一、A1型题

　　(每一道考题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案)

　　1.属于神经调节的生理过程是()

　　A.减压反射

　　B.血糖值稳定

　　C.消化期胃液分泌

　　D.氧解离曲线偏移

　　E.动作电位发生

　　2.正确的反馈概念是()

　　A.信号作用于控制系统的过程

　　B.信号作用于受控系统的过程

　　C.受控系统发出的信号作用于控制系统的过程

　　D.干扰信号作用于控制系统的过程

　　E.干扰信号作用于受控系统的过程

　　3.借助通道进行跨膜转运的物质是()。

　　A.氧气

　　B.钠离子

　　C.葡萄糖

　　D.氨基酸

　　E.脂肪酸

　　4.同时具有酶活性的受体是()

　　A.促离子型受体

　　B.促代谢型受体

　　C.G蛋白偶联受体

　　D.受体酪氨酸激酶

　　E.酪氨酸激酶结合型受体

　　5.通常电压数值稳定不变的生物电是()

　　A.动作电位

　　B.峰电位

　　C.局部电位

　　D.电紧张电位

　　E.静息电位

　　6.骨骼肌兴奋收缩偶联过程中钙离子的作用是()

　　A.使突触后膜去极化

　　B.引起突触后膜对离子通透性改变

　　C.引起突触前膜递质释放

　　D.引起终板电位产生

　　E.诱发肌细胞产生动作电位

　　7.正常人的血液总量约占体重的()

　　A.4%~5%

　　B.6%~8%

　　C.9%~10%

　　D.12%~14%

　　E.15%~16%

　　8.不参与生理性止血过程的组织结构是()

　　A.血管

　　B.红细胞

　　C.血液凝固系统

　　D.抗凝系统

　　E.纤维蛋白溶解系统

　　9.心脏内存在慢反应细胞的组织结构是()。

　　A.心房肌

　　B.房室交界

　　C.希氏束

　　D.浦肯野纤维

　　E.心室肌

　　10.临床诊断心律失常的主要检查手段是()

　　A.血压测量

　　B.测心输出量

　　C.超声心动图

　　D.心电图

　　E.冠脉造影

　　11.动脉血压形成的前提条件为()

　　A.血管内有血液充盈

　　B.一定的心脏射血量

　　C.一定的外周阻力

　　D.大动脉有弹性

　　E.一定的心率

　　12.在动物中枢神经切割试验中，为保留心血管基本反射存在，最低切割点要选择在()A.脊髓颈胸交界处

　　B.脊髓延髓交界处

　　C.延髓闩部

　　D.延髓尾部

　　E.延髓头部

　　13.对胸内负压叙述错误的是()。

　　A.肺泡弹性回缩是产生负压的重要原因

　　B.胸壁贯通伤会造成胸内负压消失

　　C.正常呼吸时，胸内负压在吸气时低于大气压，而呼气时高于大气压

　　D.胸内负压参与维持肺泡的扩张状态，并使肺能随胸廓的扩大而扩张

　　E.胸内负压的存在有利于促进静脉血和淋巴液的回流

　　14.CO与Hb结合的特点叙述错误的是()

　　A.CO与O2争夺与Hb相同结合位点

　　B.CO与Hb亲和力强于O2与Hb亲和力

　　C.CO与Hb结合后，增强了O2与Hb的亲和力

　　D.CO与Hb的结合是不可逆的

　　E.CO与Hb结合会使血液的颜色改变

　　15.胃液特有的成分是()

　　A.内因子

　　B.黏液

　　C.糜蛋白酶

　　D.碳酸氢盐

　　E.脂肪酶

　　16.促进胆汁分泌的因素不包括()。

　　A.高蛋白食物

　　B.去甲肾上腺素

　　C.促胰液素

　　D.胆囊收缩素(CCK)

　　E.胃泌素

　　17.醛固酮对肾小管的作用不包括()

　　A.氯离子的重吸收

　　B.水的重吸收

　　C.Na+的重吸收

　　D.K+分泌

　　E.蛋白质的重吸收

　　18.交感神经节前纤维释放的递质是()

　　A.去甲肾上腺素

　　B.肾上腺素

　　C.乙酰胆碱

　　D.神经肽

　　E.5-HT

　　19.组成蛋白质的天然氨基酸的种类数目是()

　　A.10

　　B.15

　　C.20

　　D.25

　　E.30

　　20.氨基酸的等电点是指()

　　A.氨基酸净电荷为零时电场的电压

　　B.电场电压为零时氨基酸的净电荷

　　C.氨基酸溶液pH值为零时电场的电压

　　D.溶液pH值为零时氨基酸的净电荷

　　E.氨基酸净电荷为零时溶液的pH值

　　21.蛋白质分子的一级结构是指多肽链中()。

　　A.氨基酸残基的排列顺序

　　B.局部的空间结构

　　C.特征性氨基酸序列形成特定的折叠模式

　　D.所有原子的空间位置

　　E.亚基的种类、数目、在空间的相对位置

　　22.结合能是()

　　A.酶和底物作用时所吸收的能量

　　B.酶和底物作用时所释放的能量

　　C.提高活化能的主要能量

　　D.形成过渡态时所吸收的能量

　　E.形成过渡态时所释放的能量

　　23.转换数表示每个酶分子()。

　　A.每秒钟转换底物的分子数

　　B.每秒钟转换底物的摩尔数

　　C.每分钟转换底物的分子数

　　D.每分钟转换底物的摩尔数

　　E.每小时转换底物的分子数

　　24.常见的酶蛋白的活性调节方式包括()

　　A.诱导契合

　　B.静电效应

　　C.共价催化

　　D.邻近效应

　　E.磷酸化

　　25.作为第二信使参与细胞信号转导的是()

　　A.cATP

　　B. cADP

　　C.cGDP

　　D.cGTP

　　E. cGMP

　　26.与PKA的特性不相符的是()。

　　A.分子由4个亚基组成

　　B.分子由两种类型亚基组成

　　C.丝(苏)氨酸蛋白激酶

　　D.cGMP依赖性蛋白激酶

　　E.cAMP依赖性蛋白激酶

　　27.符合G蛋白偶联受体分子特性的是()

　　A.由3个亚基组成

　　B.有7个跨膜 -螺旋

　　C.有1个跨膜 -螺旋

　　D.有丝(苏)氨酸蛋白激酶活性

　　E.有酪氨酸激酶活性

　　28.不符合生长因子受体分子特性的是()

　　A.有1个跨膜 -螺旋

　　B.有丝(苏)氨酸蛋白激酶活性

　　C.有酪氨酸激酶活性

　　D.没有转录因子的作用

　　E.可形成二聚体结构

　　29.核酸分子的基本结构(组成)单位是()

　　A.核苷酸

　　B.碱基

　　C.核糖

　　D.核苷

　　E.脱氧核糖核苷

　　30.DN和RNA分子的共同特点是()

　　A.基本组成单位相同

　　B.碱基相同

　　C.核糖相同

　　D.核苷相同

　　E.功能相同

　　31.大肠杆菌DNA复制时负责合成RNA引物的是()

　　A.RNA聚合酶

　　B.RNA聚合酶I

　　C.RNA聚合酶Ⅱ

　　D.RNA聚合酶Ⅲ

　　E.引发体中的引发酶

　　32.切除基因组中因自发脱氨基而产生的错误碱基的酶是()

　　A.内切酶

　　B.外切酶

　　C.DNA水解酶

　　D.DNA糖苷酶

　　E.限制性内切酶

　　33.逆转录酶的活性不包括()

　　A.以RNA 为模板合成DNA

　　B.以RNA为模板合成RNA

　　C.以DNA为模板合成DNA

　　D.水解RNA

　　E.逆转录

　　34.原核基因的启动子包括()。

　　A.SD序列

　　B.-10区和-35区

　　C. Kozak序列

　　D.TATA盒

　　E.GC盒

　　35.CTD(C端结构域)存在于()

　　A.RNA聚合酶I的C端

　　B.RNA聚合酶Ⅱ的C端

　　C.RNA聚合酶Ⅲ的C端

　　D.RNA聚合酶Ⅱ最大亚基的C端

　　E.RNA聚合酶Ⅲ最大亚基的C端

　　36.不符合CpG岛特点的是()

　　A.长度为1~2kb

　　B.CpG二核苷酸序列的密度很高

　　C.CpG中的“C”呈高度甲基化

　　D.CpG中的“C”多为非甲基化

　　E.存在于启动子附近

　　37.下列回肠末端溃疡性病变中，符合肠结核的描述是()

　　A.火山口状溃疡

　　B.纵行带状溃疡

　　C.椭圆形小溃疡

　　D.烧瓶状溃疡

　　E.环形带状溃疡

　　38.显微镜下，肥厚性心肌病的主要病理表现是()

　　A.心肌细胞片状坏死

　　B.心肌细胞排列杂乱

　　C.心内膜纤维性增厚

　　D.心肌间淀粉样变性

　　E.心肌细胞萎缩

　　39.慢性炎症时，浆细胞内的玻璃样物质是()

　　A.淀粉样物质

　　B.免疫球蛋白

　　C.中问丝蛋白

　　D.血浆蛋白

　　E.胶原蛋白

　　40.大叶性肺炎灰色肝样变期，肺泡内浸润的细胞主要是()

　　A.嗜酸性粒细胞

　　B.多核巨细胞

　　C.中性粒细胞

　　D.淋巴细胞

　　E.单核细胞

　　41.肠梗死的病灶呈()

　　A.不规则形

　　B.节段性

　　C.呈楔形

　　D.条索状

　　E.圆形

　　42.下列描述中，符合骨巨细胞瘤的是()。

　　A.巨细胞是肿瘤的主要成份

　　B.具有恶性潜能

　　C.形成软骨组织

　　D.形成骨组织

　　E.有包膜

　　43.下列病毒中，与子宫颈癌关系密切的DNA病毒是()

　　A. HBV

　　B. CMV

　　C.EBV

　　D.HPV

　　E. HEV

　　44.由神经内分泌细胞起源的甲状腺癌是()

　　A.梭形细胞癌

　　B.乳头状癌

　　C.多形性癌

　　D.髓样癌

　　E.滤泡癌

　　45.毛细血管内增生性肾小球肾炎时，电镜下病变特点是()

　　A.足突消失

　　B.基底膜增厚、断裂

　　C.系膜内电子致密物沉积

　　D.上皮下小丘状电子致密物沉积

　　E.上皮下驼峰样电子致密物沉积

　　46.最常见的子宫内膜癌是()。

　　A.子宫内膜样腺癌

　　B.浆液性腺癌

　　C.透明细胞癌

　　D.黏液腺癌

　　E.腺鳞癌

　　47.下列检查结果不属于幽门螺杆菌(Hp)正在感染证据的是()

　　A.Hp病理组织学染色阳性

　　B.Hp尿素酶试验阳性

　　C.13C-呼气试验阳性

　　D.胃窦黏膜PCR检查阳性

　　E.血清抗Hp抗体阳性

　　48.下列5种肝炎病毒中属于DNA病毒的是()

　　A.HAV

　　B.HBV

　　C.HCV

　　D.HDV

　　E. HEV

　　49.与慢性胃体胃炎发病有关的是()

　　A.幽门螺杆菌感染

　　B.遗传因素

　　C.自身免疫

　　D.精神因素

　　E.饮食因素

　　50.缺铁性贫血的血象特点是()

　　A.RBC减少比Hb减少明显

　　B.MCV为90f1

　　C.MCH为32pg

　　D.红细胞中央淡染区大

　　E.粒细胞分叶多

　　51.下列疾病中的尿液检查，不会出现管型尿的是()

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.急进性肾小球肾炎

　　C.急性肾盂肾炎

　　D.急性膀胱炎

　　E.肾病综合征

　　52.下列甲状腺功能亢进症的治疗方法中，粒细胞减少多见于()

　　A.放射性核素131治疗

　　B.口服抗甲状腺药物

　　C.口服复方碘溶液D口服

　　D.受体阻滞剂

　　E.甲状腺次全切除术

　　53.鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是()

　　A.尿17-羟测定

　　B.血浆皮质醇测定

　　C.血浆ACTH测定

　　D.ACTH兴奋试验

　　E.大剂量地塞米松抑制试验

　　54.下列不属于类风湿关节炎诊断标准的是()。

　　A.关节畸形

　　B.晨僵

　　C.关节肿

　　D.类风湿结节

　　E.血清类风湿因子阳性

　　55.关于肺栓塞下列陈述不正确的是()

　　A.常存在下肢深静脉血栓

　　B.常表现为胸痛、咯血、呼吸困难等

　　C.二聚体升高

　　D.肺动脉造影是诊断的金标准

　　E.首选扩容强心治疗

　　56.Ⅱ型呼吸衰竭是指海平面、静息状态、呼吸空气条件下()

　　A. Pa02 >60mmHg, PaCo2>50mmHg

　　B. PaO2>60mmHg, PaC02<50mmHg

　　C. Pa02< 60mmHg, PaC02> 50mmHg

　　D. PaO2< 50mmHg, PaC02< 60mmHg

　　E. Pa02< 50mmHg, Paco2>60mmHg

　　57.关于高血压病的叙述，错误的是()

　　A.有明显的遗传倾向

　　B.高钠饮食与发病有关

　　C.可累及心脏、肾脏、眼底等器官

　　D.标准为血压大于135/85mmHg

　　E.部分患者需要联合用药

　　58.关于心脏压塞的叙述，不正确的是()。

　　A.多数患者出现心动过速

　　B.有奇脉

　　C.脉压增大

　　D.可有颈静脉怒张

　　E.心尖部和剑突下是常用的穿刺部位

　　59.目前治疗肾癌的主要方法是()

　　A.冷冻消融术

　　B.免疫治疗

　　C.多激酶抑制剂化疗

　　D.放疗

　　E.根治性肾切除术

　　60.缓解由前列腺增生等动力因素引起的排尿困难首选药是()

　　A.抗菌素

　　B.5a-还原酶抑制剂

　　C.a受体阻滞剂

　　D.雌激素

　　E.中草药

　　61.下列各种疾病中，不会继发代谢性酸中毒的是()

　　A.急性胆囊炎

　　B.急性胰腺炎

　　C.肠梗阻

　　D.幽门梗阻

　　E.重症腹泻

　　62.患者手术区消毒范围，应包括手术切口周围()

　　A.5cm区域

　　B.10cm区域

　　C.15cm区域

　　D.20cm区域

　　E.30cm区域

　　63.当输血引起溶血反应时，立即采取的治疗措施中，错误的是()

　　A.减慢输血速度至<10滴/分

　　B.抗休克治疗

　　C.给予5%碳酸氢钠

　　D.防治DIC

　　E.血浆置换治疗

　　64.腹腔镜手术气腹采用的是()

　　A.氧气

　　B.氮气

　　C.氢气

　　D.二氧化碳

　　E.空气

　　65.腹腔镜胆囊切除术应采取的体位是()

　　A.平卧位

　　B.头高足低位

　　C.头低足高位

　　D.左高右低位

　　E.截石位

　　66.原发性肝细胞癌手术术后的复查内容不包括()

　　A.肝脏B超

　　B.AFB检查

　　C.胸部X线检查

　　D.CEA测定

　　E.肝功能

　　67.引起骨折不愈合的因素不包括()

　　A.粉碎骨折

　　B.理疗

　　C.固定不确切

　　D.年老

　　E.骨折局部感染

　　68.腓骨小头骨折，最容易损伤的神经是()

　　A.坐骨神经

　　B.腓总神经

　　C.胫神经

　　D.隐神经

　　E.排肠神经

　　69.有关类风湿关节炎的叙述，不正确的是()

　　A.青壮年多发

　　B.女性多见

　　C.好发小关节

　　D.男性多见

　　E.晨僵

　　70.骨与关节结核常继发于()。

　　A.肠结核

　　B.淋巴结核

　　C.肾结核

　　D.胸膜结核

　　E.肺结核

　　二、A2型题

　　(每一道考题是以一个病例或一种复杂情况出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。)

　　71.男性，50岁，吸烟20多年，痰中带血丝2周X线检查：发现左肺门部肿块，直径约5cm,边界不清气管镜活体组织检查：肿瘤由密集的燕麦样细胞构成，胞浆少，形成巢片结构。符合该患者诊断的是()

　　A.中分化腺癌

　　B.鳞状细胞癌

　　C.小细胞癌

　　D.黏液腺癌

　　E.类癌

　　72.女性，45岁，发现右甲状腺肿块2个月，直径约cm,质地硬，边界不清。穿刺活检，可见肿瘤组织中有滤泡结构，细胞核呈毛玻璃样，可见核沟。符合该患者诊断的是()

　　A.未分化癌

　　B.乳头状癌

　　C.髓样癌

　　D.滤泡癌

　　E.鳞癌

　　73.女性，70岁，右下唇皮肤肿物不断增大半年，直径约1.5cm大小半月来破溃出血。病 理检查肿瘤细胞异型性明显，角化珠形成，浸润肌肉组织。符合该患者诊断的是()

　　A.高分化鳞癌

　　B.中分化鳞癌

　　C.低分化鳞癌

　　D.腺鳞癌

　　E.腺棘癌

　　74.女性，45岁，阴道接触性出血6个月。阴道镜检查：宫颈1~3点处可见菜花状肿物病理活检：肿瘤细胞异型性明显，核分裂象多见，肿瘤细胞形成结构较规则的腺腔，间质内可见浸润。符合该患者诊断的是()

　　A.印戒细胞癌

　　B.黏液性腺癌

　　C.浆液性腺癌

　　D.高分化腺癌

　　E.未分化癌

　　75.男性，70岁，体检时发现PSA明显升高。前列腺穿刺检查，病理诊断为前列腺癌 Gleason1级。下列描述中，与本诊断相符的是()

　　A.高分化腺癌

　　B.中分化腺癌

　　C.低分化腺癌

　　D.高分化鳞癌

　　E.中分化鳞癌

　　76.女性，32岁，周期性上腹痛2年，空腹发作，夜间常痛醒，进食或用抑酸剂后可缓解最可能的诊断是()

　　A.胃溃疡

　　B.幽门管溃疡

　　C.十二指肠球部溃疡

　　D.球后溃疡

　　E.复合溃疡

　　77.男性，50岁，患肝硬化3年，出现腹水2个月，间断服用螺内酯。2天来无诱因全腹痛，腹围增大，发热38.5℃,继而出现嗜睡。血常规示WBC4.2×109/L,分类杆状核粒细胞占9%,分叶核粒细胞占80%,该患者病情变化最可能的原因是()。

　　A.并发原发性肝癌

　　B.并发原发性腹膜炎

　　C.并发肝肾综合征

　　D.水、电解质紊乱

　　E.消化道出血

　　78.女性，26岁，心悸、头晕、面色苍白10天。查体：贫血貌未见皮肤出血点，浅表淋巴结不大，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音清，心界不大，心率95次分，律齐，腹软，肝脾均在肋下1cm.血常规示Hb80g/L,RBC2.75×1012/L,网织红细胞12%。骨髓增生明显活跃，粒红比0.68:1,全片见巨核细胞15个，骨髓细胞外铁及铁粒幼细胞均明显增加，该患者最可能的诊断是()

　　A.缺铁性贫血

　　B.再生障碍性贫血

　　C.巨幼细胞贫血

　　D.溶血性贫血

　　E.骨髓增生异常综合征

　　79.男性，42岁，半个月前咽痛、咳嗽，1周来水肿、尿少、乏力化验结果：Hb95g/L,尿蛋白(+++),尿沉渣镜检RBC5~10/HP,肌酐442 mol/L,血尿素氮32mmol/L, B超显示双肾增大。该患者最可能的临床诊断是().

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.急进性肾小球肾炎

　　C.慢性肾小球肾炎

　　D.IgA肾病

　　E.肾病综合征

　　80.男性，62岁，心悸、手抖1年，加重半个月查体：T37.5℃,P95次1分，R20次/分，BP150/70mmHg,消瘦，皮肤潮湿，甲状腺I度肿大，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张， 双肺呼吸音清，心界不大，心率114次1分，心律绝对不齐，心音强弱不等，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。该患者最可能的诊断是()。

　　A.冠心病

　　B.慢性肺源性心脏病

　　C.甲亢性心脏病

　　D.高血压性心脏病

　　E.老年退行性心脏病

　　81.女性，60岁，患糖尿病10年。因口服降糖药物治疗不满意，近1个多月采用胰岛素治 疗，空腹血糖仍10.5mmol/L.对该患者治疗最有意义的检查是()

　　A.复查空腹血糖

　　B.夜间多次测定血糖

　　C.尿糖测定

　　D.糖耐量试验

　　E.糖化血红蛋白测定

　　82.女性，20岁，自幼出现发作性呼气性呼吸因难近2天喘息持续发作，伴咳嗽，少量白色黏痰。查体：端坐呼吸、大汗、发绀、两肺呼吸音减弱，广泛哮鸣音。最可能的诊断为()

　　A.支气管哮喘

　　B.慢性支气管炎

　　C.支气管扩张

　　D.慢性支气管炎合并肺部感染

　　E.肺气肿合并自发性气胸

　　83.男性，21岁，低热、盗汗、千咳、乏力2个月。查体：气管左移，右下胸部叩诊实音 ,呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1.020,蛋白定量37g/L,WBC48.5×109/L亿，多核细胞30%,淋巴细胞70%。最可能的诊断是()

　　A.癌性胸腔积液

　　B.类肺炎性胸腔积液

　　C.肺脓肿并发脓胸

　　D.结核性胸膜炎

　　E.病毒性胸膜炎

　　84.女性，50岁，确诊肺癌2年;3小时前突发呼吸困难。查体：BP100/60mmHg,肺部体检未见异常，P2>A2,右下肢浮肿。下一步最适宜的诊断检查是()

　　A.冠状血管造影术

　　B.超声心动图

　　C.静脉血管的多普勒检查

　　D.胸部正侧位片

　　E.肺动脉螺旋CT检查

　　85.男性，50岁，因晕厥1天就诊，查体：血压6/76mmHg,心率38次/分，律齐，可闻及大炮音。心电图检查结果可能性最大的是()

　　A.窦性心动过缓

　　B.一度房室传导阻滞

　　C.二度I型房室传导阻滞

　　D.二度Ⅱ型房室传导阻滞

　　E.三度房室传导阻滞

　　86.男性，35岁，反复发生劳累后心前区闷痛、气短查体：心界向左下扩大，胸骨左缘3、4肋间可闻及粗糙的收缩期喷射样杂音;超声心动图：肥厚型梗阻性心肌病。使患者心脏杂音强度改变正确的是()

　　A.含硝酸甘油后减轻

　　B.含硝酸甘油后增强

　　C.用西地兰后减轻

　　D.用异丙基肾上腺素后减轻

　　E.用去甲肾上腺素后增强

　　87.男性，55岁，体型略胖，有吸烟史20年。诉3个月来每逢上楼时感胸骨后闷痛，休息1分钟后缓解，查体无异常发现，心电图正常为明确诊断首选的检查是()

　　A.运动负荷试验

　　B.动态心电图

　　C.胸部X线检查

　　D.心脏螺旋CT检查

　　E.核素心肌显像

　　88.男性，34岁，左腰痛二天，查体：左肾区叩痛;尿常规有大量RBC,血尿素氮、肌酐 正常;B超发现：双侧肾盂均有中等积水，右肾见直径1.5cm结石阴影，左输尿管下段见直径0.9cm结石阴影。最佳治疗是()

　　A.抗菌素

　　B.左输尿管体外冲击波碎石，必要时输尿管镜取石

　　C.中成药排石

　　D.右肾体外冲击波碎石

　　E.右肾切开取石

　　89.男性，46岁，1小时前因车祸致右胸损伤，呼吸极度困难，右胸饱满，沿右侧颈、胸壁可触及皮下积气，气管左移，右肺叩诊鼓音呼吸音消失危及患者生命的诊断是()

　　A.右肺不张

　　B.右胸壁挫伤

　　C.右侧张力性气胸

　　D.右胸肋骨骨折

　　E.创伤性窒息

　　90.男性，35岁，查体胸部X片发现右肺上叶外缘不规则阴影，CT检查证实右上肺叶前段有一直径15cm分叶状肿物，但纤维支气管镜及气管内容物刷检均未发现肿瘤证据。进一步应采取()

　　A.广谱抗菌素治疗

　　B.肿物切除活检

　　C.经胸腔镜肿物活检

　　D.中草药治疗

　　E.试验性抗结核治疗

　　91.女性，35岁，突发上腹部持续性伴阵发性剧烈绞痛两天，伴恶心、呕吐，经解痉、消炎治疗无效。查体：心率125次/分，呼吸28次分，腹部稍膨隆，脐周有压痛，肠鸣音稍活跃。腹部平片显示小肠中等度扩张，有数个散在液面，结肠内无气既往患风湿性心脏病合并心房颤动10年。为了明确诊断进一步的检查应首先选择()

　　A.腹部CT

　　B.肠系膜血管造影

　　C.腹部B超复查

　　D.腹部MRI检查

　　E.腹部平片复查

　　92.男性，42岁，上腹部刀割样剧烈疼痛10小时，伴恶心呕吐，既往胃病史，近两日曾反复上腹痛。体温37.8℃,血压110/80mmHg,WBC18×109/,血淀粉酶150U/L,立位腹平片：膈下有可疑游离气体最可能的诊断是()

　　A.急性水肿性胰腺炎

　　B.急性出血坏死性胰腺炎

　　C.急性梗阻性化脓性胆管炎

　　D.急性胃穿孔

　　E.急性胆囊穿孔

　　93.女性，50岁，6天前因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，病人仍发烧，伴腹痛、腹胀及频繁稀便(3~4次/天)。查体：体温39℃,手术切口有轻压痛，未及包块;肛门指检：盆底饱满伴触痛。血常规：WBC18×109/L,黄稀便镜下WBC5 8/HP,未见RBC,最可能的诊断是阑尾切除术后并发()

　　A.急性菌痢

　　B.盆腔脓肿

　　C.膈下脓肿

　　D.菌群紊乱性肠炎

　　E.阑尾残株炎

　　94.男性，19岁，地震时被砸中腹部，4小时后被救出，感觉右上腹剧烈疼痛不敢深呼吸，伴有肩痛。查体：体温37.3℃,脉搏100次/分，血压80/60mmHg,肝区及右上腹明显压痛伴肌紧张，移动性浊音(+),血：Hb87g/L,首先考虑的诊断是()。

　　A.胃破裂

　　B.脾破裂

　　C.肝破裂

　　D.胰破裂

　　E.肾破裂

　　95.女性，30岁，腹痛6天。初为上腹隐痛伴恶心，1天后出现下腹持续钝痛，伴腹胀和下坠感。查体：体温38.5℃,右下腹局限性肌紧张、压痛并可触及边界不清、直径约5cm有压痛的包块。血WBC14.6×109/L,中性粒细胞。6%。最可能的诊断是()

　　A.急性肠系膜淋巴结炎

　　B.急性阑尾炎脓肿形成

　　C.卵巢囊肿蒂扭转

　　D.急性输卵管炎

　　E.溃疡病穿孔局限性腹膜炎

　　96.女性，3岁，近两个月出现皮肤黄染，腹痛，食欲下降，有时发热，体温达38.5℃,发热时黄疸加重，应用抗生素后缓解。查体：体温38.3℃,发育良好，皮肤巩膜黄染，心肺无异常。腹软，右上腹触及一肿物，直径3cm,有触痛肝肋下2cm,脾肋下未及。血wbC16.0×109/L,中性粒细胞82%,总胆红素140umol/L,直接胆红素107umo/L,最可能的诊断是()。

　　A.胆囊炎

　　B.婴幼儿肝炎综合征

　　C.肝囊肿

　　D.先天性胆总管囊肿

　　E.胆石症

　　97.男性，45岁，因原发性甲亢行甲状腺大部分切除术，术后10小时测体温39.2℃,脉搏 130次/分，且较弱，烦躁不安、谵妄。预防该并发症的关键措施是() A.术前使基础代谢率降至正常

　　B.术前口服心得安

　　C.术前使用抗生素

　　D.术前消除病人的顾虑和恐惧心理

　　E.术后应用镇静剂

　　98.女性，38岁，右上腹疼痛两天，伴寒战，体温39℃,近1天发现皮肤巩膜黄染，既往有胆结石史。最可能的诊断是()

　　A.急性胆囊炎

　　B.急性胃穿孔

　　C.急性胆管炎并发胆总管结石

　　D.急性病毒性肝炎

　　E.急性胰腺炎

　　99.女性，55岁，主诉右手桡侧三指麻木，夜间常有麻醒史查体：右手鱼际肌萎缩，右手桡侧三指痛觉减退，最可能的诊断是()。

　　A.腕管综合征

　　B.肘管综合征

　　C.颈椎病

　　D.右肩周炎

　　E.胸出口综合征

　　100.男性，42岁，饮酒后夜间突发左踝关节疼痛查体：T37.6℃,左踝关节红肿，最有助于诊断的检查是()

　　A.血沉

　　B.血常规

　　C.类风湿因子

　　D.抗链“O”

　　E.血尿酸

　　三、B型题

　　(从A、B、C、D、E五个备选答案中，选择一个最佳答每一备选答案可以被选择一次或一次以上，也可不选。)

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.H+浓度升高

　　B.PaCO2升高

　　C.温度升高

　　D.2,3-二磷酸甘油酸浓度下降

　　E.PaO2下降

　　101.引起血红蛋白氧离曲线左移的因素是()

　　102.不引起血红蛋白氧离曲线偏移的因素是()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.水

　　B.盐酸

　　C.胃蛋白酶原

　　D.黏液

　　E.内因子

　　103.主细胞分泌的是()

　　104.上皮细胞分泌的是()

　　固定题

　　(共用备选答案)

　　A.感受器

　　B.传入纤维

　　C.脑网状结构

　　D.丘脑感觉接替核

　　E.大脑皮层

　　105.非特异性投射系统不经过的结构是()

　　106.特异性投射系统不经过的结构是()

　　(共用备选答案)

　　A.是原核基因表达调控的重要方式

　　B.是所有生物表达调控的重要方式

　　C.是人蛋白质编码基因转录后加工的主要方式

　　D.是原核蛋白质编码基因转录后加工的重要方式

　　E.广泛存在于细胞核和细胞器中各种RNA的加工过程

　　107.选择性剪接()。

　　108.RNA编辑()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.被甲基化修饰

　　B.被甲酰化修饰

　　C.被乙酰化修饰

　　D.被磷酸化修饰

　　E.未被修饰

　　109.原核蛋白质合成起始氨基酸(Met)()

　　110.真核蛋白质合成起始氨基酸(Met)()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.激活翻译

　　B.抑制翻译

　　C.激活转录

　　D.抑制转录

　　E.激活复制

　　111.大肠杆菌乳糖操纵子在环境中糖源仅有乳糖时()。

　　112.大肠杆菌色氨酸操纵子在环境中存在色氨酸时()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.细动脉壁玻璃样变性

　　B.细动脉壁纤维素样坏死

　　C.中型动脉壁洋葱皮样改变

　　D.小血管壁中性粒细胞浸润

　　E.中型动脉壁肉芽肿形成

　　113.良性高血压的血管病理变化是()

　　114.恶性高血压的血管病理变化是()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.神经元细胞

　　B.肠上皮细胞

　　C.T淋巴细胞

　　D.中性粒细胞

　　E.甲状腺腺泡细胞

　　115.属于稳定细胞的是()

　　116.属于恒定细胞的是()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A癌细胞形成少量腺管，大部分形成条索结构

　　B.癌细胞部分形成腺管，部分形成条索结构

　　C.癌细胞产生细胞内黏液，并压迫细胞核

　　D癌细胞形成腺管，并出现黏液湖

　　E癌细胞形成分化良好的腺管

　　117.大肠黏液腺癌的病理组织学特点是()

　　118.大肠印戒细胞癌的病理组织学特点是()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.瘘管

　　B.溃疡

　　C.窦道

　　D.糜烂

　　E.机化

　　119.口腔黏膜局部缺损深达肌层，该病变属于()

　　120.食管黏膜局灶性表层缺损，该病变属于()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.柳氮磺吡啶

　　B.美沙拉嗪

　　C.布地奈德

　　D.硫唑嘌呤

　　E.英夫利昔

　　121.治疗轻、中度溃疡性结肠炎首选的药物是()

　　122.适用于轻、中度小肠型克罗恩病治疗的药物是()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.非特异性酯酶染色阳性，可被NAF抑制

　　B.非特异性酯酶染色阳性，不被NAF抑制

　　C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低

　　D.过氧化物酶染色阳性或强阳性

　　E.糖原染色阳性，成块或颗粒状

　　123.急性淋巴细胞白血病的细胞化学反应是()

　　124.急性单核细胞白血病的细胞化学反应是()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A急性膀胱炎

　　B急性肾盂肾炎

　　C慢性肾盂肾炎

　　D无症状细菌尿

　　E尿道综合征

　　125.表现肾小管功能持续受损的疾病是()ABD

　　126.不出现真性细菌尿的疾病是()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A KillipⅠ级

　　B.KillipⅡ级

　　C.KillipⅢ级

　　D. Killip Ⅳ级

　　E.无法分级

　　127.急性心肌梗死患者，双肺未闻及湿啰音，血压正常，其心功能评级为()

　　128.急性心肌梗死患者，双肺布满湿啰音，血压正常，其心功能评级为()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.胸膜毛细血管静水压升高

　　B.胸膜毛细血管通透性增加

　　C.胸膜毛细血管内胶体渗透压降低

　　D.胸膜淋巴回流障碍

　　E.损伤性胸腔积液

　　129.结核性胸膜炎导致胸腔积液的主要机制是()ABCDE

　　130.心衰导致胸腔积液的主要机制是()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.尿后滴血

　　B.中段血尿

　　C.初血尿，伴腰痛

　　D.鲜血尿，伴有大小不等血块

　　E.暗红色血尿，伴条状血块

　　131.提示膀胱出血()

　　132.提示血尿来自上尿路()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.大便潜血阳性

　　B.失眠

　　C.低热、盗汗

　　D.肠梗阻表现

　　E.便秘

　　133.结肠癌的早期表现为()

　　134.结肠癌的晚期表现为()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.肛门后方形成瘢痕

　　B.肛门后方形成皮赘

　　C.肛门口有紫色触痛团块脱出

　　D.肛瘘

　　E.肛周脓肿

　　135.肛裂反复发作的后果可表现为()ABCDE

　　136.血栓性外痔可表现为()。

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.右下腹剧痛

　　B.血尿

　　C.膈下游离气体

　　D.血淀粉酶升高

　　E.尿淀粉酶升高

　　137.左输尿管结石嵌顿可表现为()ABCDE

　　138.急性阑尾炎可表现为()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A神经损伤

　　B血管损伤

　　C缺血性挛缩

　　D缺血性骨坏死

　　E慢性骨关节炎

　　139.肘关节脱位可并发()

　　140.股骨颈骨折可并发()

　　四、X型题

　　(在A、B、C、D四个备选答案中，至少有一个案是正确答案，请根据题意选择正确答案多选、少选或错选均不得分)

　　141.神经垂体分泌的激素是()

　　A.催乳素

　　B.催产素

　　C.抗利尿激素

　　D.生长素

　　142.甲状腺激素的生理作用是()

　　A.提高基础代谢率

　　B.使心率增快

　　C.使心缩力增强

　　D.影响长骨和中枢神经的发育

　　143.感受器的一般生理特征包括()

　　A.各有自己的适宜刺激

　　B.具有产能作用

　　C.有编码作用

　　D.存在适应现象

　　144.RNA肿瘤病毒()

　　A.携带的癌基因v-onc来源于宿主的原癌基因

　　B.携带的癌基因和宿主原癌基因的序列相同

　　C.可能不携带癌基因

　　D.是逆转录病毒

　　145.DNA肿瘤病毒()

　　A.携带的癌基因来源于宿主

　　B.携带的癌基因的表达产物调节病毒的生活周期

　　C.携带的癌基因的表达产物可能抑制宿主抑癌基因的活性

　　D.致癌机理与RNA肿瘤病毒相同

　　146.亚急性甲状腺炎的病理变化有()。

　　A.滤泡上皮乳头状增生

　　B.滤泡上皮嗜酸性变

　　C.淋巴细胞浸润

　　D.巨细胞形成

　　147. Crohn病的病理变化包括()

　　A.隐窝脓肿形成

　　B.杯状细胞减少

　　C.裂隙溃疡

　　D.肉芽肿形成

　　148.B细胞淋巴瘤包括()

　　A.套细胞淋巴瘤

　　B.滤泡性淋巴瘤

　　C. Burkitt淋巴瘤

　　D.间变性大细胞淋巴瘤

　　149.增生型肠结核的临床表现是()

　　A.腹泻

　　B.便秘

　　C.腹部肿块

　　D.明显低热、汗

　　150.下列属于惰性淋巴瘤的是()。

　　A.弥漫性大B细胞淋巴瘤

　　B.脾边缘区淋巴瘤

　　C.套细胞淋巴瘤

　　D.滤泡性淋巴瘤

　　151.属于尿路感染并发症的是()

　　A.肾孟积水

　　B.肾乳头坏死

　　C.肾周围脓肿

　　D.肾盂结石

　　152.下列属于测定胰岛细胞功能的检查是()。

　　A.胰岛素释放试验

　　B.糖化血红蛋白测定

　　C.葡萄糖耐量试验

　　D.C肽释放试验

　　153.系统性红斑狼疮患者外周血化验的可能改变是()

　　A.白细胞减少

　　B.血红蛋白减低

　　C.网织红细胞减低

　　D.血小板减少

　　154.社区获得性肺炎的诊断标准，正确的是()。

　　A.体温大于38℃

　　B.新发呼吸道症状或原有呼吸道症状加重，并出现脓痰

　　C.肺实变体征

　　D.白细胞大于10×109/L或小于4×109/L

　　155.可用于治疗血流动力学稳定的室性心动过速的药物是()

　　A.胺碘酮

　　B.利多卡因

　　C.西地兰

　　D.异搏定

　　156.下列症状中，反映膀胱储尿期功能障碍的是()

　　A.尿频

　　B.排尿不尽

　　C.尿急

　　D.尿失禁

　　157.下列不支持外科血尿的是()

　　A.尿中有较多变形红细胞

　　B.血红蛋白尿

　　C.镜下血尿

　　D.尿血块

　　158.休克代偿期的临床表现是()

　　A.收缩压正常、脉率快、脉压缩小

　　B.收缩压略升高、脉率快、脉压缩小

　　C.收缩压升高、脉率略快、脉压正常

　　D.收缩压测不出、脉细、脉压缩小

　　159.手外伤的治疗原则，除遵循一般创伤处理原则外，还应包括()

　　A.早期正确的伤口止血及减少创口污染

　　B.力争在6~8小时内进行清创

　　C.清创时手部皮肤不宜切除过多，以防伤口闭合困难

　　D.如手部皮肤缺失过多，应采用一期组织移植方法予以修复

　　160.脊髓型颈椎病的临床表现包括()

　　A.颈背疼痛，颈椎活动受限

　　B.行走困难，常有踩棉花感

　　C.大小便障碍

　　D.下肢肌张力增高，病理反射阳性

 

________________________________________________

参考答案

 

　　1.【答案】A

　　【解析】

　　神经调节通过神经系统的活动实现，基本过程是反射，有完整的反射弧A项，减压反射是指颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射;当动脉血压升高时这一反射过程引起的效应是使血压下降;BC两项，均为神经体液调节;D项，属于体液调节;E项，动作电位的发生没有完整的反射弧。

　　2.【答案】C

　　【解析】

　　反馈控制系统是一个闭路系统，其控制部分不断接受受控部分的影响，即受控部分不断有反馈信息返回输给控制部分，改变其活动。这种控制系统具有自动控制的能力

　　3.【答案】B

　　【解析】

　　易化扩散是指某些非脂溶性小分子物质或某些离子借助于膜结构中的特殊蛋白质(载体或通道)的帮助所实现的顺电一化学梯度的跨膜转运如葡萄糖、氨基酸等的转运方式是以载体介导的易化扩散;Na+、K+、Ca2+的转运方式是以通道为中介的易化扩散

　　4.【答案】D

　　【解析】

　　酶联型受体是指其自身就具有酶的活性或能与酶结合的膜受体这类受体的主要类型有酪氨酸激酶受体(受体酪氨酸激酶)、酪氨酸激酶结合型受体、鸟苷酸环化酶受体和丝氨酸/苏氨酸激酶受体，涉及神经营养因子受体、生长因子受体和细胞因子受体等。E项，酪氨酸激酶结合型受体本身没有酶的活性，而是在激活后才在胞内侧与胞质中的酪氨酸激酶结合

　　5.【答案】E

　　【解析】

　　静息电位是细胞在安静状态(未受刺激)时存在于细胞膜内外两侧的电位差，也称膜电位只要细胞未受刺激、生理条件不变，这种电位差持续存在且稳定不变

　　6.【答案】C

　　【解析】

　　神经肌肉接头处信息传递的过程如下：神经末梢兴奋到达，使接头前膜发生除极→膜对Ca2+通透性增加→膜外Ca2+内流→神经末梢释放递质(Ach)→Ach通过接头间隙扩散到接头后膜(终板膜)并与N2型受体结合→终板膜对Na+、K+(以Na+为主)通透性升高→产生终板电位(终板膜产生的局部除极电位)→使周围肌膜达到阈电位→肌细胞产生动作电位(肌膜兴奋)。

　　7.【答案】B

　　【解析】

　　正常人的血液总量约占体重的6%~8%,相当于每千克体重约有60~80ml一次失血不超过全血量10%对生命活动无明显影响，若超过20%则有严重影响。

　　8.【答案】B

　　【解析】

　　生理性止血是指小血管损伤，血液从血管内流出数分钟后出血自行停止的现象。由血管、血小板、血液凝固系统、抗凝系统及纤维蛋白溶解系统共同完成。

　　9.【答案】B

　　【解析】

　　特殊传导系统包括：①窦房结、房室交界(房结区结区、结希区),为慢反应细胞;其中房室交界的结区细胞无自律性，传导速度最慢，是形成房室延搁的原因②房束、左右束支、浦肯野氏纤维，为快反应细胞

　　10.【答案】D

　　【解析】

　　心电图(ECG或EKG)是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。临床上用于：①记录人体正常心脏的电活动;②帮忙诊断心律失常;③帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心肌梗死的部位④诊断心脏扩大、肥厚;⑤判断药物或电解质情况对心脏的影响;⑥判断人工心脏起搏状况

　　11.【答案】A

　　【解析】

　　动脉血压形成的前提条件为血管内有血液充盈，基本因素为心脏射血和外周阻力由于心室的射血是间断的，故大动脉弹性是形成动脉舒张压的因素

　　12.【答案】E

　　【解析】

　　最基本的心血管中枢位于延髓;延髓头端腹外侧部是整合心血管反射的兴奋性区域，分布有心交感神经元和交感缩血管神经元，即心交感中枢和交感缩血管中枢;在维持交感缩血管神经和心交感神经紧张性活动中发挥基本调节作用

　　13.【答案】C

　　【解析】

　　胸内负压又称胸膜内压，是指脏层胸膜与壁层胸膜之间的潜在腔(即胸膜腔)内的压力在整个呼吸周期中，它始终低于大气压，故又称“胸内负压”其存在的意义有：①胸内负压利于肺保持扩张状态，不至于因自身回缩力而缩小萎陷由于吸气时胸内负压加大，可降低中心静脉压，促进肺静脉血和淋巴液的回流②有利于肺的回缩③避免自身过多的憋气面对身体造成影响

　　14.【答案】D

　　【解析】

　　AB两项，CO与Hb结合，会与O2争夺Hb结合位点，且CO与Hb的亲和力是O2的250倍;C项，CO与Hb分子某个血红素结合后，将增加其余3个血红素对O2的亲和力而妨碍O2的结合;D项，CO与Hb的结合是可逆的，碳氧血红蛋白(HbCO)解离速度比氧合血红蛋白(HbO2)慢3600倍;E项，动脉血液呈鲜红色是由于血红蛋白与氧气结合，当O与Hb结合后血液颜色会变得稍暗

　　15.【答案】A

　　【解析】

　　胃液的主要成分有盐酸、胃蛋白酶原、黏液和内因子它们的生理作用分别如下：①盐酸(又称胃酸):由壁细胞分泌，可激活胃蛋白酶原、杀菌等②胃蛋白酶原：由主细胞分泌被激活后变为胃蛋白酶，消化蛋白质分解为胨。③黏液：由黏液细胞和上皮细胞分泌，起润滑和保护作用。④内因子：由壁细胞分泌，保护维生素B12并促进它在回肠的吸收;内因子只在胃内产生

　　16.【答案】B

　　【解析】

　　促进胆汁分泌的因素包括：①食物：特别是高蛋白食物②迷走神经引起的胆汁分泌和胆囊收缩;③体液因素：包括胃泌素、促胰液素、胆囊收缩素(CCK)、胆盐

　　17.【答案】E

　　【解析】

　　醛固酮是调节机体细胞外液量和Na+,K+平衡的重要激素其生理作用包括促进远曲小管对Na+、C1-、水的重吸收，同时促进K+分泌.

　　18.【答案】C

　　【解析】

　　胆碱能纤维是指在周围神经系统中释放ACh为递质的神经纤维，包括：①所有自主神经(交感神经和副交感神经)节前纤维;②大多数副交感神经的节后纤维(除少数肽能纤维外);③少数交感神经的节后纤维，如支配汗腺纤维的和支配骨骼肌的舒血管纤维;④支配骨骼肌的运动神经纤维

　　19.【答案】C

　　【解析】

　　20种L- -氨基酸是蛋白质的基本结构单位，可以按照其侧链的性质(亲、疏水性，酸碱性)分类

　　20.【答案】E

　　【解析】

　　当氨基酸的净电荷(正电荷与负电荷之和)为零时，此时溶液的pH值称为氨基酸的等电点

　　21.【答案】A

　　【解析】

　　在蛋白质分子中，从N端至C端的氨基酸排列顺序称为蛋白质的一级结构，主要化学键是肽键，此外，蛋白质分子中所有二硫键的位置也属于一级结构范畴BC两项，是蛋白质分子的二级结构;D项，是蛋白质分子的三级结构;E项，是蛋白质分子的四级结构。

　　22.【答案】B

　　【解析】

　　结合能是酶和底物相互作用所产生的能量，是降低酶促反应活化能和稳定过渡态的主要能量来源结合能可以大大增加酶促反应的反应速度C项，活化能是指分子从常态转变为容易发生化学反应的活跃状态所需要的能量DE两项，过渡是指反应物体系转变成产物体系过程中，经过的能量最高状态或称活化络合物。

　　23.【答案】A

　　【解析】

　　转换数是酶的催化常数，是指在一定条件下，每秒每个酶分子转换底物的分子数，或每秒每微摩尔酶转换底物的微摩尔数大多数酶蛋白转换数的范围是每秒1到

　　24.【答案】E

　　【解析】

　　常见的酶蛋白活性调节方式有两大类：①共价修饰(或化学修饰)酶蛋白的结构，以改变酶的特征常数Km和Kcat,包括可逆的和不可逆的共价修饰;②非共价修饰，利用效应物可逆地结合于酶，以抑制或激活酶的活性，例如别构调节蛋白质可逆共价修饰的主要方式包括：可逆磷酸化、可逆腺苷酸化、二硫键还原与氧化等。

　　25.【答案】E

　　【解析】

　　细胞内有五种最重要的第二信使包括：cAMP、cGMP、1,2-二酰甘油(DAG)、14,5三磷酸肌醇(IP3)、Ca2+

　　26.【答案】D

　　【解析】

　　AB两项，PKA全酶分子是由四个亚基组成的四聚体，其中两个是调节亚基(简称R亚基),其余两个是催化亚基(简称C亚基);C项，蛋白激酶A的功能是将ATP上的磷酸基团转移到特定蛋白质的丝氨酸或苏氨酸残基上进行磷酸化被蛋白激酶磷酸化了的蛋白质可以调节靶蛋白的活性;DE两项，蛋白激酶A又称依赖于cAMP的蛋白激酶A

　　27.【答案】B

　　【解析】

　　所有的G蛋白偶联受体均属于一个七螺旋受体超家族，其结构特点是含有7个跨膜 螺旋酶偶联受体只有一个跨膜 螺旋，与配体结合被激活后，多数受体本身表现某种酶促活性但有的受体只能激活细胞内的某种酶。

　　28.【答案】B

　　【解析】

　　生长因子受体是指能与生长因子专一性结合的跨膜蛋白，大多具有酪氨酸激酶活性

　　29.【答案】A

　　【解析】

　　核酸分子是多聚核苷酸，其基本的结构单位是核苷酸。核苷酸包括3个组成部分：碱基、戊糖和磷酸。碱基分为两种类型：嘌呤和嘧啶。嘌呤包括腺嘌呤(A)和鸟嘌呤(G);嘧啶包括胸腺嘧啶(T)、胞嘧啶(C)和尿嘧啶(U)。

　　30.【答案】E

　　【解析】

　　A项，DNA(脱氧核糖核酸)的基本组成单位是脱氧核苷酸;RNA(核糖核酸)的基本组成单位是核糖核苷酸B项，DNA的碱基有鸟嘌呤、腺嘌呤嘧啶、胸腺嘧啶;RNA的碱基有鸟嘌呤、腺嘌呤、胞嘧啶、尿嘧啶。C项，DNA有脱氧核糖;RNA有核糖;D项，DNA中，由碱基和脱氧核糖缩合成脱氧核苷;RN中，核苷由碱基和核糖缩合而成核苷;E项，DNA、RNA都可携带遗传信息，是基因的载体。

　　31.【答案】E

　　【解析】

　　原核生物DNA复制起始过程需要先合成引物，引物是由引物酶催化合成的短链RNA分子

　　32.【答案】D

　　【解析】

　　碱基切除修复依赖于生物体内存在的一类特意的DNA糖基化酶，修复对象是受损的碱基。

　　33.【答案】B

　　【解析】

　　逆转录酶是一种多功能酶，具有三种酶的活力：①RA指导的DNA聚合酶活性;②核糖核酸酶H(RNase)活性;③DNA指导的DNA聚合酶活性

　　34.【答案】B

　　【解析】

　　原核基因启动子包括：CAP序列，增强聚合酶的结合和转录的起始序列(-70~-40);识别区(-35);解旋区(-10);转录起始位(+1)

　　35.【答案】D

　　【解析】

　　RNAPⅡ最大亚基的羧基末端有一共有序列(Tyr-Ser-Pro-Thr-Ser-Pro-Ser)的重复序列片段，这是一段由羧基氨基酸为主组成的重复序列称为羧基末端结构域(CTD)

　　36.【答案】C

　　【解析】

　　人基因组有75000个CPG岛，其特点包括：①长度1~2kb,CpG的密度比一般DNA序列高约10倍，G/C含量约为60%(一般DNA序列约为40%);②CpG多为非甲基化;③经常存在高敏位点(如启动子)

　　37.【答案】E

　　【解析】

　　内镜检查肠结核的溃疡常呈环形。B项，克罗恩病的溃疡多为纵行，裂隙状溃疡及铺路石征多见于克罗恩病;D项，阿米巴引起的溃疡常呈烧瓶状。

　　38.【答案】B

　　【解析】

　　肥厚性心肌病是一种以心肌进行性肥厚、心室腔进行性缩小为特征，典型者在左心室，以室间隔为甚，偶而可呈同心性肥厚为特征的一种心肌病病理表现的镜下观察包括：①心肌细胞普遍显著肥大，肥大的心肌细胞直径可达60 m(正常为15 m);②心肌细胞排列紊乱尤以室间隔深部及左室游离壁明显;③心肌间质见多少不等的纤维化或大小不等的瘢痕。

　　39.【答案】B

　　【解析】

　　细胞内玻璃样变性是指细胞内过多的蛋白质引起细胞发生了形态学改变光镜下，常表现为圆形、嗜伊红的小体或团块。

　　40.【答案】C

　　【解析】

　　大叶性肺炎发病后的第5~6天，病变肺叶仍肿大，充血消退，由红色逐渐转变为灰白色， 质实如肝，故称灰色肝样变期。镜下见肺泡腔内渗出的纤维素增多，相邻肺泡纤维素丝经肺泡间孔互相连接的现象更为多见;纤维素网中有大量中性粒细胞，因肺泡壁毛细血管受压迫，肺泡腔内几乎很少见到红细胞

　　41.【答案】B

　　【解析】

　　梗死的病理变化可分为贫血性梗死(心、肾、脾和出血性梗死(肺、肠)梗死灶可呈三角形(肺、肾、脾)、节段性(肠)或不规则形(心);可呈凝固性坏死(心、肾、脾)或 液化性坏死(脑)

　　42.【答案】B

　　【解析】

　　骨巨细胞瘤起源于骨髓结缔组织间质细胞，以单核基质细胞和多核巨细胞为主要结构，是一种潜在恶性或介于良恶性间的溶骨性肿瘤。20~40岁好发好发部位为股骨下端和胫骨上端的骨骺

　　43.【答案】D

　　【解析】

　　宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，流行病学调查发现宫颈癌与人乳头瘤病毒(HPV)感染、多个性伴侣、吸烟、性生活过早(<16岁)、性传播疾病、经济状况低下及免疫抑制等因素有关

　　44.【答案】D

　　【解析】

　　甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%,除髓样癌(来源于滤泡旁降钙素分泌细胞(C细胞)外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞，常见病理分型包括：①乳头状癌(60%);②滤泡状腺癌(20%);③未分化癌。

　　45.【答案】E

　　【解析】

　　急性弥漫性增生性肾小球肾炎，增生的细胞以毛细血管丛的系膜细胞和内皮细胞为主，故又称毛细血管内增生性肾小球肾炎。其病理变化包括：①肉眼观：两肾对称性肿大，色较红称“大红肾”;表面及切面有出血点时称“蚤咬肾”。②肾小球镜下病变：a光镜：系膜细胞、内皮细胞增生，压迫毛细血管使管腔狭窄;部分病例肾小球的壁层和脏层上皮细胞明显增生形成新月体;嗜中性粒细胞渗出明显;重者毛细血管壁可发生纤维素样坏死。b电镜：肾小球系膜细胞和内皮细胞增生肿胀，有散在的电子密度高的沉积物在脏层上皮细胞和肾小球基底膜之间，呈驼峰状，沉积物也可位于内皮细胞下或基底膜内

　　46.【答案】A

　　【解析】

　　子宫内膜癌分为弥漫型和局限型，包括腺癌、腺棘癌和腺鳞癌。最常见的是子宫内膜样腺癌

　　47.【答案】E

　　【解析】

　　幽门螺杆菌(Hp)的检测方法包括：①细菌培养;②组织切片检查;③直接涂片检查;④快速尿素酶试验与氧化酶试验;⑤核标记的尿素呼气试验;⑥血清学测定;⑦PCR检测;⑧其他。E项，抗Hp抗体阳性提示既往感染，无法提示Hp正在感染

　　48.【答案】B

　　49.【答案】C

　　【解析】

　　慢性胃体炎(A型胃炎)此型中国人少见，病因与B型不同，主要是由于自身免疫反应引起，病变累及胃底和胃体。由于抗壁细胞抗体破坏粘膜细胞所致，常同时有抗内因子抗体存在，影响VitB12的吸收，最终导致恶性贫血

　　50.【答案】D

　　【解析】

　　缺铁性贫血的临床表现由贫血、缺铁的表现和造成缺铁的疾病共同组成血象特点包括：①呈现典型的小细胞低色素性贫血(MCV<80f1、MCH<27pg、MCHC<30%);②红细胞指数改变的程度与贫血的时间和程度相关;③血片中可见红细胞染色浅淡，中心淡染区扩大 大小不一;④网织红细胞大多正常或轻度增多;⑤白细胞计数正常或轻度减少，分类正常⑥血小板计数在有出血者常偏高，在婴儿及儿童中多偏低。

　　51.【答案】D

　　【解析】

　　正常人尿中偶见透明管型，若12h尿沉渣计数管型超过5000个，镜检出现大量或出现其他类型管型称管型尿D项，急性膀胱炎的尿液检查可见：①尿常规白细胞计数(或血小板计数):10个HP,可有红细胞，但无管型;②尿沉渣涂片革兰染色，WBC15~20个HP;③中段尿培养，菌落108/L.

　　52.【答案】B

　　【解析】

　　常用的抗甲状腺药物分为硫脲类和咪唑类为两类。硫脲类有甲硫氧嘧啶(MTU)及丙硫氧嘧啶(PTU);咪唑类有甲巯咪唑(MM)和卡比马唑(CMZ),其作用机制相同，都可抑制TH合成，还可抑制免疫球蛋白生成，抑制淋巴因子和氧自由基的释放，使甲状腺中淋巴细胞减少，血TSAb下降。

　　53.【答案】C

　　【解析】

　　肾上腺皮质腺瘤由于腺瘤自身分泌皮质醇，通过负反馈抑制ACTH的分泌，故血浆ACTH降低;异位ACTH综合征是由于ACTH分泌过多导致皮质醇增多，故血浆ACTH增高

　　54.【答案】A

　　【解析】

　　类风湿性关节炎诊断和鉴别诊断分类标准简述如下：①晨僵持续至少1小时(每天),病程至少6周;②有三个或三个以上的关节肿，至少6周;③腕、掌指、近指关节肿至少6周;④对称性关节肿至少6周;⑤有皮下结节;⑥手线摄片改变(至少有骨质稀疏和关节间隙的狭窄);⑦类风湿因子阳性(滴度>1:20)。上述七项中四项者即可诊为类风湿关节炎

　　55.【答案】E

　　【解析】

　　肺栓塞多见于下肢深静脉血栓脱落，常表现为胸痛、咯血、呼吸困难三联征，D二聚体升高，肺动脉造影是诊断的金标准，但危险性大E项，肺栓塞的治疗上，首选溶栓治疗或外科手术取栓

　　56.【答案】C

　　【解析】

　　呼吸衰竭分型：①I型：即低氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2<60mmg,paC02降低或正常;②Ⅱ型：即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2<60mmHg,同时伴有PaCO2 >50mmHg.

　　57.【答案】D

　　【解析】

　　我国采用国际上统一的高血压标准，即收缩压>18.7kPa(140mmHg)和(或)舒张压≥12.0kpa(90mmHg)诊断为高血压。

　　58.【答案】C

　　【解析】

　　心脏压塞征象主要包括：①颈静脉怒张，静脉压异常升高;②血压下降，脉压变小，严重者可休克;③奇脉;④心音低弱，遥远;⑤呼吸困难，端坐呼吸，身躯前倾，伴有发绀。

　　59.【答案】E

　　【解析】

　　肾癌的治疗以根治性切除术为主，放射治疗、化学治疗、免疫治疗效果不理想，生物治疗如瘤苗尚待研究。

　　60.【答案】C

　　【解析】

　　项， -受体阻断剂主要是通过松弛膀胱、前列腺的平滑肌而缓解排尿困难B项，5 -还原酶抑制剂则主要通过阻断睾酮转换成为双氢睾酮(DHT),从而诱导前列腺内相应雄激素撤退，导致前列腺腺体缩小而起作用

　　61.【答案】D

　　【解析】

　　幽门梗阻时胃内容物不能顺利入肠，而在胃内大量潴留。临床上因患者长期不能正常进食，并大量呕吐，导致胃液丢失，可出现碱中毒

　　62.【答案】C

　　63.【答案】A

　　【解析】

　　对急性输血相关性溶血的治疗应及时、周全，如：立即终止输血，应用大量糖皮质激素，保证血容量和水、电解质平衡，纠正低血压，碱化尿液(5%碳酸氢钠250ml,静脉滴注)、 利尿，防治肾衰竭和DIC,必要时行透析、血浆置换或换血疗法。对慢性输血相关性溶血的处理基本同急性输血相关性溶血。

　　64.【答案】D

　　【解析】

　　气腹通常采用CO2,因为CO2弥散系数高，是机体代谢终末产物，很快可以被清除

　　65.【答案】B

　　【解析】

　　腹腔镜胆囊切除术应采取的体位是头高足低15°~20°位，手术台向左侧倾斜15°

　　66.【答案】D

　　67.【答案】B

　　【解析】

　　影响骨折愈合的主要因素有：①全身因素：a.年龄因素;b全身健康状况。②局部因素：a骨折的类型和数量;b骨折部位的血液供应;c.软组织损伤程度;d软组织嵌人;e感染③治疗方法的影响：如反复多次手法复位、骨牵引过度、固定不稳定、过早开始和不恰当的功能锻炼等。

　　68.【答案】B

　　【解析】

　　腓总神经沿腘窝上外缘经股二头肌内缘下行，至腓骨头后方并绕过腓骨颈，向前穿腓骨长肌起始部，即分为腓浅神经及腓深神经两终支。腓总神经绕行腓骨颈处位置表浅，且与骨膜紧贴，故腓骨颈骨折或使用固定器材不当时可受累及，引起小腿伸肌瘫而导致足下垂

　　69.【答案】D

　　【解析】

　　类风湿关节炎特点包括：①是多发性对称性慢性关节炎②20~45岁女性多见;③有乏力、全身肌肉痛、低热等全身症状;④局部症状为关节隐痛、僵硬，有晨僵;⑤关节肿胀、压痛和活动受限;⑥关节痛在近侧指间关节常见，其次为掌、腕、膝、肘、踝、肩、髋等关节⑦反复发作病程可达数十年，最后关节破坏呈强直畸形;⑧常见的畸形有手指的鹅颈状畸形，掌指关节尺侧半脱位，腕、肘、膝、髋等关节强直在屈曲位，⑨10%~30%的有皮下类风湿结节，在腕、踝等骨突出部;⑩有时可伴有关节外病损，如心包粘连、血管炎

　　70.【答案】E

　　【解析】

　　骨与关节结核的发病特点包括：①骨与关节结核的好发部位与负重大、活动多、易发生创伤有关;②脊柱结核占50%,其次依次为膝、髋和肘关节;③骨与关节结核是继发结核，原发灶大多为肺结核，少数为消化道结核;④细菌经血循环至骨关节，机体抵抗力下降时发病。

　　71.【答案】C

　　【解析】

　　小细胞癌是腺癌中分化最低，恶性度最高的一型。多发生于肺的中央部，生长迅速，转移较早癌细胞较小，呈短梭形或淋巴细胞样，胞浆少而形似裸核，称为肺燕麦细胞癌，常聚集成群，由结缔组织加以分隔，有时呈假菊形团，是一种具有异源性内分泌功能的肿瘤。

　　72.【答案】B

　　【解析】

　　乳头状腺癌的特点包括：①最常见(40%~60%),多发生于青少年女性;②生长缓慢，转移发生晚;③肉眼观：为孤立无包膜的肿块，直径多为1~2cm,1/3病例直径<1cm,切面灰白，质硬;④镜下观：癌细胞排列形成乳头状，特点是细胞核染色质少，呈毛玻璃样，无核仁，间质常有砂粒体形成。

　　73.【答案】A

　　【解析】

　　肿瘤细胞异型性明显提示恶性肿瘤。鳞状细胞癌是发生于表皮或附属器细胞的一种恶性肿瘤，其特征性镜下表现包括：鳞状细胞癌巢、细胞间桥，角化珠高分化鳞状细胞癌的癌身分层明显，可见清晰的棘细胞、角化珠和癌巢中分化鳞癌可见少量角化珠和棘细胞低分化鳞癌分层不明显，癌细胞形状不一，可见细胞内角化现象

　　74.【答案】D

　　【解析】

　　腺癌镜下呈一般腺癌结构，结构较规则的腺腔提示高分化

　　75.【答案】A

　　【解析】

　　Gleason评分分级：① Gleason1级(很少见):一致性规则的大腺体，背靠背密集，形成小结节;② 2Gleason2级：较不规则的大腺体，背靠背密集，形成小结节，结节内腺体不融合;③ Gleason3级：浸润性生长的小腺体或腺泡或小型筛状结构腺体;④ Gleason4级：融合腺体，大型筛状腺体，或呈肾透明细胞癌样; 5Gleason5级：实性癌巢(无腺样结构)单个癌细胞浸润，或呈粉刺样癌(癌细胞坏死)

　　76.【答案】C

　　【解析】

　　十二指肠溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解临床上约有2/3的疼痛呈节律性

　　77.【答案】B

　　【解析】

　　原发性腹膜炎即自发性细菌性腹膜炎，是指患者腹腔内无脏器穿孔而腹膜发生的急性细菌性感染，多见于各种病因所致的肝硬化失代偿期、肝炎后活动性肝硬化和亚急性重型或慢性重型肝炎。其致病菌多为革兰阴性杆菌，临床表现多为腹、腹水迅速增长、腹膜刺激征等，且该例诱发了肝性脑病

　　78.【解析】

　　A项，缺铁性贫血的骨髓象铁粒幼细胞极少或消失;B项，再生障碍性贫血全血细胞减少，网织红细胞<1%,淋巴细胞比例增高;C项，巨幼细胞性贫血的骨髓象红系各阶段细胞均较正常大，胞质比胞核发育成熟(核质发育不平衡),核染色质呈分散的颗粒状浓缩;D项溶血性贫血骨髓象示有核细胞增生活跃，以红系细胞为主，粒红比例倒置(正常为2~4:1)红系细胞增生以中、晚幼红细胞为明显，分裂象易见;项，MDS典型特征是外周血三系血细胞减少，骨髓增生活跃，骨髓中有一系以上的病态造血表现。

　　79.【答案】B

　　【解析】

　　患者起病急骤，肾功能衰竭明显，考虑急性疾病。A项急性肾小球肾炎典型病例于咽峡部皮肤等处链球菌感染后发生水肿、血尿、蛋白尿等症状，并无少尿或无尿等表现;B项，急进性肾小球肾炎是一组病情发展急骤，由血尿、蛋白尿迅速发展为少尿或无尿直至急性肾功能衰竭的急性肾炎综合征

　　80.【答案】C

　　【解析】

　　甲亢性心脏病的体征可包括：①心动过速(90~20次/分),休息和睡眠时心率仍快;②心尖区第一心音亢进，常有I~Ⅱ级收缩期杂音;③心律失常以房性期前收缩多见，也可为室性或交界性，还可发生阵发性或持久性心房纤颤或心房扑动，偶见房室传导阻滞;④心脏增大，遇心脏负荷增加时易发生心力衰竭;⑤收缩压上升，舒张压下降，脉压差增大，有时出现周围血管征

　　81.【答案】B

　　【解析】

　　空腹血糖升高的原因与反跳现象和浆明现象有关反跳现象是指在黎明前(夜间)曾有低血糖，但症状轻微和短暂于睡眠中未被发现，但导致机体胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生 低血糖后的反跳性高血糖;黎明现象是指糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳，即无低血糖的情况下，于黎明时分(清晨3~9时)由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态。B项，夜间多次测定血糖可以用于鉴别反跳现象和黎明现象

　　82.【答案】A

　　【解析】

　　呼气性呼吸困难，两肺呼吸音减弱，广泛哮鸣音是典型的支气管哮喘表现B项，慢性支气管炎临床症状多以咳嗽、咳痰为主，咳白色黏液泡沫样痰，听诊双肺可散在干、湿性啰音;C项，支气管扩张临床症状多以咳嗽为主，有痰时为黄色痰，双肺听诊支扩局部持续性湿啰音;D项，慢性支气管炎合并肺部感染会伴有全身症状，如发热、咳黄色脓痰等;E项，肺气肿合并自发性气胸临床症状以胸痛、呼吸困难为主，不伴有咳痰等表现

　　83.【答案】D

　　【解析】

　　根据胸腔穿刺液的检查可知为渗出液，同时患者有低热盗汗、乏力等临床表现，诊断为结核性胸膜炎。

　　84.【答案】

　　【解析】

　　P2>A2提示肺动脉高压，同时伴右下肢浮肿考虑癌细胞栓塞脱落导致肺栓塞，肺动脉螺旋CT检查对肺栓塞的诊断有指导意义

　　85.

　　【答案】E

　　【解析】

　　一度房室阻滞患者通常无症状。二度房室阴滞可引起心悸与心搏脱漏三度房室阻滞的症状 包括疲倦、乏力、晕眩、晕厥、心绞痛、心力衰竭等。因心率过慢，脑缺血可出现短暂性意识丧失，甚至抽搐。可发生 Adams-tokes-合征。三度房室阻滞的第一心音强度经常变化， 第二心音可呈正常或反常分裂，间或听到心房音及响亮清晰的第一心音(大炮音，心房和心室同时收缩造成),颈静脉出现巨大 波。

　　86.【答案】B

　　【解析】

　　用洋地黄、硝酸甘油等增强心肌收缩或减轻心脏负荷时杂音增强，而给受体制剂时杂音减轻

　　87.【答案】D

　　【解析】

　　结合患者现病史及烟酒史，考虑诊断为劳累性心绞痛D项，心脏螺旋CT检查可以发现冠状动脉的情况

　　88.【答案】B

　　【解析】

　　结合患者现病史、查体及辅检结果，诊断为肾结石(右)、输尿管结石(左)患者尿中有大量红细胞是由于左侧输尿管中的结石划伤输尿管所致，又此结石直径有0.9cm无法自行排出，需行手术治疗，首选体外冲击波碎石，必要时输尿管镜取石。

　　89.【答案】C

　　【解析】

　　张力性气胸时，患侧肺被极度压迫，同时纵隔亦向健侧移位，病人除了高度呼吸困难外，临床上还会出现发绀、血压下降、甚至窒息、休克

　　90.【答案】

　　【解析】

　　病理组织活检是明确肿瘤诊断的金标准B项，在肿物大小、类型、浸润范围、分化程度等暂不明确的情况下行肿物切除会造成二次手术、种植转移等重大伤害;C项，手术创伤小、组织活检取材可多样性等是经胸腔镜取肿物活检的优势。

　　91.【答案】B

　　【解析】

　　结合患者现病史、查体及辅助检查结果，考虑诊断为肠梗阻，又患者既往患风湿性心脏病合并心房颤动10年提示存在肠系膜血管缺血性疾病的可能，故选择肠系膜血管造影检查排查肠系膜血管缺血性疾病

　　92.【答案】D

　　【解析】

　　膈下有可疑游离气体诊断是空腔脏器破裂，同时有胃病史，所以诊断急性胃穿孔AB两项，急性胰腺炎多见血淀粉酶升高

　　93.【答案】B

　　【解析】

　　盆底饱满伴触痛提示了盆腔脓肿。

　　94.【答案】C

　　【解析】

　　结合患者外伤部位，考虑肝破裂可能性大;肝破裂可有休克和化学性腹膜炎的双重表现。

　　95.【答案】B

　　【解析】

　　A项，急性肠系膜淋巴结炎多见于儿童;B项，急性阑尾炎典型临床症状为游移性腹痛，开始有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹;C项，卵巢囊肿蒂扭转有明显和剧烈腹痛;D项，急性输卵管炎多为双侧;E项，溃疡病穿孔局限性腹膜炎既往多有消化道溃疡病史。

　　96.【答案】D

　　【解析】

　　胆总管囊肿是小儿常见的一种先天性胆道疾病，以腹痛、腹部包块、黄疸为主要临床表现 新生儿及幼儿通常表现为腹部肿块、梗阻性黄疸和白便有些表现为上腹部巨大包块而不伴有黄疸;年长儿通常表现为典型的三联症，即腹痛、腹部肿和黄疸，以腹痛为主，而发热和呕吐也有发生

　　97.【答案】A

　　【解析】

　　结合患者病史及临床症状，考虑诊断为甲状腺危象术前使基础代谢率降至正常是防止甲状腺危象的最主要措施

　　98.【答案】C

　　【解析】

　　右上腹疼痛，伴寒战高热并有黄疸，是 Charcot三联征的表现，是急性胆管炎并发胆总管结石的典型临床症状。

　　99.【答案】A

　　【解析】

　　腕管综合征的表现为正中神经支配的拇指、食指、中指的疼痛及麻木，以中指显著;夜间痛明显，可放射至前臂及肩部;因正中神经掌皮支在前臂下端发出，从腕横韧带表面通过，故不出现手掌的感觉异常;随着病情发展，出现拇短展肌和拇对掌肌肌力减退，常有大鱼际肌萎缩。

　　100.【答案】E

　　【解析】

　　结合患者现病史，考虑诊断为痛风。血尿酸水平升高是痛风患者的重要临床生化特点

　　101.【答案】D

　　【解析】

　　能使血红蛋白氧离曲线左移的相关因素变化分布是：①pH值升高;②PaCO2下降;③温度下降;④2,3-DPG浓度下降

　　102.【答案】E

　　【解析】

　　影响血红蛋白氧离曲线的因素包括：①pH值;②paco2;③温度;④2,3-dpg

　　103.【答案】C

　　【解析】

　　胃蛋白酶原是由泌酸腺的主细胞合成并分泌。胃蛋白酶原本身无生物活性，进入胃肠后，在盐酸的作用，被水解掉一个小分子的肽链，转变为有活性的胃蛋白酶。胃蛋白酶本身也可激活胃蛋白酶原。

　　104.【答案】D

　　【解析】

　　黏液是由胃黏膜表面的上皮细胞、泌酸腺和黏液颈细胞、贲门腺和幽门腺分泌，化学成分为黏蛋白。黏液的作用是保护胃黏膜：①可润滑食物，防止食物中粗糙成分的机械性损伤;②覆盖于黏膜表面的黏液凝胶层，与表面上皮细胞分泌的 一起，共同构成了“黏液 屏障

　　105.【答案】D

　　【解析】

　　非特异性投射系统是指各种经典感觉传导通路的第二级神经元轴突发出侧支在脑网状结构中经过多次换元上行，经丘脑髓板内核群换元后向大脑皮层广泛区域投射的系统向大脑皮层投射无点对点的投射关系，投射纤维在大脑皮层终止区域广泛，因此，其功能主要是维持或改变大脑皮层的兴奋状态，而不产生特定的感觉。

　　106.【答案】C

　　【解析】

　　特异性投射系统是经典感觉传导通路经过丘脑感觉接替核换元后，投射到大脑皮层特定感觉区的传导系统。其路径主要是经脊髓或脑干，上升到丘脑感觉接替核，换神经元后，投射到大脑皮层的特定感觉区，主要终止于皮质的第四层细胞它具有点对点的投射关系，其投射纤维主要终止于大脑皮层的第四层，能产生特定感觉，并激发大脑皮层发出并传出神经冲动固定题干

　　107.【答案】C

　　【解析】

　　选择性剪接是在转录后水平上调节真核基因表达的重要方式在个体发育、细胞分化的不同阶段或者在不同的组织中，一个基因的mRA前体可以选择不同的内含子和外显子进行剪接，得到多种mRNA及其翻译产物，称为选择性剪接。

　　108.【答案】E

　　【解析】

　　RNA编辑广泛存在于多种生物，包括原生动物(如锥虫)、昆虫、哺乳动物、植物、病毒和非细胞的黏霉菌，涉及线粒体、叶绿体以及细胞核中的3种RNA(mRNA tRNA和rA)RNA编辑加工的方式有碱基插入、缺失和取代等，以碱基插入最为普遍

　　109.【答案】B

　　【解析】

　　在原核生物中，起始氨基酰-tRNA是fMet -tRNAfMet,其中的Met被甲酰化，成为N-甲酰甲硫氨酸(fMet)

　　110.【答案】E

　　【解析】

　　在真核生物，具有起始功能的是 RNAiMet,其与Met结合后可以在mRNA的起始密码子AUG处就位，参与形成翻译起始复合物

　　111.【答案】C

　　【解析】

　　如果环境中有葡萄糖，大肠杆菌就不会利用乳糖等其他糖类，Lac操纵子只能以极低的水平表达，因为葡萄糖导致细胞cAMP水平下降，不利于形成cAMP-CAP复合物;反之则有利于形成。一旦底物(诱导物即乳糖)出现，在2~3min内 lacZYA的表达水平就提高约1000倍，达到诱导水平，从而可以使转录激活

　　112.【答案】D

　　【解析】

　　Trp操纵子的阻遏蛋白必须和配体(Trp)结合才能结合操纵基因，以便在环境色氨酸供应充分时抑制色氨酸合成相关基因的表达

　　113.【答案】A

　　【解析】

　　良性高血压表现为细动脉壁玻璃样变性，肌型动脉肥厚进一步可引起心脏肥大、颗粒性萎缩肾、脑出血和脑软化。

　　114.【答案】B

　　【解析】

　　恶性高血压表现为细动脉壁纤维素样坏死，进而引起肾、脑等重要器官的梗死和出血

　　115.【答案】E

　　【解析】

　　稳定细胞又称静止细胞;在生理状况下，这类细胞增殖现象不明显，处于静止期(G期) 但受到组织损伤的刺激时则进入G1期，表现出较强的再生能力。这类细胞包括各种腺体或腺样器官的实质细胞，如肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管的上皮细胞，还包括原始的间叶细胞及分泌出来的各种细胞。其不仅有较强的再生能力，且原始的间叶细胞还有较强的分化能力，可以向许多特异的间叶细胞分化

　　116.【答案】A

　　【解析】

　　属于这类细胞的有神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞。这类细胞在出生后都不能分裂增生，一旦遭受破坏后则成为永久性缺失;但不包括神经纤维，在神经细胞存活的前提下，受损的神经纤维有活跃的再生能力。

　　117.【答案】D

　　【解析】 分泌大量黏液的腺癌称为黏液腺癌(胶样癌),是腺癌的一种其病理组织学特点是腺腔扩张，含大量黏液，形成黏液湖，癌细胞似漂浮在黏液中。其好发部位于胃和大肠

　　118.【答案】C

　　【解析】

　　分泌大量粘液的腺癌称为粘液癌，又称胶样癌有时粘液聚积在癌细胞内，将核挤向一侧使癌细胞呈印戒状，称为印戒细胞。当印戒细胞构成癌的主要成分时称为印戒细胞癌固定题干

　　119.【答案】B

　　120.【答案】D

　　【解析】

　　坏死灶较大不易被完全溶解吸收时，发生在皮肤黏膜的坏死物可被分离，形成组织缺损，浅者称为糜烂，深者称为溃疡AC两项，组织坏死后形成的开口于皮肤黏膜表面的深在性盲管称为窦道，有两端开口的通道样缺损称为瘘管

　　121.【答案】A

　　【解析】

　　柳氮磺胺吡啶(SASP)是5-氨基水杨酸(5-ASA)的磺胺吡啶(SP)以偶键相连的化合物，是最早用于治疗UC的药物之一，SASP适用于UC活动期，尤其对轻、中型病人效果较好

　　122.【答案】C

　　【解析】

　　氨基水杨酸类(柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等):对克罗恩病疗效有限，仅适用于病变局限在回肠末段或结肠的轻症病人。病变局限在回肠末端、回盲部或升结肠的轻至中度病人可考虑使用局部作用的激素布地奈德

　　123.【答案】E

　　【解析】

　　急性淋巴细胞白血病的细胞化学反应是非特异性酯酶染色阴性;糖原染色阳性，成块或颗粒状;中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加;过氧化物酶染色阴性

　　124.【答案】A

　　【解析】

　　急性单核细胞白血病的细胞化学反应是非特异性酯酶染色阳性，可被NAF抑制;过氧化物酶染色阴性;糖原染色阴性

　　125.【答案】C

　　【解析】

　　慢性肾盂肾炎是肾盂肾炎多次发作或病情迁延不愈达半年以上同时伴有下列情况之一的一种疾病：①静脉肾盂造影显示肾盂肾盏变形、缩窄②肾外形凹凸不平，且两肾大小不等;③肾小管功能有持续性损害。

　　126.【答案】E

　　【解析】

　　尿道综合征包括感染性(衣原体、支原体)和非感染性尿道综合征，虽有尿急、尿频、尿痛，但多次检查均无真性细菌尿

　　127.【答案】A

　　【解析】

　　I级：无心力衰竭征象，但PCWP(肺毛细血管楔压)可升高，病死率0%~5%;Ⅱ级：轻至中度心力衰竭，肺啰音出现范围小于两肺野的50%,可出现第三心音奔马律、持续性窦性心动过速或其他心律失常，静脉压升高，有肺淤血的X线表现，病死率10%~20%

　　128.【答案】C

　　【解析】

　　Ⅲ级：重度心力衰竭，出现急性肺水肿，肺啰音出现范围大于两肺的50%,病死率35%~40%;Ⅳ级：出现心源性休克，收缩压小于90mHg,尿少于每小时20ml,皮肤湿冷，发 绀，呼吸加速，脉率大于100次/分，病死率85%~95%。

　　129.【答案】B

　　【解析】

　　结核性胸膜炎病变早期表现为胸膜充血，血管通透性改变，中性粒细胞浸润，随着病情进展，以淋巴细胞浸润为主。胸膜表面有纤维素性渗出，继而出现浆液渗出，形成胸腔积液。

　　130.【答案】A

　　【解析】

　　左心衰时，突发严重的左心室排血不足或左心房排血受阻引起肺静脉及肺毛细血管压力急剧升高，当肺毛细血管压升高超过血浆胶体渗透压时，液体即从毛细血管漏到肺间质，肺泡甚至气道内，引起肺水肿，脏层胸膜通透性增加后，导致积液进入胸膜腔;右心衰时，体循环压力增高，胸膜毛细血管静水压升高，液体从毛细血管直接进入胸膜腔

　　131.【答案】D

　　【解析】

　　膀胱出血呈鲜血尿，伴有大小不等血块

　　132.【答案】E

　　【解析】

　　暗红色血尿，伴条状血块提示来自肾和输尿管

　　133.【答案】E

　　【解析】

　　排便习惯与粪便性状的改变常为结肠癌最早出现的症状。多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓液或黏液。

　　134.【答案】D

　　【解析】

　　结肠癌的临床表现包括：①排便习惯与粪便性状的改变，稍后即可有粘液便或粘液脓性血便：常为最早出现的症状，排便次数增加、腹泻或便秘②腹痛常无特异性;③腹部肿块可为瘤体本身或梗阻近侧肠腔内的积粪;④肠梗阻症状可为低位不全梗阻或完全梗阻，多为晚期表现;⑤全身症状：贫血、消瘦、乏力、低热等。

　　135.【答案】B

　　【解析】

　　肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡。急性肛裂发病时期较短，色红、底浅、裂口新鲜、整齐、无瘢痕形成。慢性肛裂病程较长，反复发作，底深不整齐，上端常有肥大乳头，下端常有前哨痔，一般称为肛裂“三联征”

　　136.【答案】C

　　【解析】

　　血栓性外痔是指肛门静脉壁因炎症侵犯后，常因便秘排便用力过大或持续剧烈运动，引起痔下静脉破裂出血和血栓形成的一种疾病血栓性外痔早期在肛缘皮肤表面可见一个暗紫色圆形硬结，界限清楚、较硬、压痛明显。血块可溃破自行排出，伤口自愈或形成脓肿和肛瘘

　　137.【答案】B

　　【解析】

　　输尿管结石嵌顿时由于结石划伤输尿管，常可引起肉眼血尿和明显尿痛等不适

　　138.【答案】A

　　【解析】

　　急性阑尾炎的典型临床表现为转移性右下腹疼痛常伴有发热等全身症状，体征则包括腹壁明显的压痛及反跳痛(麦氏点),腹肌紧张等

　　139.【答案】A

　　【解析】

　　肘关节脱位的特点包括：患者常有上肢外伤史，肘部疼痛、肿胀、活动障碍;检查发现肘后突畸形;前臂处于半屈位，并有弹性固定;肘后出现空虚感，可扣到凹陷，侧方脱位可并发神经损伤。

　　140.【答案】D

　　【解析】

　　股骨颈骨折的并发症包括：①一般骨折并发症：骨盆骨折、关节脱位、内脏损伤、其他处骨折、大出血、休克等;②特殊并发症：股骨颈骨折不愈合、股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎等。

　　141.【答案】BC

　　【解析】

　　神经垂体分泌的激素包括下丘脑视上核和室旁核产生的抗利尿激素(或称加压素)以及经神经垂体束运输至神经垂体储存和释放的催产素

　　142.【答案】A|BCD

　　【解析】

　　甲状腺激素的生物学作用包括：①对生长发育的作用：影响长骨和中枢神经系统的发育，婴幼儿缺乏甲状腺素患呆小病。②对机体代谢的影响：a提高基础代谢率，增加产热量;b对三大营养物质的代谢既有合成作用又有分解作用;c提高中枢神经系统及交感神经兴奋性;d使心率增快，心肌收缩力增强。

　　143.【答案】ACD

　　【解析】

　　感受器是指分布在体表或各种组织内部的能够感受机体内外环境变化的特殊结构或装置其一般生埋征包括：①各有自己的适宜刺激;②换能作用，即能将各种形式的刺激转为传入神经纤维上的动作电位;③编码作用，即将刺激所包涵的环境变化的信息转移到新的电信号统中;④适应现象，即指在刺激感受器的刺激仍存在时，而感觉逐渐消失

　　144.【答案】ACD

　　【解析】

　　RNA肿瘤病毒均为逆转录病毒，其中只有一部分携带癌基因RNA肿瘤病毒携带的癌基因为病毒癌基因基因，其前缀为v-;正常人类细胞中的原癌基因前缀为c-,二者基因序列不同。

　　145.【答案】BC

　　【解析】

　　DNA肿瘤病毒携带癌基因，因此具有转化细胞的能力，其携带的癌基因表达产物能够调节病毒的生活周期，能抑制宿主抑癌基因的活性。DnA肿瘤病毒的癌基因在宿主基因组中没有副本，这是和RNA肿瘤病毒的明显区别之一

　　146.【答案】CD

　　【解析】

　　亚急性甲状腺炎的病理变化表现为肉芽肿性炎或巨细胞性甲状腺炎光镜下病变呈灶性分布，范围大小不一，发展不一致，部分滤泡被破坏，胶质外溢，引起类似结核结节的肉芽肿形成，并有多量的中性粒细胞及不等量的嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，可形成微小脓肿，伴异物巨细胞反应，但无酪样坏死愈合期巨噬细胞消失，滤泡上皮细胞再生间质纤维化、瘢痕形成。

　　147.【答案】CD

　　【解析】

　　Crohn病的病理组织学改变主要包括结节病样肉芽肿、裂隙溃疡形成和肠壁各层炎症病变

　　148.【答案】ABC

　　【解析】

　　B细胞淋巴瘤是B细胞发生的实体肿瘤，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤AB两项霍奇金淋巴瘤包括经典霍奇金淋巴瘤和结节性淋巴瘤;非霍奇金淋巴瘤以套细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、弥漫性大B细胞淋巴瘤、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)、小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病最为常见，占非霍奇金淋巴瘤的3/4.C项， Burkitt淋巴瘤是一种可能来源于滤泡生发中心细胞的高度恶性的B细胞肿瘤：D项，间变性大细胞淋巴瘤又称间变性T细胞淋巴瘤

　　149.【答案】BC

　　【解析】

　　增生型肠结核临床表现以腹痛、便秘、腹部肿块为主，病程较长，全身情况一般较好，无发热或有时低热，多不伴有肠外结核表现。A项，腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一，D项，结核毒血症引起全身症状多见于溃疡型肠结核表现为不同热型的长期发热，伴有盗汗。

　　150.【答案】BD

　　【解析】

　　惰性淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的一大类型，包括多种B细胞和T细胞亚型。其进展较为缓慢，可以长期带病生存，甚至不太影响患者的生活质量滤泡性淋巴瘤、边缘区淋巴瘤属于惰性淋巴瘤。AC两项，弥漫性大B细胞淋巴瘤和套细胞淋巴瘤属于侵袭性淋巴瘤。

　　151.【答案】BC

　　【解析】

　　尿路感染并发症包括：①感染性肾结石;②肾周围炎和和肾周围脓肿;③肾乳头坏死;④革兰氏阴性杆菌败血症

　　152.【答案】AD

　　【解析】

　　A项，胰岛素释放试验即令病人口服葡萄糖或用馒头餐来刺激胰岛细胞释放胰岛素，通过 测定空腹及服糖后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平，来了解胰 细胞的储备功能，也有助于糖尿病的分型及指导治疗;B项，糖化血红蛋白测定反应患者近3个月的血糖控制情况;C项，葡萄糖耐量试验能用于发现轻型糖尿病病人不能反应胰岛细胞功能;D项C肽释放试验有助于糖尿病的临床分型，有助于了解患者的胰岛功能

　　153.【答案】ABD

　　【解析】

　　系统性红斑狼疮(SLE)外周血化验结果最常见的是不同程度的贫血，多为正细胞正色素性贫血，少数为溶血性贫血;有抗红细胞性抗体，约5%病人Coomb试验阳性;白细胞多在(2.0~4.0)×109/L,其中中性粒细胞或淋巴细胞降低，淋巴细胞降低与SLE的活动性有明显关系;有继发感染时，白细胞可升高;1/3的病人有轻度血小板下降，活动期血沉多增速.

　　154.【答案】 BCID

　　【解析】

　　社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎临床诊断依据是：①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰;伴或不伴胸痛②发热③肺实变体征和(或)湿性啰音。④WBC>10×109/L,\.

　　155.【答案】AB

　　【解析】

　　室速患者如无显著的血流动力学障碍，首先给予静脉注射利多卡因或普鲁卡因胺，同时静脉持续滴注。静脉注射普罗帕酮亦十分有效，但不宜用于心肌梗死或心力衰竭的患者;其他药物治疗无效时，可选用胺碘酮静脉注射或改用直流电复律如患者已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足等症状，应迅速施行电复律。

　　156.【答案】ACD

　　【解析】

　　下尿路症状(IUTS)被分为储尿期、排尿期和排尿后症状。储尿期症状是指膀胱储尿期所产生的症状，包括尿急、尿频、夜尿、急迫性尿失禁等。

　　157.【答案】ABC

　　【解析】

　　泌尿系统疾病引起的血尿，可以分为内科性血尿及外科性血尿两大类，前者主要由各种肾小球肾炎引起;后者则由泌尿系统肿瘤、结石、结核、畸形、外伤等疾病导致。外科性血尿是病变部位血管破裂造成，常伴血丝及血块，且血尿变化迅速，由于小血管破裂常能迅速止血故患者在几次肉眼血尿后尿色即可能转清，而后镜下血尿也完全消失;而肾炎血尿是肾小球基底膜断裂、红细胞漏出导致，不会伴血丝及血块，而且因为基底膜断裂很难修复，血尿不可能迅速消失，即使排几天肉眼血尿后尿色转清镜下血尿仍常存在。内科性血尿及外科性血尿的尿红细胞形态不同：变形红细胞血尿提示为内科性血尿;而均一红细胞血尿提示为外科性血尿。

　　158.【答案】AB

　　【解析】

　　休克代偿期的临床表现是收缩压正常或略升高、脉率快、脉压缩小

　　159.【答案】ABC

　　【解析】

　　手外伤的处理原则：①早期彻底清创，使污染伤口变成清洁伤口，避免感染，达到一期愈合;力争于伤后6~8h内进行。②正确处理深部组织损伤，尽可能恢复重要组织的连续性，以便尽早恢复功能，若受伤超过12小时，创口污染严重，组织损伤广泛，或者缺乏必要的条件，则可延期(3周左右)或二期修复(12周左右③一期闭合创口，少数污染严重、受伤时间长、感染可能性大的创口，可在清除异物和明显坏死组织后用生理盐水纱布湿敷、负压闭合引流或冲洗处理，观察3~5天，再次清创，延期修复④神经、肌腱和血管修复后，固定的位置应以修复的组织没有张力为原则。⑤注意抬高患肢、防止肿胀，以及应用破伤风抗毒素和抗生素

　　160.【答案】ABCD

　　【解析】

　　颈椎病的共同临床表现为颈背疼痛不适，颈椎活动受限。脊髓型颈椎病的临床表现包括：①运动障碍，行走困难，常有踩棉花感;②反射障碍，下肢肌张力增高，病理反射阳性;③自 主神经及括约肌功能障碍，大小便障碍。