常因呼吸频率加快及过度通气而出现低碳酸血症

　　129.【答案】D

　　130.【答案】E

　　【解析】

　　血管紧张素转换酶抑制剂的降压作用主要通过抑制循环和组织ACE,使AngⅡ生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少。不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿高血钟、妊娠妇女和双肾动脉狭窄患者禁用。血肌酐超过3mg/dl患者使用时需谨慎，需定期检测血肌酐及血钾水平

　　131.【答案】D

　　132.【答案】E

　　【解析】

　　膀胱出血常呈鲜血尿，伴有大小不等血块;暗红色血尿，伴条状、蚯蚓状血块提示血尿来自肾或者输尿管

　　133.【答案】C

　　134.【答案】D

　　【解析】

　　对于初期完全缝合的切口，拆线时应记录切口等级及愈合情况：①切口等级：a清洁切口(I类切口),指缝合的无菌切口，如甲状腺大部切除术等b.可能污染切口(Ⅱ类切口),指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等皮肤不容易彻底消毒的部位、6小时内的伤口经过清创术缝合、新缝合的切口再度切开者，也属此类。c污染切口(类切口),指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口如阑尾穿孔的阑尾切除术、肠梗阻坏死的手术等。②切口的愈合情况：a甲级愈合，指愈合优良，无不良反应。b.乙级愈合，指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。c丙级愈合，指切口化脓，需要作切开引流等处理

　　135.【答案】A

　　136.【答案】C

　　【解析】

　　药物准备是甲亢术前用于降低基础代谢率的重要环节。有两种方法：①可先用硫脲类药物，通过降低甲状腺素的合成，并抑制体内淋巴细胞产生自身抗体从而控制因甲状腺素升高引起的甲亢症状，待甲亢症状得到基本控制后，即改服2周碘剂，再进行手术。由于硫脲类药物如甲基或丙基硫氧嘧啶、甲硫咪唑(他巴唑)、卡比马唑(甲亢平)等能使甲状腺肿大和动脉性充血，手术时极易发生出血，增加了手术的困难和危险，因此，服用硫脲类药物后必须加用碘剂2周待甲状腺缩小变硬，血管数减少后手术。②开始即用碘剂，2~3周后甲亢症状得到基本控制(病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加等)

　　137.【答案】A

　　【解析】

　　疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。病菌以金黄葡萄球菌为主，偶可由表皮葡萄球菌或其他病菌致病痈指多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疗融合而成。致病菌以金黄葡萄球菌为主

　　138.【答案】B

　　【解析】

　　丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型溶血性链球菌侵袭所致

　　139.【答案】E

　　【解析】

　　腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症中以腰4~5、腰5~骶1间隙发病率最高，约占90%~96%。

　　140.【答案】D

　　【解析】

　　椎体以松质骨为主，其滋养动脉为终末动脉，结核杆菌容易停留在椎体部位在整个脊柱中腰椎活动度最大，腰椎结核发生率也最高，胸椎次之，颈椎更次之，至于骶尾椎结核则甚为罕见。

　　141.【答案】CD

　　【解析】

　　自动节律性是指组织细胞在没有外来刺激的条件下，能够自动发生节律性兴奋的特性，简称 自律性。心肌的自律性来源于特殊传导系统的自律细胞，包括窦房结、房室结、浦肯野细胞

　　142.【答案】ABC

　　【解析】

　　肾小球有效滤过压=(肾小球毛细血管静水压+囊内液胶体渗透压)(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)。

　　143.【答案】ABC

　　【解析】

　　内脏痛的特点为：①定位不准确，这是内脏痛最主要的特点;②发生缓慢，持续时间较长; ③痛阈较高;④内脏痛特别能引起不愉快的情绪活动，并伴有恶心呕吐和心血管及呼吸活 动改变。牵涉痛是指由内脏疾病而引起身体的体表部位发生疼痛或痛觉过敏的现象。

　　144.【答案】AC

　　【解析】

　　转化是指通过自动获取或人为地供给外源DNA,使受体细胞获得新的遗传表型的过程。将 质粒DNA直接导入酵母细胞以及将黏粒DNA导入细菌的过程也称为转化。转染是转化一种特殊形式，是指将外源DNA直接导入真核细胞(酵母除外)的过程，也指将噬菌体DNA直接导入感受态细菌的过程

　　145.【答案】ABC

　　【解析】

　　抑癌基因p53的主要功能是：①对细胞周期起负调控作用，抑制细胞从G1期进入S期;②抑制解链酶活性，并与复制因子A相互作用，参与DNA的复制与修复，保持基因组的稳定性;③如修复失败，p53即启动凋亡过程诱导细胞自杀，阻止有癌变侵向突变细胞的生成，从而防止细胞恶变。

　　146.【答案】CD

　　【解析】

　　亚急性甲状腺炎又称肉芽肿性甲状腺炎，巨细胞性甲状腺炎等是一种与病毒感染有关的自限性甲状腺炎。光镜下：病变呈灶性分布，范围大小不一，发展不一致，部分滤泡被破坏， 胶质外溢，引起类似结核结节的肉芽肿形成，并有多量的中性粒细胞及不等量的嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，可形成微小脓肿伴异物巨细胞反应，但无干酪样坏死。愈合期巨噬细胞消失，滤泡上皮细胞再生或萎缩、消失，间质纤维化、瘢痕形成

　　147.【答案】BCD

　　【解析】

　　溃疡性结肠炎病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层，呈连续性弥漫性分布。活动期时结肠固有膜内弥漫性淋巴组织、浆细胞、单核细胞等细胞浸润，黏膜糜烂、溃疡及隐窝炎、隐窝脓肿慢性期时隐窝结构紊乱、腺体萎缩变形、排列紊乱数目减少，杯状细胞减少，出现潘氏细胞化生及炎性息肉。

　　148.【答案】BC

　　【解析】

　　乳腺浸润性癌包括：①浸润性导管癌;②浸润性小叶癌;③浸润性特殊癌：主要有乳头状癌髓样癌(伴大量淋巴细胞浸润)、小管癌(高分化腺癌)、腺样囊性癌、黏液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等

　　149.【答案】BD

　　【解析】

　　根除幽门螺杆菌(Hp)的联合方案为：1种PP或1种铋剂+2种抗菌药物PPI有：埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等;铋剂有：三钾二枸橼酸铋、果胶铋等;抗生素有：克拉霉素、羟氨苄青霉素、甲硝唑等。

　　150.【答案】ABC

　　【解析】

　　急性白血病起病多急骤，常突然出现高热、寒战、出血和迅速衰竭部分患者表现为进行性贫血、低热和轻微出血倾向。

　　151.【答案】ABC

　　152.【答案】CD

　　153.【答案】ABCD

　　【解析】

　　AB两项，类风湿性关节炎患者血沉和C反应蛋白常升高，并且和疾病的活动相关;C项,类风湿因子见于约70%的患者血清，其滴度一般与类风湿性关节炎的活动性和严重性成比 中 例;D项，70%的患者血清中出现各种类型的免疫复合物，尤其是活动期和RF阳性患者。

　　154.【答案】ABC

　　【解析】

　　肺栓塞患者的症状多样，缺乏特异性，常见症状有不明原因的呼吸困难及气促，胸痛，晕厥，烦躁不安、惊恐甚至濒死感，咯血，咳嗽、心悸等，一般不出现咳痰。患者可伴有发热，多为低热，少数患者可有中度(38℃)以上的发热。D-二聚体的敏感性极高，可作为血栓栓塞病的筛查试验，放射性核素肺通气/灌注显像可明确诊断。

　　155.【答案】ABCD

　　【解析】

　　慢性心力衰竭的治疗包括：①去除和限制基本病因，消除诱发因素;②减轻心脏负荷：利尿剂;③应用扩血管药：ACEI可抑制心肌重塑;④正性肌力药物：洋地黄制剂;⑤受体阻滞剂的应用。

　　156.【答案】ABD

　　【解析】

　　直肠指检、经直肠B超检查和血清前列腺特异性抗原(PSA)测定是临床诊断前列腺癌的基本方法。C项，CEA(癌胚抗原)是一个广谱性肿瘤标志物，其升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等

　　157.【答案】CD

　　【解析】

　　泌尿系肿瘤血尿的特点是间歇无痛性肉眼血尿。

　　158.【答案】ACD

　　【解析】

　　医用酒精浸泡30分钟常用于刀片、剪刀、缝针及显微器械的消毒目前较多用于已消毒过的物品的浸泡，以维持消毒状态。

　　159.【答案】BCD

　　【解析】

　　药物准备是甲亢术前用于降低基础代谢率的重要环节。有两种方法：①可先用硫脲类药物，通过降低甲状腺素的合成，并抑制体内淋巴细胞产生自身抗体从而控制因甲状腺素升高引起的甲亢症状，待甲亢症状得到基本控制后，即改服2周碘剂，再进行手术。由于硫脲类药物，如甲基或丙基硫氧嘧啶，甲硫咪唑(他巴唑)、卡比马唑(甲亢平)等能使甲状腺肿大和动脉性充血，手术时极易发生出血，增加了手术的困难和危险，因此，服用硫脲类药物后必须加用碘剂2周待甲状腺缩小变硬，血管数减少后手术②开始即用碘剂，2~3周后甲亢症状得到基本控制(病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率降低)。

　　160.【答案】AC

　　【解析】

　　A项， Thomas试验又称髋关节屈曲挛缩试验，用来检查髋关节有无屈曲挛缩畸形;B项， Trendelenburg征(单足站立试验)是站立侧患有髋关节脱位时，因臀中、小肌松弛，对侧骨 盆不但不能抬起反而下降;项，Alis征阳性，提示较低一侧股骨或骨短缩，或髋关节后脱位;D项，抽屉实验用来测试交叉韧带的情况