一、A1型题

　　一、(每一道考题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案)

　　1.以单纯扩散方式通过细胞膜的物质是()

　　A. B. C. D.氨基酸

　　E.葡萄糖

　　2.细胞外浓度高于细胞内浓度的离子不包括()

　　A. B. C. D. E. 3.神经接头传递信息的递质是()

　　A.肾上腺素

　　B.去甲肾上腺素

　　C.y氨基丁酸

　　D.5-羟色胺

　　E.ACh

　　4.细胞受到刺激而发生兴奋时，细胞膜首先发生()。

　　A.极化

　　B.去极化

　　C.超极化

　　D.复极化

　　E.反极化

　　5.属于单突触反射的是()

　　A.肌紧张

　　B.屈肌反射

　　C.对侧伸肌反射

　　D.翻正反射

　　E.腱反射

　　6.依据肌肉收缩的滑行学说，启动肌丝滑动的动力来源是()

　　A. B. C.ATP

　　D. E. 7.心室肌细胞兴奋时，钙离子内流与钾离子外流大致相等发生在动作电位的()

　　A.0期

　　B.1期

　　C.2期

　　D.3期

　　E.4期

　　8.心电图上反映心室肌复极的波形是()

　　A.P波

　　B.QRS波群

　　C.T波

　　D.PR段

　　E.ST段

　　9.按功能分类，主动脉属于()

　　A.弹性储器血管

　　B.分配血管

　　C.阻力血管

　　D.交换血管

　　E.容量血管

　　10.外周阻力主要影响()

　　A.舒张压

　　B.心率

　　C.每搏输出量

　　D.循环血量

　　E.血管弹性

　　11.最基本的心血管调节中枢位于()

　　A.延髓

　　B.桥脑

　　C.中脑

　　D.丘脑

　　E.大脑

　　12.对肺泡表面活性物质的生理意义叙述错误的是()

　　A.降低肺泡表面张力

　　B.降低肺的顺应性

　　C.维持大小肺泡稳定

　　D.防止肺不张

　　E.防止肺水肿

　　13.对血红蛋白与氧结合特点的描述错误的是()

　　A.可逆性结合

　　B.铁离子保持亚铁状态

　　C.是氧合非氧化

　　D.有酶催化

　　E.解离曲线呈S型

　　14.消化道平滑肌不敏感的刺激是()

　　A.牵拉

　　B.温度

　　C.化学性刺激

　　D.内容物胀满

　　E.电刺激

　　15.不能促进胃液分泌的因素是()

　　A.兴奋迷走神经

　　B.兴奋交感神经

　　C.壁细胞分泌增多

　　D.口腔咀嚼

　　E.食物成分

　　16.不属于肾脏产生的生物活性物质是()

　　A.肾素

　　B.促红细胞生成素

　　C.羟化VitD3

　　D.前列腺素

　　E.血管紧张素

　　17.影响肾小球滤过的因素不包括()

　　A.滤过膜面积

　　B.滤过膜通透性

　　C.有效滤过压

　　D.肾动脉血压

　　E.肾血浆流量

　　18.兴奋性突触后电位(EPSP)产生过程中，突触后膜主要通透性增大的离子是()

　　A. B. C. D. E. 19.最大光吸收波长约280mm的物质是()

　　A.芳香族氨基酸

　　B.亲水性氨基酸

　　C.疏水性氨基酸

　　D.酸性氨基酸

　　E.碱性氨基酸

　　20.“蛋白质和“肽”的主要区别在于()

　　A.净电荷数

　　B.分子量大小

　　C.亲水性

　　D.一级结构

　　E.二级结构

　　21.符合蛋白质分子天然构象特征的是()

　　A.等电点最低

　　B.净电荷最高

　　C.自由能最低

　　D.自由能最高

　　E.具有四级结构

　　22.符合“核酶”特征的是()。

　　A.细胞质中的酶蛋白

　　B.细胞核内的酶蛋白

　　C.细胞内具有催化能力的分子

　　D.具有催化能力的DNA分子

　　E.具有催化能力的RNA分子

　　23.在酶催化的反应历程中，过渡态的基本特征是()

　　A.反应物能量最高

　　B.反应物能量最低

　　C.产物能量最高

　　D.产物能量最低

　　E.反应物化学键已断裂

　　24.不符合蛋白质可逆磷酸化修饰特征的是()

　　A.调节体内数以百计蛋白质分子的活性

　　B.发生在氨基酸残基的羟基侧链上

　　C.发生在氨基酸残基的羧基侧链上

　　D.属于蛋白质可逆共价修饰

　　E.蛋白激酶和蛋白磷酸酶均参与

　　25.符合G蛋白偶联受体特性的是()

　　A.细胞内受体

　　B.生长因子受体

　　C.7个跨膜 -螺旋

　　D.能结合第二信使

　　E.具有蛋白激酶活性

　　26.促红细胞生成素的受体是()。

　　A.细胞质中的受体

　　B.细胞核内的受体

　　C.结合Tyr激酶的受体

　　D.结合Ser激酶的受体

　　E.受体Tyr激酶

　　27.代表腺嘌呤的符号是()

　　A.U

　　B.C

　　C.G

　　D.T

　　E.A

　　28.细胞内含量最多的RNA是()。

　　A. mRNA

　　B.rRNA

　　C.tRNA

　　D.snRNA

　　E. miRNA

　　29.不符合DNA复制一般特点的是()

　　A.半保留复制

　　B.DNA生长点形成叉形结构

　　C.使用RNA引物

　　D.双向复制

　　E.单向复制

　　30.遗传性非息肉性结肠直肠癌发生突变的主要是()

　　A.DNA错配修复基因

　　B.碱基切除修复基因

　　C.核苷酸切除修复基因

　　D.重组修复基因

　　E.DNA倾向差错合成基因

　　31.以RNA为模板合成DNA的过程被称为()

　　A.DNA复制

　　B.RNA复制

　　C.转录

　　D.逆转录

　　E.翻译

　　32.抑制结核杆菌RNA聚合酶的抗生素是()

　　A.嘌呤霉素

　　B.利福霉素

　　C.氯霉素

　　D.链霉素

　　E.卡那霉素

　　33.E.coli乳糖操纵子结构基因的正常转录需要()

　　A.乳糖和葡萄糖均存在于环境中

　　B.葡萄糖和乳糖均不存在于环境中

　　C.葡萄糖存在于环境中，乳糖不存在

　　D.阻遏蛋白和cAMP-CAP均存在于调控区

　　E.cAMP-CAP存在于调控区，阻遏蛋白不存在

　　34.在脊椎动物基因组中，DNA甲基化通常发生在()

　　A.CpG岛

　　B.CpG二核苷酸序列

　　C.启动子

　　D.增强子

　　E.组蛋白八聚体

　　35.蛋白质合成的起始密码子通常编码()。

　　A.丝氨酸

　　B.苏氨酸

　　C.甲硫氨酸

　　D.天冬氨酸

　　E.谷氨酸

　　36.在真核mRNA前体加工过程中，5’端帽子的甲基来源于()

　　A.苯丙氨酸

　　B.酪氨酸

　　C.甲硫氨酸

　　D.S-腺苷蛋氨酸(SAM)

　　E.S-腺苷苏氨酸

　　37.脂肪变性最常见于()

　　A.肺脏

　　B.肝脏

　　C.心脏

　　D.肾脏

　　E.脑

　　38.家族性视网膜母细胞瘤中最常见的突变基因是()

　　A.BRCA1

　　B.APC

　　C.WT-1

　　D.p53

　　E.RB

　　39.急性小叶性肺炎病灶中，浸润的炎性细胞是()。

　　A.嗜碱性粒细胞

　　B.嗜酸性粒细胞

　　C.淋巴细胞

　　D.肥大细胞

　　E.中性粒细胞

　　40.结肠癌的癌细胞起源于()

　　A.内皮细胞

　　B.腺上皮细胞

　　C.神经细胞

　　D.平滑肌细胞

　　E.成纤维细胞

　　41.与人类乳头瘤病毒(HPV)感染相关的肿瘤是()

　　A. Burkitt淋巴瘤

　　B.肝细胞癌

　　C.胃乳头状腺癌

　　D.宫颈鳞状细胞癌

　　E.皮肤基底细胞癌

　　42.风湿性心肌炎的特征性病变是()•

　　A.心肌细胞萎缩

　　B.心肌细胞肥大

　　C.阿少夫小体形成

　　D.心肌细胞变性坏死

　　E.大量慢性炎细胞浸润

　　43.诊断肺心病的主要形态学标准是()。

　　A.心脏增大

　　B.心尖钝圆

　　C.右心室扩张

　　D.肺动脉圆锥膨隆

　　E.肺动脉下2cm处右心室前壁厚度超过5mm

　　44.病毒性肝炎时，肝细胞凋亡的病变是()

　　A.肝细胞碎片状坏死

　　B.肝细胞灶状坏死

　　C.肝细胞桥接坏死

　　D.肝细胞大片坏死

　　E.肝细胞嗜酸性坏死

　　45.大量肾小球发生玻璃样变和硬化见于()

　　A.IgA肾病

　　B.慢性肾小球肾炎

　　C.急进性肾小球肾炎

　　D.膜增生性肾小球肾炎

　　E.微小病变性肾小球肾炎

　　46.乳腺癌患者采用内分泌治疗的依据是()

　　A.ER阳性

　　B.PR阴性

　　C.p53阴性

　　D.Her2阳性

　　E.ki-67高表达

　　47.与炎症性肠病发病相关的因素不包括()。

　　A.环境

　　B.感染

　　C.性别

　　D.免疫

　　E.遗传

　　48.肠结核最常见的发生部位是()

　　A.直肠

　　B.乙状结肠

　　C.降结肠

　　D.升结肠

　　E.回肠及盲肠

　　49.急性中毒的治疗措施中，属于促进已吸收毒物排出的是()。

　　A.洗胃

　　B.血液透析

　　C.清洗灌肠

　　D.导泻

　　E.催吐

　　50.溶血性贫血中，不属于红细胞内部异常引起的是()

　　A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　B.蚕豆病

　　C.遗传性球形细胞增多症

　　D.地中海贫血

　　E.自身免疫性溶血性贫血

　　51.蛋白尿的定义是指每日尿蛋白定量持续大于()

　　A.50mg

　　B.100mg

　　C.150mg

　　D.200mg

　　E.250mg

　　52.最支持 Graves病诊断的是()

　　A.怕热，心悸，多汗伴血TSH增高

　　B.腹泻，心悸，怕热，血TSH测不出

　　C.突眼，血 和 增高、TSH减低

　　D.颈部增粗，血 和TSH减低

　　E.腹泻，心悸，甲状腺结节性肿大

　　53.不支持代谢性酸中毒的血液化验检查结果是()

　　A.pH降低

　　B.AB减少

　　C.SB减少

　　D.BE负值增大

　　E. 结合力增高

　　54.属于抗核抗体谱中自身抗体的是()

　　A.抗磷脂抗体

　　B.抗角蛋白抗体

　　C.抗组蛋白抗体

　　D.抗中性粒细胞抗体

　　E.类风湿因子

　　55.成人呼吸迫综合征(ARDS)最有效的治疗措施是()

　　A.大剂量应用糖皮质激素

　　B.高浓度吸氧

　　C.早期肺移植

　　D.呼气末正压通气

　　E.持续低流量吸氧

　　56.首次治疗肺结核时最常用、最佳的药物治疗组合方案是()

　　A.链霉素、异烟肼、乙胺丁醇、克拉霉素

　　B.卡那霉素、红霉素、吡嗪酰胺、异烟肼

　　C.异烟肼、阿莫西林、卷曲毒素、四环素

　　D.氟哌酸、四环素、异烟肼、乙胺丁醇

　　链霉素、利福平、异烟肼、吡嗪酰胺

　　57.急性冠脉综合征目前常规采用的双重抗血小板治疗方案是()

　　A.阿司匹林+低分子肝素

　　B.阿司匹林+氯吡格雷

　　C.阿司匹林+普通肝素

　　D.阿司匹林+华法令

　　E.氯吡格雷+低分子肝素

　　58.肥厚型心肌病患者，不属于安装植入型心脏复律除颤器的指征是()

　　A.复苏成功的心源性猝死

　　B.心电图记录到室速

　　C.心电图记录到室颤

　　D.射血分数<50%

　　E.严重的室间隔增厚

　　59.肋骨骨折最易发生的部位是()

　　A.第1 3肋

　　B.第4 7肋

　　C.第6 9肋

　　D.第8 10肋

　　E.第11 12肋

　　60.高血压、肌无力伴低血钾时应考虑()

　　A. Cushing病

　　B.原发性醛固酮增多症

　　C.肾上腺皮质腺瘤

　　D.儿茶酚胺症

　　E.异位ACTH综合征

　　61.可引起高血钾的原因中不包括()

　　A.挤压综合征

　　B.肾排泄功能减退

　　C.钾制剂摄入过多

　　D.一侧肾结核，对侧肾积水

　　E.幽门梗阻，胃液因呕吐而丢失

　　62.当输血引起溶血反应时，错误的治疗措施是()

　　A.抗感染治疗

　　B.抗休克治疗

　　C.输注5%碳酸氢钠

　　D.防治DIC

　　E.血浆置换

　　63.休克的特殊监测不包括()。

　　A.中心静脉压CVP

　　B.肺毛细血管楔压PCWP

　　C.动脉血气分析

　　D.心排出量

　　E.脑电图

　　64.原发性肝细胞癌术后的复查内容不包括()

　　A.肝脏B超

　　B.AFP测定

　　C.胸部CT

　　D.ESR测定

　　E.腹部MR

　　65.与自体输血的优点不符合的是()

　　A.节约血源

　　B.减少输血反应

　　C.不需配血试验

　　D.不会发生任何并发症

　　E.不传播疾病

　　66.甲状腺髓样癌中，不可能出现的是()

　　A.血清5-羟色胺增高

　　B.血清降钙素增高

　　C.血清钙降低

　　D.ECT检查示“热结节”

　　E.超声提示有沙砾样钙化

　　67.化脓性关节炎和骨髓炎最常见的致病菌是()

　　A.溶血性链球菌 B.大肠杆菌

　　C.绿脓杆菌

　　D.金黄色葡萄球菌

　　E.白色葡萄球菌

　　68.中央型腰椎间盘突出症出现马尾神经受压症状的治疗方法是()

　　A.卧床休息

　　B.推拿按摩

　　C.手术治疗

　　D.骨盆牵引

　　E.脊肌锻炼

　　69.脊柱结核最严重的并发症是()

　　A.窦道形成，混合感染

　　B.椎体的病理性骨折

　　C.脊柱的活动功能障碍

　　D.截瘫

　　E.骨骺受累时可影响生长发育

　　70.关节脱位最有诊断意义的临床表现是()

　　A.局部肿胀

　　B.局部疼痛和压痛

　　C.局部瘀斑

　　D.受累关节主动活动受限

　　E.受累关节畸形，被动活动有弹性抵抗

　　二、A2型题

　　(每一道考题是以一个病例或一种复杂情况出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案)

　　71.男性，57岁，上腹痛半年。胃镜发现胃窦小弯侧一直径2cm溃疡。组织切片显示：溃疡区域胃黏膜出血、坏死，纤维素渗出，中性粒细胞浸润，大量毛细血管和成纤维细胞增生，核分裂像易见溃疡区域的组织学特点符合()

　　A.肉芽肿性炎

　　B.上皮不典型增生

　　C.肉芽组织

　　D.上皮细胞癌变

　　E.间叶组织化生

　　72.女性，68岁，因充血性心力衰竭和进行性呼吸困难加重，抢救无效死亡。尸体解剖发现：在肺组织切片中，肺泡内有大量吞噬含铁血黄素的细胞。这些细胞起源于()

　　A.内皮细胞

　　B.嗜酸性粒细胞

　　C.淋巴细胞

　　D.巨噬细胞

　　E.肺泡上皮细胞

　　73.男性，59岁，体检发现左肺上叶有一直径约2cm肿物，界限清楚。手术后组织切片显示：肿瘤符合透明细胞癌的形态学特点。该肿瘤最可能的原发部位是()

　　A.结肠

　　B.乳腺

　　C.肾脏

　　D.胰腺

　　E.前列腺

　　74.女性，39岁，月经量大伴痛经、贫血3年，加重1个月，行子宫及双附件切除术。病理检查发现：右侧附件可见一个囊肿，直径约3cm,满血凝块镜下显示：囊肿壁有子宫内膜腺体和间质以及含铁血黄素沉着。此病变的诊断是()

　　A.葡萄胎

　　B.包虫囊肿

　　C.黄体囊肿

　　D.子宫腺肌症

　　E.子宫内膜异位症

　　75.女性，23岁，左侧乳房外上象限发现一个约2cm大小的肿块，边界清，活动度好手 术切除肿物，镜下 A.乳腺镜下显示：肿瘤由增生间质组织和腺体混合组成。病理诊断是()

　　A.乳腺浸润性导管癌

　　B.乳腺浸润性小叶癌

　　C.乳腺纤维腺瘤

　　D.乳腺导管内乳头状瘤

　　E.乳腺纤维瘤

　　76.男性，67岁，生气后突然晕倒半天，急诊入院既往有高血压病史10余年，否认肝炎史。入院后查体;神志不清，血压180/60mmHg,心率90次/分，左侧肢体肌力0级， Babinski 征阳性，人院当日呕血约250ml该患者呕血最可能的病因是()

　　A.慢性胃炎

　　B.急性胆囊炎

　　C.反流性食管炎

　　D.应激性溃疡

　　E.肝硬化食管静脉曲张

　　77.男性，51岁，肝硬化病史6年，腹水增加伴腹胀1周，给速尿后腹胀减轻，但出现嗜睡，行为异常，定向力障碍，脑电图异常。最可能的诊断是()

　　A.肝性脑病0期

　　B.肝性脑病1期

　　C.肝性脑病2期

　　D.肝性脑病3期

　　E.肝性脑病4期

　　78.男性，23岁，发热伴牙龈肿胀、出血1周。既往体健。急诊血化验：Hb 89g/L,WBC2.1×109/L,Plt20×109/L;骨髓检查见原始细胞占80%,该细胞胞浆内可见Auer小体，过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，可被氟钠(NaF)抑制。该患者最可能的诊断是()。

　　A.急性淋巴细胞白血病

　　B.急性早幼粒细胞白血病

　　C.急性单核细胞白血病

　　D.急性粒单核细胞白血病

　　E.急性巨核细胞白血病

　　79.男性，43岁，因肾病综合征半个月入院，病理诊断为膜性肾病。应用利尿剂和糖皮质激素等治疗中，双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴血尿，水肿加重。B超示双肾较前稍增大最可能的原因是()

　　A.伴发肾结石

　　B.伴发泌尿系肿瘤

　　C.伴发泌尿系感染

　　D.原有膜性肾病加重

　　E.肾静脉血栓形成

　　80.女性，34岁，有明显高代谢症状半个月。查体：P104次/分，BP120/60mmHg,突眼，甲状腺弥漫性肿大，质软，无压痛，可闻及血管杂音。该患者病史中，不会出现的症状是()

　　A.手颤

　　B.消瘦

　　C.心悸

　　D.月经量多

　　E.大便次数多

　　81.女性，62岁，2型糖尿病15年，控制饮食和口服格列本脲治疗，间断下肢水肿2个月眼底检查：视网膜病变Ⅳ期。尿微量白蛋白持续阳性，尿白蛋白排泄率(UAER)250 g/min，空腹血糖10.4mmol/L,血肌酐112.5 mol/L,肾小球滤过率58ml/min.该患者糖尿病的治疗应选择()

　　A.原降糖药加量

　　B.双胍类降糖药

　　C.a-葡萄糖苷酶抑制剂

　　D.噻唑烷二酮类

　　E.胰岛素

　　82.女性，50岁，间断咳嗽、喘憋10年，痰较多，油烟等容易诱发，症状冬天加重，夏天减轻。过敏原皮试阴性。可鉴别慢性支气管炎与支气管哮喘的检查是()

　　A.胸部CT

　　B.支气管镜

　　C.气道激发试验

　　D.肺活检

　　E.血气分析

　　83.男性，35岁，反复咳嗽半年，有血丝痰伴乏力，间断发热1个月，体温37.3℃ 38.0℃ 胸部X线片示右上肺片状阴影，密度不均，血白细胞10.2 109/L,应用二代治疗1周效果不佳。最可能的诊断是()

　　A.小叶性肺炎

　　B.原发性肺癌

　　C.肺脓肿

　　D.支气管扩张

　　E.肺结核

　　84.男性，74岁，间断咳嗽、咳痰、喘憋15年，每年冬季症状可持续两个月以上。近1周受凉后出现发热、咳痰和喘憋加重，经抗生素治疗后症状明显缓解，既往有大量吸烟史。查体：轻度紫绀，双肺叩诊呈过音，呼吸音低最可能的诊断是()

　　A.呼吸性碱中毒

　　B.代谢性酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.代谢性碱中毒

　　E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

　　85.男性，65岁，突发胸痛3小时未缓解来院急诊。查体：痛苦面容，血压106/60mmHg双肺未闻及干湿啰音，心界无明显扩大，心率80次/分，律齐，肝脾未触及，下肢无水肿。心电图提示 导联ST压低0.2m .3mV, 导联ST段拾高0.2mV.最可 能的诊断是()

　　A.急性ST段抬高型心肌梗死(后壁)

　　B.急性非ST段拾高型心肌梗死(前壁)

　　C.急性ST段抬高型心肌梗死(前间壁)

　　D.急性非ST段抬高型心肌梗死(下壁)

　　E.急性ST段拾高型心肌梗死(高侧壁)

　　86.女性，30岁，突发心悸1小时来院。既往有多次类似发作，持续数分钟，自行憋气或诱发呕吐后可缓解。否认高脂血症和糖尿病病史，查体：血压170/110mmHg,双肺呼吸音清，心界无扩大，心率170次/分，律齐首选的治疗是()

　　A.西地兰0.4mg缓慢静脉注射

　　B.地高辛0.25mg服

　　C.直接同步电复律

　　D.倍他乐克25mg口服

　　E.维拉帕米5mg缓慢静脉注射

　　87.男性，60岁，活动后气短3年，近日上呼吸道感染后夜间不能平卧否认高血压、糖尿病病史。查体：血压110/50mmHg,心率120/分，心律齐，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音。心电图示左室高电压伴ST-T改变;超声心动图：左房40mm,左室舒张末内径50mm,F68%,室间隔厚23mm,左室后壁厚11mm,SAM征(+).最可能的诊断是()

　　A.扩张型心肌病

　　B.肥厚型心肌病

　　C.室间隔缺损

　　D.瓣膜性心脏病

　　E.限制型心肌病

　　88.男性，34岁，突发左腰部绞痛伴恶心、呕吐半天。查体发现左肾区叩痛。尿常规见大量RBC,血尿素氮8.0mmol/L、肌酐110 mol/L,超发现右肾孟重度积水，见直径1.5cm结石阴影，左肾盂中度积水，左输尿管下段见直径0.9cm结石阴影。最佳治疗是()A.应用抗菌素

　　B.左侧输尿管镜检，碎石，取石

　　C.中成药排石

　　D.右肾体外冲击波碎石

　　E.右肾切开取石

　　89.女性，26岁，半小时前车祸致右胸损伤，呼吸极度困难，沿右侧颈、胸壁可触及皮下积气，气管左移，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是()

　　A.右肺不张

　　B.右胸壁挫伤

　　C.右侧张力性气胸

　　D.右胸肋骨骨折

　　E.右侧血气胸

　　90.男性，67岁，刺激性干咳伴消瘦3个月，血丝痰1个月。既往发现前列腺增生2年，PSA监测波动在4.5 5.5ng/ml.吸烟多年查体：BP130/85mmg,右肺底有少许湿音，肛查前列腺大，未触及结节。临床疑诊及检查是()

　　A.肺 结核、胸片

　　B.肺癌、胸部CT

　　C.慢性气管炎、胸片

　　D.慢性气管炎、胸部T

　　E.前列腺癌肺转移、胸片

　　91.男性，63岁，腹胀、腹痛大，心、呕吐，既往有慢性便秘，多次腹痛经排便后缓解病史，查体：T37.5℃,P88次/分，R22次/分，BP140/90mmHg,腹部膨隆不对称，左上腹叩鼓音。X平片示左上腹可见马蹄形巨大双腔充气肠袢最可能的诊断是()

　　A.回盲部肠套叠

　　B.小肠扭转

　　C.结肠扭转

　　D.结肠套叠

　　E.肠痉挛

　　92.男性，56岁，腹痛、腹胀3天，伴呕吐、不排气2天。经胃肠减压、输液，症状未缓解剖腹探查发现升结肠至回盲部有一拳头大肿物边界不清，浸润固定于后腹膜，小肠高度淤胀，肝缘有2个“结节”。最佳手术方案是()

　　A.一期肿瘤切除，肠吻合术

　　B.盲肠造口术，二期手术根治性切除

　　C.末端回肠与横结肠端侧吻合，回肠远端造口

　　D.横结肠造口

　　E.胃造口

　　93.男性，19岁，熟睡中因地震砸伤下腹部，4小时后被救出，感腹剧烈疼痛。查体：体温37.3℃,脉搏80次/分，血压100/60mmHg,全腹明显压痛伴肌紧张，移动性浊音(+)，最可能的诊断是()

　　A.肝破裂

　　B.脾破裂

　　C.膀胱破裂

　　D.胰破裂

　　E.肾破裂

　　94.女性，60岁，腹痛6天。发热3天。查体：体温385℃,右下腹压痛、肌紧张，可触及压痛性包块，直径5cm,边界不清血WBC14.6×109/L,中性粒细胞86%。最可能的诊断是()。

　　A.肠结核

　　B.急性阑尾炎脓肿形成

　　C.卵巢囊肿蒂扭转

　　D.肠梗阻

　　E.溃疡病穿孔局限性腹膜炎

　　95.女性，45岁。颈前区肿大伴疼痛3天。1周前上呼吸吸感染查体：T37.2℃,双侧甲状腺肿大，质地韧，压痛(+)。实验室检查：血沉50mm/h,血清 、 升高，摄碘率下降。最可能的诊断是()

　　A.桥本甲状腺炎

　　B.亚急性甲状腺炎

　　C.急性化脓性甲状腺炎

　　D.慢性硬化性甲状腺炎

　　E.结节性甲状腺肿

　　96.女性，62岁，进油腻食物后突发上腹痛3天，向右肩放散，加重并出现右下腹痛5小时既往发现胆囊结石20年。查体：T38.5℃,痛苦病容，右侧腹压痛(+),肌紧张(+),反跳痛(+).血化验WBC18×109/L,中性粒细胞89%,血淀粉酶150U/L。最可能的诊断是()

　　A.急性胰腺炎

　　B.输尿管结石

　　C.急性阑尾炎穿孔

　　D.上消化道穿孔

　　E.急性胆囊炎伴穿孔

　　97.女性，26岁，产后6天，发现右乳房肿痛伴发热2天查体：T38.5℃,右腋下淋巴结 肿大伴压痛，右乳外上象限红肿、压痛明显血化验WBC21x109/L,中性粒细胞91%。最可能的诊断是()

　　A.急性淋巴结炎

　　B.急性蜂窝织炎

　　C.急性孔腺炎

　　D.炎性乳癌

　　E.丹毒

　　98.男性，56岁，早餐后突发腹部绞痛，伴恶心、呕吐，发热3小时，无寒战既往风湿性心脏病10年，查体：急性病容，血压110/80mmHg,全腹轻压痛、反跳痛，肌紧张不明显， 无移动性浊音，肠鸣音6次1分，无气过水声。血WBC13.5×109/L,中性粒细胞60%最可能的诊断是()

　　A.急性机械性肠梗阻

　　B.急性胃肠炎

　　C.急性胰腺炎

　　D.急性肠系膜上动脉栓塞

　　E.肠扭转

　　99.男性，62岁，1个月前跌倒，出现腰痛，渐加重，既往排尿困难1年，B超发现前列腺肿物3个月，腰椎相示：腰2椎体压缩变扁，密度不均，椎间隙正常，椎弓根破坏。诊断是()

　　A.椎体骨髓炎

　　B.肿瘤骨转移伴病理性骨折

　　C.骨质疏松伴骨折

　　D.椎体原发肿瘤

　　E.椎体结核

　　100.男性，45岁，13小时前自房上坠地摔伤。查体：神清，血压100/60mmHg,心率100 次/分，第1腰椎棘突明显后凸，压痛，叩痛，膀胱充盈，腹股沟韧带下痛觉消失，左腿无自主运动，右踝可背屈。X线片显示第1腰椎椎体压缩骨折(超过1/2)CT显示椎管内有碎骨片。需采取的处理是()

　　A.卧床牵引

　　B.三桌法复位，石膏背心固定

　　C.手术减压

　　D.暂观察

　　E.推拿

　　三、B型题

　　(从A、B、C、D、E五个备选答案中，选择一个最佳答案每一备选答案可以被选择一次或一次以上，也可不选。)

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.5%

　　B.10%

　　C.15%

　　D.20%

　　E.25%

　　101.失血对生命活动有显著影响，则一次失血量至少应超过全血量的比例是()

　　102.失血对生命活动无显著影响，则一次失血量最多不能超过全血量的比例是()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A远距分泌

　　B旁分泌

　　C神经分泌

　　D.自分泌

　　E腔分泌

　　103.多数经典激素的分泌属于()

　　104.经过细胞间液扩散至邻近细胞起作用的方式称为()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.机体水调节

　　B.电解质平衡

　　C.酸碱平衡

　　D.血钠调节

　　E.血钙调节

　　105.抗利尿激素影响的是()

　　106.醛固酮影响的是()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.肾上腺素

　　B.cAMP

　　C.GTP

　　D.G蛋白

　　E.蛋白偶联受体

　　107.第一信使为()

　　108.第二信使为()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.类固醇激素

　　B.乙酰胆碱受休

　　C.表皮生长因子受体

　　D.Hsp70蛋白

　　E.p53蛋白

　　109属于原癌基因表达产物的是()

　　110.属于抑癌基因表达产物的是()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.具有校正功能

　　B.没有校正功能

　　C.具有逆转录功能

　　D.没有核苷酸聚合功能

　　E.不易变性

　　111.DNA聚合酶()

　　112.RNA聚合酶()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A肥大

　　B增生

　　C再生

　　D化生

　　E机化

　　113.授乳期的乳腺属于()

　　114.心肌梗死灶的愈复属于()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.CA125

　　B.PSA

　　C.AFP

　　D.CEA

　　E.AKP

　　115.结肠癌的肿瘤标记物是()

　　116.肝癌的肿瘤标记物是()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.疣状心内膜炎

　　B.心瓣膜穿孔

　　C.左心室肥大

　　D.心内膜心肌纤维化

　　E.左室前壁心肌梗死

　　117.高血压性心脏病的病理变化是()

　　118.冠心病的病理变化是()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.浆液性囊腺瘤

　　B.子宫内膜样癌

　　C.卵泡膜细胞瘤

　　D.移行细胞癌

　　E.无性细胞瘤

　　119.属于卵巢性索间质肿瘤的是()

　　120.属于卵巢生殖细胞肿瘤的是()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.多潘立酮

　　B.硫糖铝

　　C.奥美拉唑

　　D.雷尼替丁

　　E.匹维溴胺

　　121.属于质子泵抑制剂的制酸药物是()

　　122.属于H2受体抑制剂的制酸药物是()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.贫血与出血的程度一致

　　B.贫血与出血的程度不一致

　　C.有贫血而无出血

　　D.有出血而无贫血

　　E.无贫血亦无出血

　　123.再生障碍性贫血的临床特点是()

　　124.特发性血小板减少性紫癜的临床特点是()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.肾小球性蛋白尿

　　B.肾小管性蛋白尿

　　C.体位性蛋白尿

　　D.功能性蛋白尿

　　E.溢出性蛋白尿

　　125.血红蛋白尿属于()

　　126.轻链蛋白尿属于()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.肺脓肿

　　B.肺癌

　　C.肺结核

　　D.支气管扩张症

　　E.肺栓塞

　　127.女性，75岁，因髋关节骨折卧床1个月，今日下地后突发胸痛、呼吸困难，伴少量咯血，查血气示PaO260mmHg,PaCo228mmHg.最可能的诊断是()

　　128.女性，44岁，儿童时期曾患百日咳，反复咳嗽、咳痰多年，偶尔有咯血，胸部CT提示左下肺叶各段支气管与伴行肺动脉形成“印戒征”。最可能的诊断是()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.地高辛

　　B.维拉帕米

　　C.螺内酯

　　D.呋塞米

　　E.血管紧张素转换酶抑制剂

　　129.充血性心力衰竭患者不能使用的药物是()

　　130.具有刺激性咳嗽副作用的药物是()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.尿后滴血伴尿频、尿急、尿痛

　　B.中段血尿

　　C.初血尿，伴腰痛

　　D.鲜血尿，伴有大小不等血块

　　E.血尿呈酱油色

　　131.提示急性膀胱炎的是()

　　132.提示膀胱肿瘤出血的是()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.腹痛

　　B.失眠

　　C.贫血、消瘦等全身症状

　　D.肠梗阻表现

　　E.血尿

　　133.右侧结肠癌的主要表现是()

　　134.左侧结肠癌的主要表现是()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.草黄色透明腹水

　　B.黄色混浊，含胆汁，无臭味

　　C.稀脓液，带臭味

　　D.血性液体，臭味重

　　E.稀薄脓液，无臭味

　　135.阑尾炎穿孔腹膜炎的腹腔抽出液为()

　　136.绞窄性肠梗阻的腹腔抽出液为()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.CA19-9

　　B.CA125

　　C.PSA

　　D.AFP

　　E.CA50

　　137.与胰腺癌的诊断关系最密切的血清肿瘤标记物是()

　　138.与睾丸胚胎癌诊断关系最密切的血清肿瘤标记物是()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A. Laseque征(+)

　　B.McMurray征(+)

　　C.Thomas征(+)

　　D.Gaenslen征(+)

　　E.Phalen征(+)

　　139.腰惟间盘突出症的体征是()

　　140.半月板损伤时的体征是()

　　四、X型题

　　四、(在A、B、C、D四个备选答案中，至少有一个答案是正确答案，请根据题意选择正确答案多选、少选或错选均不得分)

　　141.机体造血的主要原料包括()

　　A.铁

　　B.维生素

　　C.叶酸

　　D.蛋白质

　　142.消化系统的生理功能包括()

　　A.食物消化

　　B.养分吸收

　　C.内分泌

　　D.免疫功能

　　143.由腺垂体分泌的激素包括()

　　A.抗利尿激素

　　B.催产素

　　C.催乳素

　　D.生长激素

　　144.激活蛋白激酶C的第二信使包括()

　　A. B.DAG

　　C. D.CAMP

　　145.DNA肿瘤病毒癌基因表达产物的基本特征是()

　　A.结合并抑制抑癌基因表达产物

　　B.使细胞周期调节失控

　　C.驱动促进细胞增生的信号转导途径

　　D.和RNA肿瘤病毒的致癌机理不同

　　146.肝硬化的组织学改变包括()

　　A.正常肝小叶结构破坏

　　B.毛细血管明显增生

　　C.肝细胞变性、坏死

　　D.纤维组织明显增生

　　147.慢性肾孟肾炎的组织学改变包括()

　　A.肾间质纤维化

　　B.肾小球球囊周围纤维化

　　C.肾小球大量新月体形成

　　D.肾间质淋巴细胞浸润

　　148.可引起胸膜炎的疾病包括()。

　　A.肺炎链球菌肺炎

　　B.流感病毒性肺炎

　　C.尿毒症

　　D.结核病

　　149.不引起慢性肝炎的病毒包括()

　　A.HAV

　　B.HBV

　　C.HCV

　　D.HEV

　　150.符合淋巴瘤分期B组包括()

　　A.发热达38℃以上连续3天

　　B.盗汗

　　C.6个月内体重减轻10%或更多

　　D.全身瘙痒

　　151.慢性肾衰竭出现在慢性肾脏病的()

　　A.2期

　　B.3期

　　C.4期

　　D.5期

　　152.库欣综合征的典型临床表现包括()

　　A.满月脸

　　B.向心性肥胖

　　C.皮肤瘀点

　　D.血压增高

　　153.1997年美国风湿病学会推荐的系统性红斑狼疮分类标准包括()

　　A.颊部红斑

　　B.光过敏

　　C.口腔溃疡

　　D.脱发

　　154.下列情况符合弥漫性肺间质病变特点的是()。

　　A.血气分析提示I型呼吸衰竭

　　B.血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭

　　C.肺功能检查提示FEV1.0/FVC显著下降

　　D.肺功能检查提示弥散功能显著下降

　　155.正确的心房颤动治疗原则是()

　　A.均需要进行射频消融治疗

　　B.长期持续房颤可采取控制心室率+抗凝治疗

　　C.置入永久性起搏器

　　D. CHADS2评分≤1分，口服阿司匹林预防脑卒中

　　156.良性前列腺增生的鉴别诊断包括()

　　A.膀胱颈挛缩

　　B.前列腺癌

　　C.神经源性膀胱

　　D.尿道狭窄

　　157.全胃切除术，防止腹腔及伤口感染的有效措施包括()

　　A.严格无菌操作

　　B.有效引流

　　C.有效的抗菌素应用

　　D.肠内营养

　　158.膀胱结石主要临床表现包括()。

　　A.尿痛

　　B.排尿中断

　　C.血尿

　　D.腰痛

　　159.应激性溃疡大出血的非手术治疗措施包括()

　　A.应用H2受体拮抗药

　　B.胃管内冰盐水冲洗

　　C.胃管内注入肾上腺素

　　D.介入栓塞治疗

　　160.长期卧床的骨折术后患者易发生的并发症包括()

　　A.创伤性关节炎

　　B.褥疮

　　C.骨化性肌炎

　　D.坠积性肺炎

 

 

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参考答案

 

 

　　1.【答案】A

　　【解析】

　　单纯扩散是指物质从质膜的高浓度一侧通过脂质分子间隙向低浓度一侧进行的跨膜扩散，是一种物理现象，没有生物学机制的参与，无需代谢耗能，故又称简单扩散经单纯扩散转运的物质都是脂溶性(非极性)物质或少数不带电荷的极性小分子，如O2、CO2、N2、类固醇激素、乙醇、尿素、甘油、水等。

　　2.【答案】B

　　【解析】

　　在哺乳动物细胞上普遍存在的离子泵有钠钾泵和钙泵钠钾泵简称钠泵，又称Na+-k+ATP酶。钠泵每分解1分子ATP可将3个Na+移出胞外，同时将2个K+移入胞内，每个转运周期约需10ms.由于钠泵的活动，可使细胞内的K+浓度约为细胞外液中的30倍，而细胞外液中的Na+浓度约为胞质内的10倍

　　3.【答案】E

　　4.【答案】B

　　【解析】

　　可兴奋细胞细胞受到刺激后，Na+通道大量开放，Na+内流使细胞膜发生去极化，随后Na+通道关闭，K+通道开放，K+外流，使细胞膜发生复极化

　　5.【答案】E

　　【解析】

　　在传入神经元和传出神经元之间，即在中枢只经过一次突触传递的反射，称为单突触反射E项，腱反射是体内唯一的单突触反射。

　　6.【答案】C

　　【解析】

　　肌丝滑行过程当肌细胞兴奋而使细胞浆内Ca2+增加时，Ca2+便与细丝上的肌钙蛋白结合，使其构型发生变化，从而牵拉原肌凝蛋白滚动移位将其掩盖的结合位点暴露出来。横桥立即与肌纤蛋白结合形成肌纤凝蛋白，同时横桥上的tP酶获得活性，加速ATP分解释放能量，使横桥发生扭动，牵拉细肌丝向粗肌丝内滑行，肌节缩短，出现肌肉收缩。

　　7.【答案】C

　　【解析】

　　心室肌细胞动作电位2期早期，Ca2+内流和K+外流处于平衡状态，膜电位较长时间保持在零电位上下，故动作电位2期又称为平台期。

　　8.【答案】C

　　9.【答案】A

　　【解析】

　　弹性储器血管是指主动脉、肺动脉主干及其发出的最大分支，其管壁坚厚，富含弹性纤维有明显的弹性和可扩张性。

　　10.【答案】A

　　【解析】

　　外周阻力以影响舒张压为主。外周阻力增大时，舒张期心脏内血液外流的速度减慢，因而舒张压明显升高。在心收缩期，动脉血压升高使得血流速度加快，因而收缩压升高不如舒张压升高明显，故脉压减小。

　　11.【答案】A

　　【解析】

　　中枢神经系统中与控制心血管活动有关的神经元集中的部位称为心血管调节中枢控制心血管活动的神经元广泛分布于从脊髓到大脑皮层的各个水平，其中延髓是调控心血管活动最重要的心血管中枢部位，下丘脑也在心血管活动调节中起重要作用

　　12.【答案】B

　　【解析】

　　肺泡表面活性物质的生理意义包括：①降低肺泡表面张力降低吸气阻力;②增加肺的顺应性;③维持肺泡的稳定性;④防止肺水肿;⑤防止肺不张。

　　13.【答案】D

　　【解析】

　　血红蛋白与氧结合的特点包括：①结合的反应进行快、可逆、不需酶催化;②血红蛋白的Fe2+与O2结合仍保持其低铁形式，没有离子价变化，故称为氧合，而不是氧化;③血红蛋白与氧气的结合(解离)曲线呈S形，氧在一定浓度变化时血红蛋白与氧气结合速率变化剧烈

　　14.【答案】E

　　【解析】

　　消化道平滑肌对不同性质的刺激，敏感性不同，对化学、温度和牵张刺激及内容物胀满很敏 感，而对电刺激较不敏感。消化道平滑肌的这一特性与它所处的生理环境密切相关，消化道内食物对平滑肌的机械扩张、温度和化学性刺激可促进消化腺分泌及消化道运动，有助于食物的消化

　　15.【答案】B

　　【解析】

　　一般情况下，兴奋交感神经可抑制胃肠运动和胃液分泌。

　　16.【答案】E

　　【解析】

　　A项，肾脏可合成和释放肾素，参与动脉血压的调节;B项，肾脏可合成和释放促红细胞生成素，调节骨髓红细胞的生成;C项，肾脏中的1a-羟化酶可使25-羟维生素D3转化为1,25-二羟维生素D3,参与调节钙的吸收和血钙水平;D项，肾脏还能生成激肽、前列腺素，参与局部或全身血管活动的调节;E项，肾小球旁器的球旁细胞分泌肾素进入血液后，使血中由肝生成的血管紧张素原水解为10肽的血管紧张素I它随血液流经肺循环时，受肺所含的转化酶作用，被水解为8肽的血管紧张素Ⅱ,部分血管紧张素Ⅱ受血浆和组织液中血管紧张素酶A的作用，被水解为7肽的血管紧张素Ⅲ。

　　17.【答案】D

　　【解析】

　　肾小球滤过受以下因素影响：①肾小球毛细血管血压②囊内压;③血浆胶体渗透压;④肾血浆流量;⑤滤过系数(Kf):Kf是滤过膜的有效通透系数(k)和滤过面积(s)的乘积肾小球有效滤过压=(肾小球毛细血管静水压+囊内液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)。

　　18.【答案】A

　　【解析】

　　兴奋性突出后电位(EPSP)的形成是兴奋性递质作用于突触后膜的相应受体，使某些离子通道开放，后膜对Na+和K+的通透性增大且Na+内流大于K+外流，故发生净内向电流，导致后膜出现局部去极化.

　　19.【答案】A

　　【解析】

　　根据氨基酸的吸收光谱，含有共轭双键的色氨酸、酪氨酸的最大吸收峰在280nm波长附近其中以色氨酸的光吸收最强。色氨酸和酪氨酸属于芳香族氨基酸。

　　20.【答案】B

　　【解析】

　　肽和蛋白质均是氨基酸的多聚缩合物，肽中氨基酸残基数较蛋白质少，一般少于50个，而蛋白质大多由100个以上的氨基酸残基组成。

　　21.【答案】C

　　22.【答案】E

　　【解析】

　　核酶是具有催化功能的RNA分子，是生物催化剂，可降解特异的mRNA序列

　　23.【答案】A

　　【解析】

　　过渡态是指反应物体系转变成产物体系过程中，经过的能量最高状态，或称活化络合物过渡态是基元反应反应坐标中能量最高的一点所对应的分子构型，过渡态键的状况是：旧键未完全断裂，新键未完全形成。

　　24.【答案】C

　　【解析】

　　蛋白质的可逆磷酸化是对蛋白质进行共价修饰，以达到调节蛋白质活性的目的。蛋白质的磷酸化是由蛋白激酶催化的，把ATP或GTP的磷酸基团转移到底物蛋白质氨基酸残基的羟基侧链上的过程;其逆向过程是由蛋白磷酸酶催化的蛋白质脱磷酸化。

　　25.【答案】C

　　【解析】

　　G蛋白偶联受体是一大类膜蛋白受体的统称，其共同点是其立体结构中均有7个跨膜α-螺旋，且其肽链的C端和连接(从肽链N端数起)第3和第4个跨膜螺旋的胞内环(第二个胞内环)上都有G蛋白(鸟苷酸结合蛋白)的结合位点

　　26. 【答案】C

　　26.【解析】

　　26.一个EPO(促红细胞生成素)分子通过两个不同位点结合于EPOR同源二聚体，从而活化EPOR,引起细胞质内酪氨酸激酶2的激活，进而诱导包括信号传导和转录激活子(STAT)5-Bcl-2在内的多条分子信号通路，最终抑制红系祖细胞的凋亡，促进其增殖和分化。

　　27. 【答案】E

　　27.【解析】

　　27.A项，U代表尿嘧啶;B项，C代表胞嘧啶;C项G代鸟嘌呤;D项，T代表胸腺嘧啶;E项，A代表腺嘌呤

　　28. 【答案】B

　　28.【解析】

　　28.细胞内含量最多的RNA是rRNA,分子量最小的RNA是tNA,含稀有碱基最多的NA是tRNA

　　29.【答案】E

　　【解析】

　　DNA复制一般特点为：①半保留复制，每次复制过程中仅以亲代DNA分子中一条链作为模板;②DNA分子在一个固定的起点开始复制，复制的方向大多是双向的，即形成两个复制叉，分别向两侧进行复制;③复制起始过程需RNA引物参与

　　30.【答案】A

　　【解析】

　　遗传性非息肉性大肠癌(HNPCC)是一种单基因显性遗传性疾病，占所有结直肠癌的5%~15%,外显率达80%~90%,多见于青年患者由于该肿瘤无明显形态学特征及特异的生化指标，家系调查和年青发病不足以建立最终诊断，因此证实错配修复基因的种系突变是目前诊断NPCC的金标准。

　　31.【答案】D

　　【解析】

　　逆转录是RNA病毒的复制形式，是以RNA为模板合成单链DNA的过程，即RNA指导下的DNA合成，需逆转录酶的催化

　　32.【答案】B

　　【解析】

　　A项，嘌呤霉素是一种蛋白质合成抑制剂，影响蛋白质合成过程;B项，利福霉素的抗菌机制是抑制细菌的RNA聚合酶的活性，妨碍转录的起始;C项，氯霉素选择性地与原核细胞50S亚基结合，抑制肽酰转移酶活性，从而阻断肽链的形成，使蛋白质合成受阻;DE两项链霉素、卡那霉素抑制70S合成起始复合体的形成以及引起fMet -tRNAf从70S合成起始复合体上的解离，阻碍蛋白质合成的起始。

　　33.【答案】E

　　【解析】

　　乳糖操纵子有3个结构基因(lacZYA),分别编码参与大肠杆菌乳糖代谢的3个酶。 lacZYA上游有一个启动子，其转录受到的双重调控包括：①阻遏蛋白的负调节，②cAMPP-CAP(分解代谢物激活蛋白)的正调节。如果环境中有葡萄糖，大肠杆菌就不会利用乳糖等其他糖， lac操纵子只能以极低的水平表达，因为葡萄糖导致细胞cAMP水平下降，不利于形成cAMP-CAP复合物;反之则有利于形成。

　　34.【答案】A

　　【解析】

　　真核生物中，DNA甲基化是在DNA甲基化转移酶(Dnmt)的作用下使CpG二核苷酸5 -端的胞嘧啶转变为5 -甲基胞嘧啶。在脊椎动物基因组DNA中，富含CG二核苷酸序列的区域呈非随机分布，像汪洋大海中的一座座孤岛，为CpG岛它富含非甲基化的CpG双倍体

　　35.【答案】C

　　【解析】

　　蛋白质合成的起始密码子是AUG,编码甲硫氨酸或者甲酰甲硫氨酸

　　36.【答案】D

　　【解析】

　　前体RNA在5 端加帽子的过程为：从5 端脱去一个磷酸，再与GTP生成5 ,5 三磷酸相连的键，最后以S腺苷蛋氨酸进行甲基化，形成帽子结构

　　37.【答案】B

　　【解析】

　　甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中，称为脂肪变性，多发生于肝细胞、心肌细胞、肾小管上皮细胞和骨骼肌细胞等，与感染、酗酒、中毒、缺氧、营养不良、糖尿病及肥胖等有关。其中，肝细胞是脂肪代谢的重要场所，最常发生脂肪变性。

　　38.【答案】E

　　39.【答案】E

　　【解析】

　　急性小叶性肺炎是主要由化脓性细菌引起，以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎症。病理见病灶中支气管、细支气管管腔及其周围的肺泡腔内出现较多中性粒细胞、少量红细胞及脱落的肺泡上皮细胞

　　40.【答案】B

　　【解析】

　　大肠癌主要以高分化管状腺癌及乳头状腺癌为多见，少数为未分化癌或鳞状细胞癌

　　41.【答案】D

　　【解析】

　　A项， Burkitt淋巴瘤多与EB病毒感染有关;B项，肝细胞癌与肝炎病毒感染关系密切;C项，流行病学调查揭示，幽门螺杆菌感染与胃癌发生相关性大;D项，宫颈癌与HPV感染有关;E项，皮肤基底细胞癌与日光照晒有密切关系

　　42.【答案】C

　　【解析】

　　风湿病的特征性病理变化为风湿小体，即 Aschoff小体，对诊断风湿病有重要意义阿少夫小体是指在风湿病变质渗出的基础之上，在心肌间质心内膜下和皮下结缔组织中，可见具有特征性的肉芽肿性病变。

　　43.【答案】E

　　【解析】

　　通常以肺动脉瓣下2cm处右心室前壁肌层厚度超过5mm(正常约3~4mm)作为诊断肺心病的病理形态标准。

　　44.【答案】E

　　【解析】

　　肝细胞凋亡为自身程控性细胞死亡，多属于生理过程肝细胞通过嗜酸性变而发生固缩，胞体变小，胞质浓缩，核浓缩消失，最终形成深红色浓染的圆形小体，称为嗜酸性小体(凋亡小体)

　　45.【答案】B

　　【解析】

　　慢性肾小球肾炎光镜下可见：大量肾小球体积缩小，萎缩，玻璃样变，纤维化和硬化;大量肾小管萎缩，大量的透明管型;间质增生，大量的炎细胞浸润;散在代偿性扩张的肾小球及肾小管。

　　46.【答案】A

　　【解析】

　　乳腺癌患者内分泌治疗的指针包括：①受体阳性：病理报告中ER、PR均为阳性或其中一个阳性;②在受体阳性的前提下，选择何种内分泌治疗药物则与月经状态及病情有关。

　　47.【答案】C

　　【解析】

　　炎症性肠病由坏境、遗传、感染和免疫多因素相互作用所致，有终身复发倾向，溃疡性结肠炎和克罗恩病是其主要疾病类型

　　48.【答案】E

　　【解析】

　　肠结核最常见的发生部位是回盲部，可能和下列因素有关：①含结核分枝杆菌的肠内容物在回盲部停留较久，增加了肠黏膜的感染机会;②结核分枝杆菌易侵犯淋巴组织，而回盲部有丰富的淋巴组织

　　49.【答案】B

　　【解析】

　　急性中毒促进已吸收毒物排出的治疗措施包括：①利尿或改变尿液pH值而促进毒物经尿排出;②血液净化，包括血液透析、血液灌流和血浆置换

　　50.【答案】E

　　【解析】

　　自身免疫性溶血性贫血是免疫功能调节紊乱，自身抗体吸附于红细胞表面而引起的一种溶血性贫血。其属于红细胞周围环境异常所致的溶血性贫血

　　51.【答案】C

　　【解析】

　　每日尿蛋白量持续超过150mg或尿蛋白/肌酐比率>200mg/g,称为蛋白尿

　　52.【答案】C

　　【解析】

　　Graves病需根据甲状腺素和TSH水平才能确定诊断，通常表现为T3和T4增高，TSH下降。其最突出的临床表现为突眼。

　　53.【答案】E

　　【解析】

　　代谢性酸中毒时，降低，PaCO2降低，AB(实际碳酸氢盐)、SB(实际碳酸氢根)减少，BE负值增大，CO2结合力下降

　　54.【答案】C

　　【解析】

　　抗核抗体谱包括：抗双链(ds)DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗可溶性抗原(ENA)抗体谱

　　55.【答案】D

　　【解析】

　　Ads的基本病理生理改变是肺泡上皮和肺毛细血管内皮通透性增加所致的非心源性肺水肿。ARDS时，由于肺水肿、透明膜形成、肺不张等病理变化，单纯高浓度吸氧效果欠佳，多数患者需机械通气给氧，采用呼气末正压(PEEP)模式，使呼气末容量增加，陷闭的小气道和肺泡开放，并减轻肺水肿，从而改善通气/血流比值并改善肺弥散功能，达到改善氧合和肺顺应性的目的。

　　56.【答案】

　　【解析】

　　在抗结核治疗中应选用高效、敏感、低毒的药物，方案中至少包含3种杀菌药物，异烟肼和利福平是最重要的基本药物，再加吡嗪酰胺和其它药物联用，达到杀菌灭菌和减少复发的作用，成为标准的抗结核短程化疗方案

　　57.【答案】B

　　58.【答案】D

　　【解析】

　　植人心脏复律除颤器(ICD)的指征包括：①非可逆性原因导致的室颤或血流动力学不稳定的持续室速，引起的心脏骤停存活者;②合并自发持续室速的器质性心脏病患者;③不明原因的晕厥患者，电生理检查诱发出血流动力学不稳定持续室速或室颤;④心梗40d以上，LVEF35%,心功能Ⅱ或Ⅲ级患者;⑤心功能或级，LVEF35%的非缺血性心肌病患者;⑥心梗40d以上，LVEF≤30%,且心功能I级患者;⑦心梗后非持续室速，LVEF≤40%,电生理检查诱发出室颤或持续室速;伴随1个或以上SCD主要危险因子(心脏骤停史、自发性持续性室速、猝死家族史、不明原因晕厥、左心室壁厚度>30mm、异常的运动后血压反应、自发性非持续性室速)的肥厚型心肌病患者

　　59.【答案】B

　　【解析】

　　肋骨骨折多见于第4~7肋;第1~3肋有锁骨和肩胛骨保护不易折断;第8~12肋有一定的弹性缓冲，也不易骨折;第11、12肋为浮肋，活动度大，骨折少见。

　　60.【答案】B

　　【解析】

　　ACE三项，临床表现多以库欣综合征(满月脸向心性肥胖、痤疮、紫纹等)为主，也可见高血压、低血钾及血液碱化B项，原发性醛固酮增多症因醛固酮分泌增多引起水钠潴留和血管壁对去甲肾上腺素反应性增高，引起高血压;由于醛固酮的保钠排钾作用，可引起低血钾及相关症状(肌肉软弱无力或典型的周围性麻痹，肾脏心脏的结构和功能等改变).D项，儿茶酚胺症临床表现以高血压及代谢紊乱为主，儿茶酚作用于肾上腺素受体，肾上腺素又可作用于中枢神经及交感神经系统控制下的代谢过程，近半数病人有类似甲状腺功能亢进症的表现

　　61.【答案】E

　　【解析】

　　幽门梗阻，胃液因呕吐而丢失时，因丢失大量H+和C1而发生代谢性碱中毒，机体代偿使得K+向胞内流，H+向胞外流，而发生低钾血症。

　　62.【答案】A

　　【解析】

　　对溶血后引起的溶血反应，治疗包括：①立即终止输血，建立快速补液静脉通道;②0.1%肾上腺素0.5~1.0ml皮下注射，或加入5%葡萄糖注射液10~20ml静注;③地塞米松10~20mg或氢化可的松200~300mg或甲基强的松龙500000mg稀释后静滴;④根据病人病情需要输血;⑤防止肾衰，维持尿量、碱化尿液可选用5%碳酸氢钠125~250ml静滴);⑥维持血压，如出现休克，可选用阿拉明20mg或(和)多巴胺20~40mg.静滴;⑦合并DIC的患者，应用肝素钠治疗;⑧严重病例应尽早进行血浆置换治疗;⑨防止应激性溃疡可应用保护胃黏膜的药物等;10其他：四肢厥冷时要保暖，发热时行物理降温(应用冰袋，切忌用酒精擦浴),呼吸困难或肺气肿时应保持呼吸道通畅，可给氧吸入等。

　　63. 【答案】E

　　63.【解析】

　　63.休克的特殊监护包括：中心静脉压(CVP),肺动脉楔压(PAWP),心排出量和心脏指数(CO/CI),动脉血气分析，动脉血乳酸测定，DIC实验室检查

　　64.【答案】D

　　【解析】

　　健康人的血沉(ESR)数值波动于一个较狭窄范围内，而在许多病理情况下血沉明显增快其结果不具有特异性，因此不作为原发性肝癌术后的复查内容

　　65.【答案】D

　　【解析】

　　自体输血可减少并发症的发生，但仍会出现细菌污染反应、发热反应等并发症。

　　66.【答案】D

　　【解析】

　　甲状腺核素扫描热结节均为良性，冷结节部分为恶性

　　67.【答案】D

　　68.【答案】C

　　【解析】

　　如果患者已经出现神经受压表现，应立即行手术治疗解除压迫

　　69.【答案】D

　　【解析】

　　结核病变组织包括：脓液、肉芽组织、干酪物质、坏死椎间盘以及后期增生的纤维组织、痕组织压迫脊髓，或渗出病变直接侵犯神经组织，引起脊髓脊膜炎，破坏脊髓供血，引起坏死，造成截瘫。也可因为病理性脱位，严重的后凸成角畸形导致病灶愈合性截瘫截瘫是脊柱结核最重要的并发症是造成死亡和病残的重要原因

　　70.【答案】E

　　【解析】

　　关节脱位的特征性表现包括：①关节畸形，关节的正常骨性标志发生改变;②弹性固定，即 关节脱位后，未撕裂的肌肉和韧带可将脱位的肢体保持在特殊的位置，被动活动时有一种抵抗和弹性的感觉;③关节腔空虚感。

　　71.【答案】C

　　【解析】

　　肉芽组织是新生的富含毛细血管的幼稚阶段的纤维结缔组织镜下可见大量由内皮细胞增生 形成的实性细胞索及扩张的毛细血管，向创面垂直生长，并以小动脉为轴心，在周围形成袢状弯曲的毛细血管网。在毛细血管周围有许多新生的纤维母细胞，此外常有大量渗出液及炎性细胞肉芽组织的主要功能是填补创口，比如皮肤的外伤，胃溃疡的溃疡底部。

　　72.【答案】D

　　【解析】

　　左心衰竭肺淤血时，有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解，胞浆内形成含铁血黄素，此时这种细胞称为心力衰竭细胞，又称心衰细胞。

　　73.【答案】C

　　【解析】

　　透明细胞癌是肾癌的一种组织学类型，左肺出现透明细胞癌应为肾癌转移至肺部。

　　74.【答案】E

　　【解析】

　　子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。临床症状多见痛经、月经异常等。该患者有月经量大伴痛经、贫血病史，手术发现附件陈旧性血性囊肿，并且囊肿壁有子宫内膜腺体和间质，因此应诊断为子宫内膜异位症

　　75.【答案】C

　　【解析】

　　乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性肿瘤中最常见的一种。临床表现主要为乳房无痛性肿块，很少伴有乳房疼痛或乳头溢液肿块多为圆形或椭圆形，直径常为1~3cm,境界清楚，边缘整齐，表面光滑，富有弹性，无压痛，活动度较大，与皮肤无粘连

　　76.【答案】D

　　【解析】

　　患者有高血压病史，生气后出现偏瘫，病理征阳性表现，可考虑诊断为脑出血脑出血后当日即出现呕血，应考虑诊断为 Cushing溃疡，即在颅脑损伤、脑病变或颅内手术后发生的应激性溃疡，可见于食管、胃与十二指肠

　　77.【答案】C

　　【解析】

　　肝性脑病的临床分期为：①1期(前驱期):轻度性格改变和行为失常，可有扑击样震颤， 脑电图正常。②2期(昏迷前期):以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主，有扑击样震颤及明显神经体征，脑电图有特征性异常。③3期(昏睡期):以睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，可引出扑击样震颤，脑电图异常。④4期(昏迷期):神志完全丧失，不能唤醒，无扑击样震颤。浅昏迷：生理反射可有，肌张力增高;深昏迷：各种反射消失，肌张力降低

　　78.【答案】C

　　【解析】

　　患者出现贫血，血小板减少，骨髓检查见原始细胞占80%,可诊断为急性白血病。又因患者伴发热牙龈肿胀，细胞胞浆内可见Auer小体，过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，可被氟化钠(NaF)抑制，可进一步诊断为急性单核细胞白血病

　　79.【答案】E

　　【解析】

　　肾静脉血栓形成是一种慢性进行性疾病。如在膜性肾病的病程中，尿蛋白突然增加，或肾功能突然恶化，提示可能合并有肾静脉血栓形成，并发率可达50%左右诱发因素包括血清白蛋白过低(<2.0~2.5g/dl)、强力过度利尿、长期卧床等

　　80.【答案】D

　　【解析】

　　根据患者症状体征，应诊断为甲亢。甲状腺功能亢进症的临床症状可见：代谢亢进，需要机体增加进食而体重减少;胃肠活动增强，出现便次增多;怕热;手颤、心悸、心动过速，失眠，对周围事物敏感，情绪波动，甚至焦虑

　　81.【答案】E

　　【解析】

　　口服降糖药物治疗仅仅对血糖的控制起到一定的作用对于糖尿病并发症的治疗作用不大;根据患者病史及辅检结果，提示患者已出现糖尿病视网膜病变(Ⅳ期)和糖尿病肾病(Ⅳ期)胰岛素适用于各种严重的急性或慢性并发症。

　　82.【答案】C

　　【解析】

　　气道激发试验又称气道反应性测定试验，是用以测试支气管对吸入刺激性物质产生收缩反应程度的方法。支气管激发试验诱导的气道高反应性是哮喘病的重要特征之一，是气道存在炎症的间接反映。支气管激发试验能为支持或排除哮喘病的诊断提供有力的客观依据，并对哮喘的病情判定、疗效评估等有重要帮助

　　83.【答案】E

　　【解析】

　　肺结核的临床特点主要有咳嗽、咳痰、咯血、低热、抗菌治疗无效等。该患者的病史及辅检结果支持肺结核的诊断

　　84.【答案】C

　　【解析】

　　根据患者病史、吸烟史及查体情况，可诊断为慢性阻塞性肺疾病。该病主要影响肺的通气功能，当症状加重时，肺通气功能障碍，PaCO2升高，引起呼吸性酸中毒

　　85.【答案】A

　　【解析】

　　患者突发胸痛，V7~V9导联ST段拾高0.2mV,考虑诊断为急性ST段抬高型心肌梗死;V7~V9导联主要用于诊断正后壁心肌梗死

　　86.【答案】E

　　【解析】

　　患者青中年女性，阵发性心慌、突发突止、刺激迷走神经可缓解，考虑阵发性室上速。目前患者有高血压，不宜刺激迷走神经，可选用腺苷或维拉帕米。

　　87.【答案】B

　　【解析】

　　肥厚型心肌病的特征表现有：①心前区(胸骨左缘3、4、5肋间或心尖区内侧)出现收缩期杂音。②心电图上多可见左心室肥厚及ST-T改变，深而倒置的T波。③超声心动图可见：a心脏扩大，以左室为主，左房也扩大(正常<35mm);b.室间隔肥厚(正常<12mm);c.左室收缩期内径缩小(正常>55mm);d.SAM征(+)

　　88.【答案】B

　　【解析】

　　结合患者现病史、查体及辅检结果，诊断为肾盂结石伴重度积水(右)、输尿管结石伴中度积水(左)。该患者尿中有大量红细胞是由于左侧输尿管中的结石划伤输尿管所致，又此结石直径有0.9cm无法自行排出，需行手术治疗，首选体外冲击波碎石，必要时输尿管镜取石

　　89.【答案】C

　　【解析】

　　患者右胸损伤后出现呼吸极度困难，右侧颈、胸壁可触及皮下积气，气管左移的表现，应诊断为右侧张力性气胸

　　90.【答案】E

　　【解析】

　　PSA又称前列腺特异性抗原，是前列腺癌的特异性标志物，也是目前公认的唯一具有器官特异性的肿瘤标志物，诊断率高达90%~97%。结合该患者既往有前列腺增生病史及现病史，考虑诊断为前列腺癌肺转移，进一步需完善胸片检查

　　91.【答案】C

　　【解析】

　　乙状结肠扭转多见于老年男性，常有便秘习惯，或以往有多次腹痛发作经排气、排便后缓解的病史，临床表现除腹部绞痛外，有明显腹胀，而呕吐一般不明显片显示马蹄状巨大的双腔充气肠袢

　　92.【答案】C

　　【解析】

　　患者出现肠梗阻症状，剖腹探查发现升结肠至回盲部有一拳头大肿物，浸润固定于后腹膜，因此考虑为结肠癌。在肿瘤不能完全切除情况肿瘤局部侵润广泛或与周围组织、器官固定)下，合并急性肠梗阻的手术方案为切断末端回肠，近切端回肠横结肠端侧吻合，远切端回肠断端造口

　　93.【答案】C

　　【解析】

　　ABE三项，腹腔内实质性脏器破裂多伴有大出血，甚至引起出血性休克，而腹膜刺激征不 明显。C项，膀胱破裂使尿液流入腹腔，引起腹膜刺激表现。D项，胰破裂外伤部位不同损伤的地方不同：暴力直接作用于上腹中线，损伤常在胰的颈、体部;如暴力作用于脊柱左侧，则多伤在胰尾，该患者受伤部位为下腹部，伤后出现全腹明显压痛伴肌紧张，移动性浊音(+),最可能的诊断为膀胱破裂

　　94.【答案】B

　　【解析】

　　该患者腹痛6天，出现发热，右下腹压痛、肌紧张，可触及压痛性包块，血白细胞和中性粒细胞增高，为急性阑尾炎脓肿形成表现

　　95.【答案】B

　　【解析】

　　亚急性甲状腺炎表现为：①起病前1~3周常有病毒感染症状;②甲状腺区发生明显疼痛，可放射至耳部，吞咽时疼痛加重;③体格检查发现甲状腺轻至中度肿大，有时单侧肿大明显，甲状腺质地较硬，显著触痛，少数患者有颈部淋巴结肿大。典型实验室结果是131I摄取率和血清T3、T4水平呈现“分离曲线”,即病程初期131I摄取率减低(24小时<2%),血清T3、T4水平增高;随病程进展，131I摄取率逐渐回升，血清T3、T4水平却逐渐下降

　　96.【答案】E

　　【解析】

　　患者有胆囊结石病史，进油腻食物后突发上腹痛3天向右肩放射，考虑为急性胆囊炎加重并出现右下腹痛5小时，右侧腹压痛(+),肌紧张(+),反跳痛(+),WBC和中性粒细胞都增高，为穿孔后表现。综合考虑，诊断为急性胆囊炎伴穿孔

　　97.【答案】C

　　【解析】

　　急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，是乳腺管内和周围缔组织炎症，多发生于产后哺乳期的妇女，急性单纯性乳腺炎临床表现可见乳房胀痛，皮温高，压痛，因乳汁的淤滞，静脉和淋巴的回流不畅，乳房局部出现边界不清的硬结

　　98.【答案】D

　　【解析】

　　患者有长期风湿性心脏病病史，可伴发房颤形成血栓，并阻塞其他器官血管引起相应的症状该息者突发恶心，呕吐，腹痛，严重的症状与轻微的体征不相称，故可考虑诊断为急性肠系膜上动脉栓塞。

　　99.【答案】B

　　【解析】

　　发现前列腺肿物3个月，1月前跌倒后出现椎体骨折，且椎间隙正常，椎弓根破坏，应诊断为肿瘤骨转移伴病理性骨折。

　　100.【答案】C

　　【解析】

　　患者已出现神经受压表现，应立即行手术减压以免造成神经永久性损伤。

　　101.【答案】D

　　102.【答案】B

　　【解析】

　　失血对人体的影响随出血量的多少及出血速度的不同而不同：①若失血量小于全部血液的10%,人体只需将贮存血液动员出来参加循环就不会有明显的不适;②若失血量达总血量的20%时，机体经代偿后仍不足以保持血容量和血压的正常水平，就会影响人的生命活动;③而失血量在短时间内超过30%,若不及时输血就会危及生命

　　103.【答案】A

　　【解析】

　　远距分泌是指一些内分泌细胞分泌的激素可循血液途径作用于全身各处的靶细胞，产生一定的调节作用的方式，是多数激素的分泌方式

　　104.【答案】B

　　【解析】

　　旁分泌是指细胞产生的激素或调节因子通过细胞间隙对邻近的其他细胞(同种或异种)起调节作用的方式

　　105.【答案】A

　　【解析】

　　抗利尿激素(又称血管升压素)是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分泌的9肽激素，经下丘脑垂体束到达神经垂体后叶后释放出来。其主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的重吸收，是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素

　　106.【答案】D

　　【解析】

　　醛固酮主要调节血钠;抗利尿激素主要调节水平衡

　　107.【答案】A

　　【解析】

　　细胞所接受的信号包括物理信号和化学信号其中最重要的是由细胞分泌的、能够调节机体功能的一大类生物活性物质，它们是细胞间的通讯信号，称为“第一信使”。这类信号分子主要是蛋白质、肽类、氨基酸及其衍生物，也包括类固醇激素和一氧化碳等。

　　108.【答案】B

　　【解析】

　　第二信使包括：环磷腺苷(cAMP)、环磷鸟苷(cGMP)、三磷酸肌醇(IP3)、钙离子(Ca2+)、二酰甘油(DAG)等。

　　109.【答案】C

　　【解析】

　　原癌基因产物可分为：①生长因子;②生长因子受体(质膜),具酪氨酸蛋白激酶活性;③非受体酪氨酸蛋白激酶(质膜/胞质);④丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(胞质);⑤G蛋白(质膜内侧),具GTP结合作用和GTP酶活性;⑥核内DNA结合蛋白(转录因子)

　　110.【答案】E

　　【解析】

　　p53抑癌基因是生物体内一种抑制细胞转变癌细胞的基因。

　　111.【答案】A

　　【解析】

　　DNA聚合酶共同特点包括：①以脱氧核苷酸三磷酸dnp)为前体催化合成DNA;②需要模板和引物的存在;③不能起始合成新的DNA链④催化dnP加到生长中的DA链 的3’-OH末端;⑤催化DNA合成的方向是5’→3’

　　112.【答案】B

　　【解析】

　　RNA聚合酶，又称转录酶，其作用是识别调控序列的结合位点，并与之结合，催化DNA转录形成mRNA,不具备校正功能

　　113.【答案】B

　　【解析】

　　授乳期的乳腺受催乳素的影响，小叶增生，乳汁分泌增加。

　　114.【答案】E

　　【解析】

　　机化是指坏死物不能完全溶解吸收或分离排出，则由新生的肉芽组织吸收取代坏死物过程。

　　115.【答案】D

　　116.【答案】C

　　【解析】

　　A项，CA125在上皮性卵巢肿瘤(浆液性肿瘤)中特异性高;B项，PSA是前列腺特异性抗原;C项，AFP在肝癌中特异性高;D项CEA是一个广谱性肿瘤标志物，可广泛存在于内胚叶起源的消化系统癌，最早发现于结肠癌和胎儿肠组织中;E项，AKP数值异常临床上主要为肝胆和骨骼疾病所引起

　　117.【答案】C

　　【解析】

　　血压持续升高，心脏前负荷加大，左心室细胞代偿性肥大，综合体现为左心室肥大

　　118.【答案】D

　　【解析】

　　CHD是因冠状动脉狭窄所致心肌缺血而引起，又称缺血性心脏病;心肌纤维化是由于中至重度的冠状动脉狭窄引起的心肌纤维持续性和(或)反复加重的缺血、缺氧所产生的结果，是逐渐发展为心力衰竭的慢性缺血性心脏病。

　　119.【答案】C

　　【解析】

　　卵巢性索间质肿瘤起源于原始性腺中的性索和间质组织女性的性索间质细胞称为颗粒细胞和卵泡膜细胞，男性则为支持细胞和间质细胞，它们可各自形成女性的颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤，或男性的支持细胞瘤和间质细胞瘤

　　120.【答案】E

　　【解析】

　　卵巢生殖细胞肿瘤是来源于生殖细胞的肿瘤包括：①畸胎瘤;②无性细胞瘤;③卵黄囊瘤，又称内胚窦瘤

　　121.【答案】C

　　122.【答案】D

　　123.【答案】B

　　【解析】

　　再生障碍性贫血简称再障，是一组由多种病因所致的骨髓造血功能障碍，以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征，临床以贫血、出血和感染为主要表现虽然血小板减少引起的出血也可导致贫血，但贫血和出血程度不一致。

　　124.【答案】A

　　【解析】

　　特发性血小板减少性紫癜病人的骨髓制造红细胞功能正常，不应该有贫血，若发生贫血，则完全是由于出血所致，所以其贫血和出血程度一致

　　125.【答案】E

　　126.【答案】E

　　【解析】

　　溢出性蛋白尿是由于血循环中某些较低分子量(<6~7万)的蛋白质异常增多，经肾小球滤出，并超过肾小管再吸收能力而出现蛋白尿，此类白尿早期并无肾本身病变。见于多发性骨髓瘤患者(尿中有本周蛋白)、严重挤压伤的肌红蛋白尿、骨髓瘤及单核细胞白血病时的溶菌酶尿等

　　127.【答案】E

　　【解析】

　　患者既往有骨折病史，在严重脂肪组织挫伤或挤压伤时，脂肪细胞破裂，游离出的脂滴经破裂的小静脉进入血流而引起脂肪栓塞，脂肪栓塞主要影响肺和神经系统结合患者现病史，考虑诊断为肺栓塞。

　　128.【答案】D

　　【解析】

　　支气管扩张症是指支气管壁组织结构损伤、破坏正常弹性丧失，在周围组织炎症、纤维组织收缩及胸腔负压牵拉等因素作用下，发生变形、扭曲、直至不可逆扩张。多见于儿童和青年;多数为获得性，多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史印戒征是由一小圆形软组织密度影邻接一围绕大圆形低密度空气影的环状软组织密度影构成，是支气管扩张的CT征象

　　129.【答案】B

　　【解析】

　　心力衰竭的常规治疗为利尿剂、ACEI(或ARB)和受体阻滞剂三类药物的联合使用，地高辛作为第四类联用的药物，以进一步改善症状、控制心率等B项，维拉帕米是一种钙通道阻滞剂，常用于高血压、心绞痛、心律失常等病

　　130.【答案】E

　　131.【答案】A

　　【解析】

　　急性膀胱炎排尿时尿道有烧灼痛、尿频，往往伴尿急，严重时类似尿失禁，尿频尿急常特别明显，每小时可达5~6次以上，每次尿量不多，甚至只有几滴，排尿终末可有下腹部疼痛。有时出现血尿，常在终末期明显

　　132.【答案】D

　　【解析】

　　膀胱肿瘤血尿的特点包括：①无痛性;②间歇性血尿间歇出现，可自行停止或减轻，两次血尿可间隔数天或数月;③肉眼血尿，出血量可多可少，严重时带有血块;④在膀胱癌发病的全过程100%或早或晚出现血尿

　　133.【答案】C

　　【解析】

　　右半结肠癌的主要表现为消化不良、右上腹不适、大便不规则、腹痛及腹部肿块，病情逐渐发展，出现进行性贫血、消瘦、发热等。常易误诊为结肠炎、肠结核、慢性阑尾炎、克罗恩病及胆囊炎等

　　134.【答案】D

　　【解析】

　　左侧结肠癌由于乙状结肠腔最狭小，而且左半结肠的粪便已成固体，因此左侧结肠癌主要表现为慢性进行性肠梗阻或顽固性便秘。腹胀、腹痛、肠鸣较明显;癌肿溃破可使大便表面粘附血液和粘液，有时便鲜血。早期常易误诊为单纯性便秘。

　　135.【答案】C

　　【解析】

　　阑尾炎穿孔多发生于急性化脓性阑尾炎，其腹腔抽出的液体当为脓性液体，带有臭味

　　136.【答案】D

　　【解析】

　　在肠腔阻塞时，腔壁因血管被绞窄而坏死;梗阻持久时肠壁张力升高，会发生肠壁的血循环障碍。首先是肠壁静脉回流受阻，肠壁的毛细血管和小静脉淤血，毛细血管通透性增加，肠壁上有出血点，并有血性渗出液渗入肠腔和腹腔随着血运障碍的发展，继而肠壁动脉血运发生障碍，可导致肠管缺血坏死而破溃穿孔，大便流出

　　137.【答案】A

　　138.【答案】D

　　【解析】

　　A项，CA19-9是胰腺癌和结、直肠癌的标志物，腺癌患者85%~95%为阳性;B项，CA125在上皮性卵巢肿瘤(浆液性肿瘤)中特异性高C项，PSA又称前列腺特异性抗原，是前列腺癌的特异性标志物，也是目前公认的唯一具有器官特异性的肿瘤标志物;D项，AFP在肝癌中特异性高，某些胚胎癌、生殖细胞瘤、某些消化道癌症等，血液中的AFP也有不同程度升高;E项，CA50是一种非特异性的广谱肿瘤标志物，与癌抗原199有一定的交叉抗原性，主要用于胰腺癌、结肠/直肠癌、胃癌的辅助诊断，其中胰腺癌病人增高最明显。

　　139.【答案】A

　　【解析】

　　直腿抬高实验(Laseque征)的原理是当下肢抬高时，坐骨神经受到牵拉，加重了突出的腰间盘对神经的刺激。所以本试验阳性常见于腰间盘突出症，也可见于单纯性坐骨神经痛。

　　140.【答案】B

　　【解析】

　　McMurray征即检查内侧半月板时，令患者仰卧、放松患膝，术者左手扶膝前，拇示两指分别置于内外膝眼，右手握患肢跟部，先使屈膝屈髋至各90度以上，然后外旋足部内收小腿，并伸、屈患膝。阳性提示半月板损伤。

　　141.【答案】AD

　　【解析】

　　红细胞生成所需物质在红细胞生成的过程中，需要有足够的蛋白质、铁、叶酸和维生素B12的供应。蛋白质和铁是合成血红蛋白的重要原料，而叶酸和维生素B12是红细胞成熟所必需的物质(辅因子)

　　142.【答案】 ABICID

　　【解析】

　　AB两项，消化系统由消化道和消化腺两大部分组成，其基本功能是消化食物和吸收营养物质，同时排泄某些代谢产物C项，胰腺有两种基本的组织成分：分泌消化酶的胰腺腺泡和分泌激素的胰岛。消化酶进入十二指肠，而激素进入血液调节血糖D项，肝脏是合成血浆蛋白的主要场所，其中球蛋白具有免疫作用。

　　143.【答案】CD

　　【解析】

　　腺垂体分泌的激素有七种：生长激素(HGH)、催乳素(PRL)、促黑素(MSH)、促甲 状腺激素(TSH),促肾上腺皮质激素(ACTH),促性腺激素(GTH(包括FSH和LH))AB两项，抗利尿激素和催产素由神经垂体分泌。

　　144.【答案】ABC

　　【解析】

　　蛋白激酶C(PKC)的活性依赖于钙离子和磷脂的存在，但只有在磷脂代谢中间产物二酰基甘油(DAG)的存在下，生理浓度的钙离子才起作用，这是由于DAG能增加PKC对底物亲和力的缘故。磷脂酰肌醇-4,5-二磷酸(PIP2)在磷脂酶-C作用下水解生成DAG和IP3.IP3促进细胞内钙离子的释放，在激活PKC过程中与DAG起协同作用

　　145.【答案】ABC

　　【解析】

　　RNA逆转录病毒的癌基因也可以视为是原癌基因的活化或激活形式，它有利于病毒在肿瘤细胞中的复制，但对病毒复制包装无直接作用，对逆转录病毒基因纽不是必需的。与之不同，已知的DNA病毒的癌基因则是其基因组不可或缺的部分，对病毒复制是必需的，目前也没有证据表明其有同源的原癌基因

　　146.【答案】ACD

　　【解析】

　　肝硬化的肉眼观可见切面纤维结缔组织明显增宽，厚薄不一;镜下观：①正常肝小叶结构破坏，被假小叶所取代，假小叶内的肝细胞排列紊乱，可有变性、坏死及再生的肝细胞;②包绕假小叶的纤维间隔宽窄比较一致，内有少量淋巴细胞和单核细胞浸润，并可见小胆管增生。

　　147.【答案】ABD

　　【解析】

　　慢性肾盂肾炎的病变本质是肾盂和肾间质的慢性化脓性炎症，肾盂、肾盏纤维化和疤痕形成 ①肉眼观：肾脏表面出现不规则的疤痕，病变处肾包膜与周围组织粘连，肾外形改变;切面肾孟扩张、变形，肾盂黏膜增厚粗糙②镜下观：肾间质内出现大量淋巴细胞、单核细胞、浆细胞浸润，并有不等量的中性粒细胞;肾间质纤维化后期部分肾小球纤维化、玻璃样变 性;肾小管扩张，部分腔内可见胶样蛋白管型，形似甲状腺滤泡。C项，大量新月体形成是毛细血管外增生性肾小球肾炎的病变特点。

　　148.【答案】ABCD

　　【解析】

　　胸膜炎是指由致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症，其病因包括：①感染性疾病：肺炎时可以伴随发生胸膜炎，此外，结核杆菌、细菌、病毒、真菌、寄生虫、支原体等也会引起胸膜炎;②恶性肿瘤;③腹部疾病：急性胰腺炎、肝脓肿、食道穿孔、膈下肿瘤可以伴有胸膜炎;④免疫异常;⑤药物;⑥其他：尿毒症时体内尿素蓄积，尿素刺激可引起纤维素性胸膜炎

　　149.【答案】AD

　　【解析】

　　急性肝炎病程超过半年，或原有乙型、丙型丁型肝炎或 HBsAg携带史而因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者，称为慢性肝炎

　　150.【答案】ABC

　　【解析】

　　淋巴瘤分期根据以下临床症状分为A、B两组①不明原因发热大于38℃;②盗汗;③6个月内不明原因的体重降低10%以上。其中有症状的为B组

　　151.【答案】CD

　　【解析】

　　慢性肾衰竭(CRF)是指慢性肾脏病引起的GFR下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征。慢性肾衰竭代表慢性肾脏病中GFR下降至失代偿期的那一部分群体，主要为CKD4~5期。

　　152.【答案】ABD

　　【解析】

　　库欣综合征的主要临床表现为满月脸、多血质向心性肥胖、皮肤紫纹、瘀斑、痤疮、高血压和骨质疏松等。

　　153.【答案】C

　　【解析】

　　1997年美国风湿病学会推荐的系统性红斑狼疮(LE)的分类标准包括：①颊部红斑;②盘状红斑;③光过敏;④口腔溃疡;⑤关节炎;⑥浆膜炎;⑦肾脏病变;⑧神经病变;⑨血液学疾病;⑩免疫学异常;⑩抗核抗体。该分类标准的11项中，符合4项或4项以上者，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断为SLE

　　154.【答案】AD

　　【解析】

　　弥漫性肺间质疾病是一组主要累及肺间质和肺泡腔，导致肺泡毛细血管功能单位丧失的弥漫性肺疾病，临床主要表现为进行性加重的呼吸困难、限制性通气功能障碍伴弥散功能降低、低氧血症以及影像学上双肺弥漫性病变。该病血气分析多为I型呼吸衰竭，缺氧无CO2潴留;限制性通气功能障碍表现为肺容积包括肺总量(TLC)、肺活量(VC)和残气量(RV)均 减少，肺顺应性降低，FEV1/FVC正常或增高

　　155.【答案】BD

　　【解析】

　　房颤的治疗原则是积极寻找原发疾病和诱发因素，做出相应处理，具体治疗包括：①抗凝治疗：对于非瓣膜病患者，根据 CHADS22评分进行危险分层，当 CHADS2评分≤1分，患者可考虑口服阿司匹林预防脑卒中。②转复并维持窦性心律：包括药物转复、电转复及导管消融治疗;导管消融治疗不推荐作为首选治疗方法。③控制心室率：对于无器质性心脏病患者来说，目标是控制心室率<110次/分

　　156.【答案】 ABCID

　　【解析】

　　良性前列腺增生的鉴别诊断包括：①膀胱颈挛缩②前列腺癌;③神经性膀胱、逼尿肌括约肌协同失调;④尿道狭窄

　　157.【答案】ABC

　　【解析】

　　肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式其适应证包括：①吞咽和咀嚼困难;②意识障碍或昏迷;③消化道瘘;④短肠综合征;⑤肠道炎性疾病;⑥急性胰腺炎;⑦高代谢状态;⑧慢性消耗性疾病;⑨纠正和预防手术前后营养不良;⑩特殊疾病

　　158.【答案】BC

　　【解析】

　　典型的膀胱结石临床症状为排尿中断，排尿疼痛和终末血尿，在运动和站立时会加重耻骨上区的不适和疼痛。

　　159.【答案】ABD

　　【解析】

　　应激性溃疡的非手术治疗措施包括：①纠正全身情况：迅速补液、输血，恢复和维持足够的血容量。②控制感染。③避免服用对胃有刺激的药物④静脉应用止血药及抑制胃酸分泌药(H2受体拮抗剂)。⑤局部处理：放置胃管引流及冲洗或胃管内注入制酶剂，如洛赛克、凝血酶等;可行冰生理盐水或苏打水洗胃，洗胃至胃液清亮后为止⑥内镜治疗⑦介入治疗：可用选择性动脉血管造影、栓塞、注入血管收缩药，如加压素等

　　160.【答案】ABCD

　　【解析】

　　骨折的晚期并发症包括：①坠积性肺炎;②褥疮③下肢深静脉血栓形成;④感染;⑤损伤性骨化，又称骨化性肌炎;⑥损伤性关节炎;⑦关僵直;急性骨萎缩;⑨缺血性骨坏死⑩缺血性肌挛缩