A1型题

　　(每一道考题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案)

　　1.关于消化道吸收功能的叙述，正确的是()。

　　A.脂溶性维生素与胆汁中的胆色素结合可促进吸收

　　B.维生素D能促进食物中铁的吸收

　　C.胆汁中的消化酶可促进脂肪的消化

　　D.糖类、蛋白质和脂肪的消化产物大部分吸收部位在十二指肠和空肠

　　E.外科切除空肠会引起维生素B12缺乏

　　2.评价肺通气功能的较好指标是()

　　A.潮气量

　　B.肺活量

　　C.时间肺活量

　　D.通气血流比值

　　E.肺扩散容量

　　3.钠泵的生理作用不包括()

　　A.将细胞内的Na+移出膜外，同时将细胞外的K+移入膜内

　　B.阻止水分进入细胞

　　C.建立离子势能贮备

　　D.神经、肌肉组织具有兴奋性的离子基础

　　E.将细胞内的K+移出膜外，同时将细胞外的Na+移入膜内

　　4.维持机体内环境稳态的调节机制是()

　　A.神经调节

　　B.体液调节

　　C.自身调节

　　D.负反馈调节

　　E.正反馈调节

　　5.衡量兴奋性高低的简要指标是()

　　A.刺激电压大小

　　B.刺激电流大小

　　C.刺激时间长短

　　D.阈强度大小

　　E.阈电位大小

　　6.在心肌缺氧时引起冠状动脉舒张最主要的因素是()

　　A.腺苷

　　B.H+

　　C.前列腺素E

　　D.乳酸

　　E.缓激肽

　　7.输血前配型的主要目的是为了观察()

　　A.供者红细胞与受者血浆不凝集

　　B.受者红细胞与供者血浆不凝集

　　C.供者血浆与受者红细胞不凝集

　　D.供者红细胞与受者红细胞不凝集

　　E.供者血浆与受者血浆不凝集

　　8.可使骨骼肌产生最大主动张力的是()

　　A.最适初长度

　　B.最适后负荷

　　C.最适负重

　　D.最适钙浓度

　　E.最适钠浓度

　　9.对视锥细胞功能描述不正确的是()

　　A.有昼光觉

　　B.有色觉

　　C.视精确度高

　　D.对光敏感性差

　　E.不含感光色素

　　10.有效滤过压等于()。

　　A.(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)(血浆胶体渗透压+组织液静水压)

　　B.(毛细血管血压+血浆胶体渗透压)-(组织液胶体渗透压+组织液静水压)

　　C.(毛细血管血压+组织液静水压)一(血浆腔体渗透压+组织液胶体渗透压)

　　D.(组织液静水压+组织液胶体渗透压)(血浆胶体渗透压+毛细血管血压)

　　E.(血浆胶体渗透压+组织液胶体渗透压)(毛细血管血压+组织液静水压)

　　11.促进生长激素分泌的体液因素是()

　　A.高血糖

　　B. HCO3-

　　C.H+

　　D.CO2

　　E.低血糖

　　12.关于脑网状结构上行激动系统的描述，哪一项是不正确的?()

　　A.经丘脑非特异投射系统发挥作用

　　B.维持与改变大脑皮层的兴奋状态

　　C.为多突触传递的上行系统

　　D.弥散投射至大脑皮层的广泛区域

　　E.电刺激时引起同步化脑电图

　　13.糖皮质激素的作用有()。

　　A.促进肝组织蛋白质分解和葡萄糖的利用

　　B.抑制肝内糖异生

　　C.抑制脂肪分解

　　D.使血糖降低

　　E.使外周血液中红细胞、血小板、中性粒细胞增加，嗜酸性粒细胞和淋巴细胞减少

　　14.中枢化学感受器最敏感的刺激物是()。

　　A.脑脊液中的H+

　　B.脑脊液中的O2

　　C.脑脊液中的CO2

　　D.血液中的O2

　　E.血液中的CO2

　　15.下列哪项能使氧解离曲线发生右移?()

　　A.糖酵解加强

　　B.温度降低

　　C.pH升高

　　D.CO2分压降低

　　E.CO中毒

　　16.在神经纤维一次兴奋后的相对不应期过程中()

　　A.全部Na+通道失活

　　B.较强的刺激也不能引起动作电位

　　C.多数K+通道失活

　　D.部分Na+通道失活

　　E.膜电位处在去极化过程中

　　17.导致基础代谢率下降的疾病或生理状况是()

　　A.急性白血病

　　B.甲状腺功能亢进症

　　C.真性红细胞增多症

　　D.糖尿病

　　E.熟睡时

　　18.影响抗利尿激素分泌最主要的因素是()

　　A.循环血量减少

　　B.疼痛

　　C.血浆晶体渗透压升高

　　D.血浆胶体渗透压升高

　　E.肾血流量减少

　　19.真核蛋白编码基因核心启动子的主要功能是()

　　A.结合DNA聚合酶

　　B.结合RNA聚合酶

　　C.决定转录起点

　　D.决定复制起点

　　E.决定转录效率

　　20.生长因子受体的细胞外结构域(N端)结合生长子，跨膜区由单α螺旋组成，而细胞内结构域(C端)具有的酶促活性是()

　　A.酪氨酸激酶

　　B.丝氨酸苏氨酸蛋白激酶

　　C.PKA

　　D.PKC

　　E.PKG

　　21.催化肽键形成的肽酰转移酶是()

　　A.细胞质中的蛋白质

　　B.核糖体大亚基中的蛋白质

　　C.核糖体小亚基中的蛋白质

　　D.Rna-蛋白质复合物

　　E.核糖体大亚基rRNA

　　22.聚合酶的校正功能是指其具有下列哪项活性?()

　　A.5→3内切酶

　　B.3→5内切酶

　　C.5→3外切酶

　　D.3→5外切酶

　　E.5→3解旋酶

　　23.核酶是指()

　　A.核内的DNA酶

　　B.核内的RNA酶

　　C.核内的蛋白酶

　　D.一种逆转录酶

　　E具有催化功能的RNA分子

　　24.体内合成核酸链的方向是()

　　A.3→5

　　B.5→3

　　C.3→5和5→3

　　D.端→C端

　　E.C端→N端

　　25.HV是一种()

　　A.噬菌体

　　B.细菌

　　C.DA肿瘤病毒

　　D.RNA肿瘤病毒

　　E.逆转录病毒

　　26.抑制结核杆菌RNA聚合酶的抗生素是()

　　A.嘌呤霉素

　　B.利福霉素

　　C.氯霉素

　　D.链霉素

　　E.卡那霉素

　　27.人慢性粒细胞白血病肿瘤细胞特有的费城染色体产生于()

　　A.插入突变

　　B.点突变

　　C.染色体扩增

　　D.染色体易位

　　E.染色体缺失

　　28.与蛋白质模体概念无关的是()

　　A.一级结构

　　B.二级结构

　　C.蛋白质折叠

　　D.三级结构

　　E.超二级结构

　　29.符合真核生物RNA聚合酶I的特点描述是()

　　A.催化转录的产物是 hnRNA

　　B.催化转录的产物是5 IRNA

　　C.与DNA分子直接结合

　　D.没有校对功能

　　E.存在于核仁

　　30.u-A规则所描述的共有序列存在于()

　　A.DNA复制起点

　　B.转录起点

　　C.转录因子结合位点

　　D.翻译起点

　　E.mRNA前体剪接位点

　　31.RA肿瘤病毒携带的癌基因v-onc来源于宿主基因组中的()

　　A.原癌基因

　　B.抑癌基因

　　C.重复序列

　　D.转座子

　　E.内含子

　　32.下列蛋白质分离纯化方法中以净电荷不同为依据的是()

　　A.等电聚焦电泳

　　B.sds-page电泳

　　C.凝胶过滤层析

　　D.亲和层析

　　E.区带离心

　　33.在蛋白质分子中连接两个相邻氨基酸残基的共价键是()

　　A.氢键

　　B.离子键

　　C.二硫键

　　D.肽键

　　E.酯键

　　34.硝酸甘油治疗心绞痛的机制是其促使心脏内皮细胞产生NO(一氧化氯),NO与心脏平滑肌细胞NO受体活性中心的铁离子结合，该受体具有的活性是()

　　A.鸟苷酸环化酶

　　B .腺苷酸环化酶

　　C.鸟苷酸水解酶

　　D.丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶

　　E.酪氨酸激酶

　　35.常见的酸性氨基酸是()

　　A.sp和ln

　　B.asp和Gly

　　C.Asp和Glu

　　D.Arg和lys

　　E.rg和Pro

　　36.在B型DNA双螺旋结构中，螺旋每周含有的碱基对数约是()

　　A.8

　　B.9

　　C.10

　　D.11

　　E.12

　　37.属于原发性肾小球疾病病理分型的是()

　　A.弥漫性膜性肾小球肾炎

　　B.急性肾小球肾炎

　　C.急进性肾小球肾炎

　　D.慢性肾小球肾炎

　　E.肾病综合征

　　38.大量中性粒细胞浸润坏死组织，释放大量溶酶体酶是指()

　　A.液化性坏死

　　B.凝固性坏死

　　C.干性坏疽

　　D.干酪性坏死

　　E.湿性坏疽

　　39.乳腺癌靶向药物 Herceptin的靶点是()

　　A.ER

　　B.PR

　　C.p53

　　D. HER-2

　　E. Ki-67

　　40.绒毛膜癌患者血清内异常升高的物质是()

　　A.hCG

　　B.雌激素

　　C.孕激素

　　D.甲胎蛋白

　　E.癌胚抗原

　　41.下列有关假小叶的描述中，哪项错误?()

　　A.体积大小不等

　　B.肝细胞排列紊乱

　　C.中央静脉偏位或缺如

　　D.可见汇管区

　　E.肝细胞异型性显著

　　42.器官梗死灶形状取决于()

　　A.器官的血管分布

　　B.器官的大小

　　C.器官的位置

　　D.器官的重要性

　　E.器官的血管数量

　　43.恶性肿瘤异型性越小则()

　　A.分化程度越高

　　B.分化程度越低

　　C.恶性程度越高

　　D.分化程度不明显

　　E.预后越差

　　44.流行性脑脊髓膜炎的本质是()

　　A.化脓性炎

　　B.出血性炎

　　C.纤维素性炎

　　D.病毒性感染

　　E.真菌性感染

　　45.不符合类风湿关节炎早期临床表现的是()

　　A.关节畸形

　　B.晨僵

　　C.关节痛

　　D.关节压痛

　　E.关节肿胀

　　46.属于类固醇激素的是()

　　A.雄激素

　　B.促甲状腺素

　　C.卵泡刺激素

　　D.生长激素

　　E.甲状旁腺素

　　47.Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病?()

　　A.大叶性肺炎

　　B.特发性肺间质纤维化

　　C.慢性阻塞性肺疾病

　　D.ARDS

　　E.浸润型肺结核

　　48.无尿的定义是指每日尿量少于()。

　　A. 100ml

　　B. 200ml

　　C.300ml

　　D. 400ml

　　E. 500ml

　　49.慢性胃窦炎的发病因素是()

　　A.Hp感染

　　B.自身免疫异常

　　C.精神刺激

　　D.十二指肠液反流入胃

　　E.服用 NSAID等药物

　　50.可导致发绀的中毒物质是()

　　A.砷化氢

　　B.亚硝酸盐

　　C.苯巴比妥

　　D.阿托品

　　E.敌鼠钠盐

　　51.克罗恩病患者最常见的并发症是()

　　A.肠穿孔

　　B.肠出血

　　C.肠梗阻

　　D.癌变

　　E.中毒性巨结肠

　　52.关于肺栓塞下列陈述不正确的是()

　　A.常存在下肢深静脉血栓

　　B.常表现为胸痛、咯血、呼吸困难等

　　C.D二聚体升高

　　D.肺动脉造影是诊断的金标准

　　E.首选扩容、强心治疗

　　53.不属于急性心肌梗死溶栓禁忌证的是()

　　A.患者年龄<75岁

　　B.有活动性内脏出血

　　C.未控制的高血压(>180/110mmHg)

　　D.近期(2~4周)创伤史

　　E.近期(<3周)外科大手术

　　54.阵发性室上速一般不用下列哪种药物?()

　　A.地西泮

　　B.腺苷

　　C.维拉帕米

　　D.艾司洛尔

　　E.普罗帕酮

　　55.不属于甲亢临床表现的是()

　　A.便秘

　　B.腹泻

　　C.甲状腺结节性肿大

　　D.心悸

　　E.怕热

　　56.红细胞自身异常引起的溶血反应是()

　　A.地中海贫血

　　B.血型不符的输血反应

　　C.新生儿溶血

　　D.

　　E.获得性高铁血红蛋白血症

　　57.目前认为乳腺癌最有效的检出方法是()

　　A.防癌普查体检

　　B.红外线

　　C.B超

　　D.钼钯摄片

　　E.核磁共振

　　58.绞窄性疝与嵌顿性疝的鉴别点主要是()

　　A.疝囊

　　B.疝内容物

　　C.是否回纳

　　D.疝外被盖组织

　　E.血供

　　59.肝癌实验室检查项目中，诊断意义最大的是()

　　A.癌胚抗原

　　B.y谷氨酰转移酶

　　C.甲胎蛋白

　　D.碱性磷酸酶

　　E.乳酸脱氢酶同工酶

　　62.甲状腺髓样癌是一种()

　　A.交界性肿瘤

　　B.错构瘤

　　C.未分化癌

　　D.迷离瘤

　　E.神经内分泌肿瘤

　　61.腰椎间盘突出症马尾神经受损需要采取的治疗措施是()

　　A.手术治疗

　　B.理疗

　　C.化疗

　　D.冷疗

　　E.牵引

　　62.化脓性关节炎和骨髓炎的致病菌是()。

　　A.肺炎克雷伯杆菌

　　B.流感嗜血杆菌

　　C.肺炎军团菌

　　D.金黄色葡萄球菌

　　E.肺炎链球菌

　　63.切开空腔脏器前，需要采取的措施是()

　　A.70%酒精消毒

　　B.更换无菌手套

　　C.更换无菌手术衣

　　D.纱布垫保护周围组织

　　E.加盖干燥无菌布单

　　64.一侧肾、输尿管全长及输尿管口切除术是治疗()

　　A.肾盂癌

　　B.输尿管肿瘤

　　C.肾癌

　　D.肾母细胞瘤

　　E.前列腺癌

　　65.前列腺增生症的症状严重程度主要取决于()。

　　A.前列腺增生的部位

　　B.前列腺体积大小

　　C.前列腺梗阻的程度

　　D.尿频的程度

　　E.病人的年龄

　　66.无菌术的叙述，错误的是()

　　A.灭菌，是指杀灭一切活的微生物

　　B.无菌巾湿透时，应加盖无菌单

　　C.不应越过头部或术者背后传递器械及手术用品

　　D.无菌手术后手套未破，术者可连续施行手术而不必重新刷手

　　E.只适用于外科

　　67.创伤或者手术出血，不属于输血适应证的是()

　　A.失血量达总血量20%

　　B.重度贫血或低蛋白血症

　　C.重症感染

　　D.凝血异常

　　E.HCT大于45%

　　68.挤压综合征患者血钾5.8mmolL,原因是()

　　A.进入体内的钾量太多

　　B.大量输入保存期较久的库存血

　　C.肾排钾功能减退

　　D.盐皮质激素不足

　　E.细胞内K+溢出到细胞外

　　69.腹穿出现不凝血可能是由于()

　　A.实质器官破裂

　　B.空腔器官破裂

　　C.腹膜炎

　　D.溃疡穿孔

　　E.克罗恩病

　　70.上消化道出血病人首选检查是()

　　A.急诊胃镜检查

　　B.急诊肠镜检查

　　C.选择性血管造影

　　D.核素扫描

　　E.B超

　A2型题

　　(每一道考题是以一个病例或一种复杂情况出现的其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案)

　　71.男性，50岁。吸烟史20多年，痰中带血丝2周X线检查发现左肺门部肿块，直径约5cm,边界不清。气管镜活体组织检查发现肿瘤由密集的燕麦样细胞构成，胞浆少，形成巢吉构符合该患者诊断的是()

　　A.中分化腺癌

　　B.鳞状细胞癌

　　C.小细胞癌

　　D.黏液腺癌

　　E.类癌

　　72.男性，55岁，2周前体检发现左肺上叶肿块，直径约3cm,边界较清楚人院手术切除后病理诊断为结核球。肿块中央部分为()

　　A.钙化组织

　　B.纤维组织

　　C.坏死组织

　　D.类上皮细胞

　　E.淋巴组织

　　73.男，29岁，结肠镜发现多个息肉，其父亲39死于结肠癌。最可能的诊断是()

　　A.幼年性息内

　　B.家族性腺瘤性息肉病

　　C.炎症性息肉

　　D.腺瘤性息肉

　　E.炎性假瘤

　　74.女，22岁，3周前因上感致发热5天1天来胸闷、心悸、气短伴头晕、全身乏力查体：体温37℃,脉搏70次/分，血压9660mmHg咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大，心律不整，心率76次分，第一心音低钝C示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是()

　　A.急性心肌炎

　　B.急性心包炎

　　C.扩张型心肌病

　　D.感染性心内膜炎

　　E.冠心病

　　75.男性，49岁，因急性左心衰竭人院。关于急性左心竭的治疗措施，不正确的是()

　　A.让患者取坐位，双下肢下垂

　　B.口服受体阻断剂

　　C.静脉应用利尿剂

　　D.静脉应用血管扩张剂

　　E.口服强心药物

　　76.男，59岁，诊断为COPD.COPD的严重程度分级是依据下列哪项肺功能指标进行?()

　　A.第一秒用力呼气容积与用力肺活量之比(FEV1/FVC)

　　B.第一秒用力呼气容积实测值与预计值之比(FEV1/预计值)

　　C.残气量与肺总最之比(RV/TLC)

　　D.呼气相峰流速(PEF)

　　E.肺活量(VC)

　　77.男性，45岁，13小时前自房顶坠地摔伤。查体：神清，血压100/60mmHg,心率100次/分：第1腰椎棘突明显后凸伴压痛、叩痛，膀胱充盈，腹股沟韧带以下痛觉消失，左腿无自主运动，右髁可背屈。X线摄片显示第1腰椎椎体压缩性骨折(超过椎体1/2)CT显示椎管内有碎骨片。需采取的处理是()

　　A.卧床牵引

　　B.三桌法复位，石膏背心固定

　　C.手术减压

　　D.暂观察

　　E.推拿

　　78.男性，50岁，慢性肥胖体型，临床疑诊为糖尿病下列叙述不正确的是()

　　A.“三多一少”不是诊断必备条件

　　B.空腹血糖一定升高

　　C.餐后2小时血糖11.1mmolL

　　D.可进行糖耐量试验

　　E.尿糖检查不一定阳性

　　79.男性，50岁，乙肝病史20余年，今晨突发呕血，色鲜红，量约1500ml查体：bP80/50mmHg,P120次/分，面色苍白，四肢末梢凉，腹壁可见静脉曲张，脾肋下5.0cm。移动性浊音阳性。人院后又呕血一次，量约300ml.该患者最可能的出血原因为()

　　A.食管、胃底静脉血张破裂

　　B.脾功能亢进

　　C.胃溃疡出血

　　D.脾破裂

　　E.胆道出血

　　80.女性，26岁，腹胀、腹痛伴低热、盗汗3个月。查体发现腹部移动性浊音阳性。腹水常规示比重1.019,蛋白定量38g/L,白细胞数60×106/L,淋巴细胞百分比80%。血 HBsAg(+),肝功能正常。最可能的诊断是()

　　A.肝硬化合并自发性腹膜炎

　　B.结核性腹膜炎

　　C.肝炎后肝硬化

　　D.肝癌腹膜转移

　　E.卵巢癌腹膜转移

　　81.女性，25岁，晨起后突然晕倒，呼之不应，全身冷汗，四肢颤抖，P88次分，BP105/75mmHg.患者考虑的诊断是()

　　A.原发性肾上腺皮质功能减退症

　　B.下丘脑综合征

　　C.胰岛素瘤

　　D.多囊卵巢综合征

　　E.高血压

　　82.男性，50岁，间断咳嗽、喘憋10年，每年冬季症状加重，夏季症状减轻。过敏原皮试阴性，气道激发试验阳性。最可能的诊断是()

　　A.支气管哮喘

　　B.慢性支气管炎

　　C.支气管扩张症

　　D.肺气肿

　　E.肺结核

　　83.女，40岁，5天来高热、腰痛伴尿频、尿痛尿急，曾口服环丙沙星2天不见好转既往无类似发作史。1个月前曾发现肾盂结石而未积极治疗查体：体温39℃,右肾区有叩击痛。尿常规检查：尿蛋白(+),WBC20~30个HP,偶见白细胞管型，尿比重1.025最可能的诊断是()

　　A.非复杂性膀胱炎

　　B.非复杂性急性肾盂肾炎

　　C.复杂性膀胱炎

　　D.复杂性急性肾盂肾炎

　　E.慢性肾盂肾炎

　　84.女，18岁，2个月来面色苍白、月经过多，肝、脾未触及，血红蛋白70g/L,白细胞计数2.9×109/L,血小板计数51×109/L。分别在髂前及髂后上棘骨髓穿刺未取得骨髓;胸骨骨髓穿刺涂片显示骨髓增生尚活跃，粒、红二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞。诊断为()

　　A.缺铁性贫血

　　B.原发性血小板减少性紫癜

　　C.急性白血病

　　D.再生障碍性贫血

　　E.脾功能亢进症

　　85.女性，28岁，5个月来肥胖，出现痤疮、紫纹化验血皮质醇增高，血糖增高。小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低30%,大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低80%该患者最可能的诊断是()

　　A. Cushing病

　　B.异位ACTH综合征

　　C.糖尿病

　　D.肾上腺皮质腺瘤

　　E.肾上腺皮质腺癌

　　86.时伴有胸闷及气短、干咳，无发热。吸烟史约10年，1包/天。查体：消瘦，神志清 男性，40岁。慢性咳嗽、咳痰病史10年，突发左侧胸痛1天，呈针刺样疼痛，向左肩部楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊呈鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量 啰音，心界叩诊不清，心率92次/分，心律齐，无病理性杂音，双下肢小肿，关于胸腔闭式引流术的叙述中，不正确的是()

　　A.如胸腔内为气体，引流选在锁骨中线第2肋间

　　B.如胸腔内为液体，引流选在腋前线的第6~8肋间

　　C.为保持管腔通畅，要经常挤压引流管

　　D.拔管时待病人深吸气后屏气，再迅速拔除引流管

　　E.引流管的侧孔应深入胸腔内2~3cm

　　87.男性，65岁，无痛性双颈部淋巴结进行性肿大半个月到医院行淋巴结活检病理，发现淋巴结结构破坏，弥漫性小淋巴细胞浸润。免疫染色CD20阳性、CD5阳性，有t(11;14)表达bcl-1。诊断为NHL,最可能的类型是()

　　A.单核细胞样B细胞淋巴瘤

　　B.脾边缘区细胞淋巴瘤

　　C.黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤

　　D.滤泡性淋巴瘤

　　E.套细胞淋巴瘤

　　88.男性，65岁，吸烟史近40年，患慢性支气管炎近0年，经常咳嗽、咳痰;近几年常自觉胸闷、呼吸困难。入院查体：桶状胸，胸廓呼吸运动减弱;叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降;听诊呼吸音减弱，呼气相延长。该患者可能的诊断是()

　　A.慢性空洞性肺结核

　　B.慢性支气管炎合并弥漫性阻塞性肺气 肿

　　C.肺腺癌

　　D.肺硅沉着症

　　E.支气管扩张症

　　89.男性，45岁，深静脉穿刺后不明原因高热。尿量正常查体：BP120/80mmHg,R19次分;腹软，无压痛、反跳痛，肺部(-);尿常规(-)。最可能的诊断是()

　　A.泌尿系统感染

　　B.深静脉穿刺管感染

　　C.腹膜炎

　　D.肺炎

　　E.胆囊炎

　　90.男性，60岁，4小时来持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，诊断为心肌梗死。下述关于非T段高型心肌梗死(NSTEMI)的叙述，正确的是()

　　A.对血清肌钙蛋白增高者应尽早采取溶栓治疗

　　B.病情危险程度比ST段抬高型心肌梗死低

　　C.可同时联合应用阿司匹林和氯吡格雷

　　D.血清肌钙蛋白可正常或轻度升高

　　E.早期抗凝治疗术不利于降低死亡率

　　91.女性，35岁，突发上腹部持续性伴阵发性剧烈绞痛2,伴恶心、呕吐，经解痉、消炎治疗无效。查体：心率125次/分，呼吸28次分，腹部稍膨隆，脐周有压痛，肠鸣音稍活跃。腹部X线平片显示小肠中等程度扩张，有数个散在气液平面，结肠内无胀气。既往风湿性心脏病合并心房颤动病史10年。为了明确诊断，进步的检查应首先选择()

　　A.腹部CT

　　B.肠系膜血管造影

　　C.腹部B超

　　D.腹部MRI

　　E.腹部X线平片复查

　　92.女性，57岁，因肠坏死行部分小肠切除吻合术，术后腹腔感染，已高热3日，诉憋气明显。查体：呼吸32次/分，鼻翼扇动，发绀，双肺底可闻及少许细小湿性啰音，心率120次分。动脉血气分析结果：pH7.48,PaO248mmHg,Pac225mmHg最可能的诊断是()

　　A.急性呼吸迫综合征

　　B.支气管哮喘急性发作

　　C.急性左心衰竭

　　D.自发性气胸

　　E.大叶性肺炎

　　93.男性，56岁，腹痛、腹胀3天，伴呕吐、停止排气2天，经胃肠减压、输液后症状未缓解。剖腹探查发现升结肠至回盲部有一拳头大小肿物。边界不清，浸润固定于后腹膜，小肠高度淤血、胀气，肝缘有2个“结节”。最佳手术方案是()

　　A.一期肿瘤切除，肠吻合术

　　B.一期盲肠造口术，二期根治性切除术

　　C.末端回肠与横结肠端侧吻合、回肠远端造口术

　　D.横结肠造口术

　　E.胃造口术

　　94.女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.5℃,心率90次/分，血压110/80mmHg,右上腹压痛、肌紧张、反跳痛。WBC16×109LB超提示胆囊增大壁厚，有多个结石，胆总管直径1.2cm。拟行急诊手术此患者应选择的手术方式是()

　　A.胆囊切除术

　　B.胆囊切除加总胆管探查引流术

　　C.胆囊造瘘术

　　D.胆肠吻合术

　　E. PTCD

　　95.男性，60岁，腰痛3周，无明显外伤史X线平片示：第三腰椎椎体破坏，压缩呈楔形变，椎间隙正常。最可能的诊断是()

　　A.脊椎结核

　　B.脊椎肿瘤

　　C.脊椎骨折

　　D.强直性脊柱炎

　　E.化脓性脊椎炎

　　96.男性，18岁，左胸被刀刺伤20分钟，诉呼吸困难。呼吸时左胸有响声，左胸叩诊呈鼓音，血压10080mHg,诊断为开放性气胸。此病人首先应采取的处理是()

　　A.缝合伤口

　　B.胸腔闭式引流

　　C.胸腔穿刺

　　D.包扎关闭开放的伤口

　　E,急诊开胸手术

　　97.男性，45岁，髋关节置换术后发热，WBC升高，最可能的原因是()

　　A.感染

　　B.脂肪栓塞

　　C.骨筋膜室综合征

　　D.坠积性肺炎

　　E.压疮

　　98.男性，30岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天15小时前开始排黑便3枚量约1000g左右，BP70/50mmHg,P120次/分，Hb90g/L首先应进行的治疗是()A.大量输液

　　B.输注右旋糖酐

　　C.急诊内镜止血

　　D.外科手术

　　E.输血、补液

　　99.交通事故造成一男性大出血，血压降至9/,心音弱而心率快。对此病人除有效止血外，应采取的主要措施是()

　　A.纠正心搏射血减少

　　B.纠正有效循环血量不足

　　C.纠正心率过快

　　D.纠正冠脉供血不足

　　E.增加血管阻力

　　100.女性，62岁。进油腻食物后突发上腹痛3天，向右肩放射，加重并出现右下腹痛5小时。既往发现胆囊结石20年，查体：T38.5℃,痛苦病容，右侧腹部压痛(+)、肌紧张(+)、反跳痛(+)血化验WBC18×109/L,中性粒细胞百分比89%,血淀粉酶150u/L最可能的诊断是()

　　A.急性胰腺炎

　　B.输尿管结石

　　C.急性阑尾炎穿孔

　　D.上消化道穿孔

　　E.急性胆囊炎伴穿孔

　　B型题

　　(从A、B、C、D、E五个备选答案中，选择一个最佳答案每一备选答案可以被选择一次或一次以上，也可不选)

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.咀嚼

　　B.蠕动

　　C.容受性舒张

　　D.分节运动

　　E.袋状往返运动

　　101.胃特有的运动是()

　　102.小肠特有的运动是()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.肾小管逆流交换

　　B.直小血管逆流交换

　　C.集合管逆流倍增

　　D.肾小管逆流倍增

　　E.直小血管逆流倍增

　　103.肾髓质高渗浓度梯度的形成依赖于()

　　104.肾髓质高渗浓度梯度的维持依赖于()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.叶酸

　　B.维生素B2

　　C.维生素B12

　　D.泛酸

　　E.铁

　　105.切胃后患者机体内常缺乏()

　　106.结肠癌患者机体内常缺乏()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.乙酰胆碱

　　B.去甲肾上腺素

　　C.多巴胺

　　D.去甲肾上腺素或乙酰胆碱

　　E.5-羟色胺

　　107.属于交感舒血管神经节后递质的是()

　　108.属于交感缩血管神经节后递质的是()

　　固定题干

　　(共用备选答案

　　A.激活翻译

　　B.抑制翻译

　　C.激活转录

　　D.抑制转录

　　E.激活复制

　　109.大肠埃希菌乳糖操纵子在环境中糖源仅有乳糖时将引起()

　　110.大肠埃希菌色氨酸操纵子在环境中存在色氨酸时将引起()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.核糖体小亚基

　　B.核糖体大亚基

　　C.RNA聚合酶

　　D.DNA聚合酶

　　E.P点

　　111.链霉素的抗菌作用机制是结合()

　　112.红霉素的抗菌作用机制是结合()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.识别启动子

　　B.识别终止子

　　C.识别起始密码子

　　D.合成RNA引物

　　E.切除RNA引物

　　113.大肠埃希菌DNA聚合酶I能够()

　　114.真核细胞DNA聚合酶能够()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.rRNA

　　B.mRNA

　　C.tRNA

　　D.hnRNA

　　E.SnRNA

　　115.含稀有碱基最多的RNA是().

　　116.既含内含了又含外显子的RNA是()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.肠伤寒

　　B.阿米巴病

　　C.细菌性痢疾

　　D.肠结核

　　E.血吸虫病

　　117.表现为巨噬细胞增生，属于急性增生性炎的疾病是()

　　118.表现为肝脓肿，呈棕褐色果酱样的疾病是()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.直接蔓延

　　B.局部浸润

　　C.淋巴转移

　　D.血行转移

　　E.种植性转移

　　119.前列腺癌转移到脊椎属于()

　　120.肾癌转移到大网膜及腹膜属于()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.脊髓坏死

　　B.风湿性心脏病

　　C.肌梗死

　　D.肾梗死

　　E.肺结核

　　121.属于液化性坏死的疾病是()

　　122.属于纤维素样坏死的疾病是()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.白蛋白

　　B.溶菌酶

　　C.血红蛋白

　　D.肌红蛋白

　　E.本周蛋白

　　123.肾小球性蛋白尿的性质是()

　　124.肾小管性蛋白尿的性质是()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.钙离子拮抗剂

　　B.受体阻断剂

　　C.a受体阻断剂

　　D.血小板制剂

　　E.血管紧张素转换酶抑制剂

　　125.支气管哮喘患者不用()

　　126.肾功能不全伴高钾血症的非透析患者不用()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.X线胸片“环形阴影”(印戒)

　　B.听诊在胸部下后侧可闻及爆裂音

　　C.以刺激性咳嗽为主要表现

　　D.常有家庭或个人过敏性疾病史

　　E.常有发热、乏力、盗汗及消瘦等症状

　　127.支气管扩张症的临床特征是()

　　128.肺间质纤维化的临床特征是()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.HAV

　　B.HBV

　　C.HCV

　　D.HDV

　　E.HEV

　　129.属于DNA病毒的是()

　　130.潜伏期最短的肝炎病毒是()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.急性淋巴细胞白血病

　　B.急性粒单核细胞白血病

　　C.急性红白血病

　　D.急性早幼粒细胞白血病

　　E.急性原始粒细胞白血病

　　131.易并发中枢系统白血病的白血病类型是()

　　132.最易并发弥散性血管内凝血的白血病类型是()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病

　　B.亚急性甲状腺炎

　　C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

　　D.弥漫性非毒性甲状脒肿

　　E.慢性纤维性甲状腺炎

　　133伴有甲亢的甲状腺疾病是()

　　134.出现炎症细胞肉芽肿的甲状腺疾病是()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.Laseque征(+)

　　B.McMurray试验(+)

　　C.Linder征(+)

　　D.Fenz征(+)

　　E.Dugas征(+)

　　上述骨科物理检查的临床意义是

　　135.半月板损伤()

　　136.腰椎间盘突出症()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.B超

　　B.血PSA

　　C.CT

　　D.MRI

　　E.线摄片

　　137.老年人肛查前列腺硬结节首选的辅助检查是()

　　138.中老年人无痛性血尿首选的辅助检查是()

　　(共用备选答案)

　　A.丹毒

　　B.破伤风

　　C.皮下急性蜂窝织炎

　　D.痈

　　E.疖

　　139.β溶血性链球菌导致()

　　140.不属于浅表软组织急性化脓性感染的是()

　　X型题

　　(在A、B、C、D四个备选答案中，至少有一个答案是正确答案，请根据题意选择正确答案。多选、少选或错选均不得分)

　　141.能影响肾小球有效滤过压的因素是()。

　　A.滤过膜的通透性

　　B.肾毛细血管血压

　　C.血浆晶体渗透压

　　D.血浆胶体渗透压

　　142.下列关于有髓神经纤维跳跃传导的叙述，正确的是()

　　A.相邻飞结间形成局部电流进行传导

　　B.不衰减扩布

　　C.离子跨膜移动总数多，耗能多

　　D.可以双向传导

　　143.激素对靶细胞的作用包括()

　　A.整合机体稳态

　　B.调节新陈代谢

　　C.维持生长发育

　　D.维持生殖过程

　　144.关于5-氟尿嘧啶(5-FU)作用机制的叙述，正确的是()

　　A.在体内可转变为5-氟尿嘧啶核苷酸

　　B.抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶

　　C.干扰胸苷酸的合成

　　D.干扰腺苷酸的合成

　　145.下列属于原发性肾小球疾病的是()。

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.狼疮性肾炎

　　C.急进性肾小球肾炎

　　D.隐匿型肾小球肾炎

　　146.脑动脉粥样硬化时，脑组织可发生的病理变化是()

　　A.萎缩

　　B.软化

　　C.梗死

　　D.出血

　　147.下列肿瘤中，属于恶性肿瘤的是()

　　A.神经母细胞瘤

　　B.软骨母细胞瘤

　　C.肾母细胞瘤

　　D.肝母细胞瘤

　　148.炎症的防御作用包括()。

　　A.稀释毒素

　　B.清除坏死组织

　　C.消灭致炎因子

　　D.修复损伤组织

　　149.慢性心力衰竭的处理原则是()

　　A.首选洋地黄

　　B.应用利尿剂缓解症状

　　C.去除加重心衰的诱因

　　D.长期使用ACEI及受体阻断剂

　　150.干扰素的特征是()

　　A.促进一种真核翻译起始因子磷酸化后失活

　　B.促使真核mRNA降解

　　C.具有抗肿瘤作用

　　D.具有抗病毒作用

　　151.关于急性肺栓塞的处理，正确的是()

　　A.强心

　　B.氧疗

　　C.机械通气

　　D.调节液体平衡

　　152.与抗磷脂抗体有关的疾病是()

　　A.习惯性流产

　　B.血小板减少症

　　C.贫血

　　D.动静脉血栓形成

　　153.下列选项中，符合成人ITP表现的有()

　　A.紫癜呈四肢对称性分布

　　B.多有中度脾大

　　C.可有口腔颊黏膜血疱

　　D.可有牙龈和鼻出血

　　154.治疗胃幽门螺杆菌感染的常用药物是()

　　A.雷尼替丁

　　B.奥美拉唑

　　C.硫糖铝

　　D.克拉霉素

　　155.前列腺增生症的手术指征包括()。

　　A.药物治疗无效，残余尿量>50ml者

　　B.有急性尿潴留史

　　C.反复尿路感染合并膀胱结石者

　　D.并发肾功能损害或并发腹股沟疝、脱肛及内痔者

　　156.精索静脉曲张患者行精索静脉结扎术的指征是()

　　A.症状较重者

　　B.伴有精子异常者

　　C. Valsalva试验(+)者

　　D.有阴囊下坠和胀痛者

　　157.重症胰腺炎时肠内营养的最佳途径有()

　　A.空肠造口输入

　　B.鼻空肠管输入

　　C.胃管滴入

　　D.口服

　　158.夹板固定的优点包括()

　　A.可进行局部加热理疗

　　B.有效防止再发生成角、旋转和侧方移位

　　C.固定可靠

　　D.骨折愈合快、功能恢复好

　　159.下列关于腹股沟疝的叙述，正确的是()

　　A.滑动性疝多见于右侧

　　B.嵌顿性疝多发生在斜疝

　　C.直疝的疝内容物多为小肠和大网膜

　　D.难复性疝的主要特点是疝块不能完全回纳

　　160.下述检查结果，哪些支持甲亢的诊断?()

　　A.基础代谢率为+20%

　　B.24小时甲状腺摄取的1311量为人体总量的40%

　　C.2小时甲状腺摄取的131量为人体总量的30%

　　D.血清T3高于正常值4倍，T4高于正常值2倍

 

 

________________________________________________

参考答案

 

 

　　1. 【答案】D

　　1.【解析】

　　1.A项，胆盐可以激活胰脂肪酶，还能和脂肪酸脂溶性维生素结合成水溶性复合物，以促进这些物质的吸收，B项，维生素D能促进小肠对Ca2+的吸收。C项，胆汁由水、胆色素胆盐等组成，胆汁中不含消化酶。D项，小肠是吸收的主要部位，糖类、蛋白质和脂肪的消化产物大部分在十二指肠和空肠被吸收。E项，回肠有其独特的功能，即能主动吸收胆盐和维生素B12,故切除回肠(而不是空肠)会引起维生素B12缺乏

　　2. 【答案】C

　　2.【解析】

　　2.时间肺活量又称用力呼气量(FEV),是指一次最大吸气后尽力尽快呼气，在一定时间内所能呼出的气体量，为排除背景肺容量的影响通常以第1、2、3秒末的FEV所占FVC的百分数来表示。时间肺活量是一种动态指标，不仅反映肺活量的大小，而且反映了呼吸所遇阻力的变化，因此是评价肺通气功能的较好指标。

　　3. 【答案】E

　　3.【解析】

　　3.钠-钾泵简称钠泵，又称 - -ATP酶。钠泵每分解1分子ATP可将3个Na+移出胞外，同时将2个 移入胞内，每个转运周期约需1ms由于钠泵的活动，可使细胞内的 浓度约为细胞外液中的30倍，而细胞外液中的Na+浓度约为胞质内的10倍因此答案选E

　　4. 【答案】D

　　4.【解析】

　　4.负反馈是指受控部分发出的反馈信息调整控制部分的活动，最终使受控部分的活动朝着与它原先活动相反的方向改变的过程。人体内的负反馈极为多见，是维持机体内环境稳态的重要调节机制。

　　5. 【答案】D

　　5.【解析】

　　5.阈强度是指在一定刺激作用时间和强度时间变化率下，刚能引起组织细胞兴奋的临界刺激强度。阈强度的大小是评定兴奋性高低最简易的指标。

　　6. 【答案】A

　　6.【解析】

　　6.心肌代谢增强导致耗氧量增加而引起冠脉舒张的原因是心肌产生的某些代谢产物增多。在各种代谢产物中，腺苷所发挥的作用最重要，腺苷对小动脉具有强烈的舒张作用;腺苷生成后在几秒钟内即被破坏，因此不会引起其他器官的血管舒张。心肌的其他代谢产物，如 、乳酸、缓激肽、前列腺素E等也有舒张冠脉的作用

　　7. 【答案】A

　　7.【解析】

　　7.输血前必须进行交叉配血试验，把供血者的红细胞与受血者的血清进行配合试验，称为交叉配血主侧;再将受血者的红细胞与供血者的血清进行配合试验，称为交叉配血次侧如果主侧、次侧均未发生凝集试验，即配血相合，可以进行输血;如果主侧发生凝集反应，则配血不和，不能输血;如果主侧不发生凝集反应，而次侧发生凝集反应称为配血基本相合，这种情况可适当少量输血。

　　8. 【答案】A

　　8.【解析】

　　8.在一定范围内肌肉收缩张力(即主动张力)随初长度的增加而增加，但过度增加初长度则可使收缩张力下降，表明肌肉收缩存在一个最适初长度即产生最大收缩张力的初长度。

　　9. 【答案】E

　　9.【解析】

　　9.视网膜存在两种系统：①视杆系统或暗光觉系统：由视杆细胞和与其相联系的双极细胞及神经节细胞等组成，视杆细胞只有一种感光色素但对光的敏感度较高，能在昏暗环境中感受弱光刺激而引起视觉，但只能辨别明暗而无色觉。该系统产生的视觉分辨力低，只有粗略的轮廓。②视锥系统或昼光觉系统：由视锥细胞和与其相联系的双极细胞及神经节细胞等组成，视锥细胞有吸收光谱不同的视色素，但对光的敏感性较差，只有在强光条件下才能被激活，但可分辨颜色，且有较高的分辨能力，能看清物体的细节和轮廓。

　　10. 【答案】A

　　10.【解析】

　　10.有效滤过压是指滤过的力量和重吸收的力量之差，有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+组织液静水压)

　　11.【答案】E

　　【解析】

　　饥饿、运动、低血糖、应激等使能量供应缺乏或耗能加，均可引起生长激素分泌增多。急 性低血糖是刺激生长激素分泌的效应最显著，相反，血糖升高可抑制生长激素的分泌血糖降低时，下丘脑内侧而核等神经元兴奋性增加，引起腺垂体生长激素增多

　　12.【答案】E

　　【解析】

　　脑干网状结构上行激动系统是多突触传递的上行系统经丘脑非特异投射系统弥散投射至大脑皮层的广泛区域;电刺激时引起去同步化脑电图;具有维持和改变大脑皮层兴奋状态的作用

　　13.【答案】E

　　【解析】

　　ABCD四项，糖皮质激素对体内糖、脂肪和蛋白质代谢均有明显的影响①通过减少组织对糖的利用和加速肝糖异生而使血糖升高;②使四肢脂肪组织分解，而使腹部、面部、两肩及背部脂肪合成增强;③抑制肝外组织细胞内的蛋白质合成，加速其分解，促进肝外组织产生的氨基酸转运入肝和肝细胞内蛋白质的合成。E项糖皮质激素可使红细胞、血小板和中性粒细胞的数目增加，而使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少。

　　14.【答案】A

　　【解析】

　　中枢化学感受器的生理性刺激是脑脊液和局部细胞外液中的 ,而不是 ;但是血液中的 能迅速透过血-脑屏障，使化学感受器周围细胞外液中的H+浓度升高，从而刺激中枢化学感受器，进而影响呼吸中枢的活动，使呼吸运动加深加快，肺通气量增加。但是 通过血-脑屏障的速度较慢，限制了它对中枢化学感受器的作用。因此，血液中的 通过刺激外周化学感受器而起作用，而脑脊液中的H+才是中枢化学感受器最有效最敏感的刺激物。

　　15.【答案】A

　　【解析】

　　A项，2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)是红细胞无氧糖酵解的产物，在某些情况下(如在高山低氧时)糖酵解加强，则红细胞中的2,3-DPG浓度增加，Hb对 的亲和力降低，P50增大，氧解离曲线右移。BCD三项，均使氧解离曲线左移，E项，CO可与Hb结合，一方面占据了Hb分子中 的结合位点;另一方面，当CO与b分子中的一个血红素结合后，可增加其余三个血红素对 的亲和力，妨碍 的解离。故CO中毒时，氧解离曲线左移

　　16.【答案】D

　　【解析】

　　当神经纤维一次兴奋后，首先出现绝对不应期紧接着是相对不应期。相对不应期是细胞兴奋性从零逐渐恢复到接近正常的时期。此期兴奋性较低的原因是失活的电压门控钠(或钙)通道虽已开始复活，但复活的通道数量较少(部分尚处于复活过程中),还有一部分仍处于失活状态而不能被激活(但此时 通道是开放的),因此必须给予阈上刺激才能引发动作电位

　　17.【答案】E

　　【解析】

　　在临床上发现很多疾病都伴有基础代谢率(BM)的改变ACD三项，糖尿病、真性红细胞增多症、白血病以及伴有呼吸困难的心脏疾病等基础代谢率均可升高B项，甲状腺功能 进症时，基础代谢率可比正常值高25%~80%

　　18.【答案】C

　　【解析】

　　调节抗利尿激素分泌的主要因素包括：①血浆晶体渗透压：当机体大量失水(大量出汗、严重呕吐或腹泻等)导致血浆晶体渗透压升高时，可刺激位于下丘脑前部的渗透压感受器并弓起抗利尿激素分泌增多，使肾脏对水的重吸收明显增加，导致尿液浓缩和尿量减少血浆晶体渗透压的改变是调节抗利尿激素分泌最重要的因素②循环血量：当机体大量失血导致循环血量减少时，左心房容量感受器受到的牵张刺激减小，反射性引起抗利尿激素分泌增多，使肾对水重吸收增多;循环血量增多时，左心房被扩张，则发生相反的变化③其他：动脉血压升高可通过刺激颈动脉窦压力感受器，反射性地抑制抗利尿激素释放。此外，心房利钠肽可抑制抗利尿激素的分泌;而血管紧张素Ⅱ可刺激抗利尿激素的分泌

　　19.【答案】C

　　【解析】

　　启动子是转录起始区。细菌启动子是RNA聚合酶结合并起始转录的的位点

　　20.【答案】A

　　【解析】

　　酪氨酸激酶可分为三类：①受体酪氨酸激酶;②胞质酪氨酸激酶;③核内酪氨酸激酶。受体酪氨酸激酶的胞外区是结合配体结构域，配体是可溶性或膜结合的多肽或蛋白类激素，包括胰岛素和多种生长因子;胞内段是酪氨酸蛋白激酶的催化部位，并具有磷酸化位点

　　21.【答案】E

　　【解析】

　　多肽链延伸阶段有延伸因子(EF)参与，催化肽键形成的肽酰转移酶不是蛋白质，而是核糖体大亚基rRNA

　　22.【答案】D

　　【解析】

　　DNA pol分子为单一多肽链，3个结构域的活性依次为(从N端到C端):5’→3’外切酶3’→5’外切酶和DNA聚合酶。其中，5’→3’外切酶活性用于去除RNA引物，3’→5’外切酶活性具有校正功能，聚合酶活性在DNA损伤修复中用于填补缺口(短单链区)

　　23. 【答案】E

　　23.【解析】

　　23.核酶是具有催化功能的RNA分子，是生物催化剂可降解特异的mRNA序列。

　　24. 【答案】B

　　24.【解析】

　　24.体内合成核酸链的方向是5’→3’,复制、转录与逆转录的方向都是5’→3’

　　25. 【答案】E

　　25.【解析】

　　25.HIV是一种逆转录病毒，其生活周期和一般的逆转录病毒相似HIV的核心蛋白中包埋着RNA基因组和逆转录酶。在HIV磷脂双层膜中镶嵌着病毒蛋白gp120

　　26. 【答案】B

　　26.【解析】

　　26.利福平或利福霉素可以特异抑制原核生物的RNA聚合酶，成为抗结核菌治疗的药物。它专一性地结合RNA聚合酶的 亚基。

　　27. 【答案】D

　　27.【解析】

　　27.费城染色体是指22号染色体长臂与9号染色体发生易位形成新的染色体

　　28. 【答案】D

　　28.【解析】

　　28.模体(motif)是蛋白质分子中具有特定空间构象和特定功能的结构成分。其中一类就是具有特殊功能的超二级结构，介于蛋白质二级结构和三级结构之间。D项，蛋白质三级结构是指整条肽链中全部氨基酸残基的相对空间位置即整条肽链所有原子在三维空间的排布位置。三级结构与与蛋白质模体概念无关

　　29. 【答案】E

　　29.【解析】

　　29.真核生物具有3种不同的RNA聚合酶，分别是RNA聚合酶I、RNA聚合酶Ⅱ和RNA聚合酶。RNA聚合酶I存在于核仁，转录产物是45S rRNA; RNA聚合酶Ⅱ存在于核内，转录产物是 hnRNA、 IncRNA、 piRNA、 miRNA;RNA聚合酶存在于核内，催化转录的产物是5S rRNA、rRNA、 snRNA

　　30. 【答案】E

　　30.【解析】

　　30.多数细胞核mRNA前体中内含子的5’边界序列为GU,3’边界序列为AG.因此，GU表示供体衔接点的5’端，AG表示接纳体衔接点的3’端。这种保守序列模式称为G-A法则

　　31. 【答案】A

　　31.【解析】

　　31.RNA肿瘤病毒携带的癌基因来源于细胞基因，在宿主基因组中有这些癌基因的副本，这些细胞副本称为细胞癌基因，或称原癌基因

　　32. 【答案】A

　　32.【解析】

　　32.等电聚焦是一种利用有pH梯度的介质分离等电点不同的蛋白质的电泳技术

　　33. 【答案】D

　　33.【解析】

　　33.肽键是一分子氨基酸的a-羧基和一分子氨基酸的a氨基脱水缩合形成的酰胺键。两个相邻的氨基酸通过肽键连接起来，形成无分支的线性肽链。

　　34. 【答案】A

　　34.【解析】

　　34.在很多靶细胞(如内皮细胞)中，NO直接结合于鸟苷环化酶活性中心的铁原子，使之激活并产生第二信使cGMP由于鸟苷酸环化酶的转换数较高，NO效应在几秒之内就会迅速出现

　　35.【答案】C

　　【解析】

　　常见的酸性氨基酸包括：Asp(天冬氨酸)、Glu(谷氨酸);常见的碱性氨基酸包括：Lys(赖氨酸)、His(组氨酸)、Arg(精氨酸);常见的亲水性氨基酸包括：Asn(天冬酰胺)、 Gln(谷氨酰胺)、Ser(丝氨酸)Thr(苏氨酸)、Cys(半胱氨酸);常见的疏水性氨基酸包括：Gly(甘氨酸)、Pro(脯氨酸)

　　36.【答案】C

　　37.【答案】A

　　【解析】

　　(1)原发性肾小球疾病的临床分型：①急性肾小球肾炎;②急进性肾小球肾炎;③慢性肾小球肾炎;④无症状性血尿和(或)蛋白尿(隐匿型肾小球肾炎);⑤肾病综合征。(2)依据世界卫生组织(WHO)1995年制定的肾小球疾病病理学分类标准，可分为：①微小病变性肾小球肾炎;②局灶性节段性病变，包括局灶性肾小球肾炎;③弥漫性膜性肾小球肾炎; ④未分类的肾小球肾炎BCDE四项均属于临床分型而非病理分型

　　38.【答案】A

　　【解析】

　　由于坏死组织中可凝固的蛋白质少，或坏死组织自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶，或组织富含水分和磷脂，则细胞组织坏死后易发生溶解液化，称为液化性坏死B项，蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰黄、干燥、质实状态，称为凝固性坏死。D项，在结核病时，因病灶中含脂质较多，坏死区呈黄色，状似干酪，称为干酪样坏死。CE两项，坏疽是指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染，分为干性、湿性和气性等类型。其中干性坏疽常见于动脉阻塞但静脉回流尚通畅的四肢末端;湿性坏多发生于与外界相通的内脏，如肺、肠、子宫、阑尾及胆囊等，也可发生于动脉阻塞及静脉回流受阻的肢体

　　39.【答案】D

　　【解析】

　　曲妥珠单抗(Herceptin)为重组单克隆抗体选择性地结合表皮生长因子受体HER-2的细胞外区域，阻断HER-2介导的P13K和MAPK信号通路，抑制HER-2过度表达的肿瘤细胞增殖

　　40.【答案】A

　　【解析】

　　绒毛膜癌简称绒癌，是源自妊娠绒毛滋养层上皮的高度侵袭性恶性肿瘤，绝大多数与妊娠有关。临床主要表现为葡萄胎流产和妊娠数月甚至数年后，阴道出现持续不规则流血，子宫增大，血或尿中hCG显著升高

　　41.【答案】E

　　【解析】

　　假小叶是肝硬化时镜下可见正常肝小叶结构被破坏，由泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等的圆形或椭圆形的肝细胞团其内肝细胞排列紊乱，中央静脉偏位或缺如，可见汇管区。E项，肝细胞异型性显著不是假小叶的特点。

　　42.【答案】A

　　【解析】

　　梗死灶的形状取决于发生梗死的器官血管分布方式多数器官的血管呈锥形分布，如脾、肾、肺等，故梗死灶也呈锥形，切面呈扇形或三角形，其尖端位于血管阻塞处，常指向脾门、肾门、肺门。心冠状动脉分支不规则，故心肌梗死的形状也不规则，呈地图状。

　　43.【答案】A

　　【解析】

　　肿瘤组织结构和细胞形态与相应的正常组织有不同程度的差异，称为肿瘤的异型性肿瘤的异型性反映了肿瘤组织成熟的程度(即分化程度，指肿瘤实质细胞与其来源的正常细胞在形态和功能上的相似程度)。异型性越大，肿瘤组织和细胞成熟程度和分化程度越低，与相应正常组织的差异越大。异型性是区别良恶性肿瘤的重要指标，良性肿瘤的异型性较小，恶性肿瘤的异型性较大

　　44.【答案】A

　　【解析】

　　流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌起的急性化脓性脑膜炎。

　　45.【答案】A

　　【解析】

　　A项，关节畸形属于类风湿关节炎晚期临床表现

　　46.【答案】A

　　【解析】

　　激素分为两大类：①含氮激素：a蛋白质激素：主要有胰岛素、甲状旁腺激素及腺垂体激素等;b肽类激素：包括下丘脑调节肽、神经垂体激素、降钙素和胃肠激素等;c.胺类激素：如去甲肾上腺素、肾上腺素及甲状腺激素等。②类固醇激素：由肾上腺皮质和性腺分泌，包括皮质醇、醛固酮、雌激素、孕激素以及雄激素等。

　　47.【答案】C

　　【解析】

　　Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，临床特点是缺氧伴二氧化碳潴留，常见病因为肺泡通气不足。C项，慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由于各种病因所致慢性气道疾患，并引起气道发生不可逆性阻塞性病变，使气体弥散功能以及肺对气体的通气功能都受到影响，它是临床上发生型呼吸衰竭最常见的疾病。A项，大叶性肺炎的病理改变主要发生在肺泡内，严重时可影响弥散功能而发生低氧血症，较少出现二氧化碳潴留B项，肺间质纤维化的主要病理改变在肺泡及肺间质，严重影响气体在肺泡内的交换出现以低氧血症为主的临床表现D项，ARDS的发病机制目前认为是肺泡上皮肺泡毛细血管损伤，表面活性物质减少或消失，肺泡内透明膜形成，从而引起氧合障碍，导致顽固性低氧血症，因此早期较少出现二氧化碳潴留。E项，浸润型肺结核一般不出现呼吸衰竭。

　　48.【答案】A

　　【解析】

　　尿量每日多于2500ml为多尿;每日少于400m为少尿;每日少于100ml为无尿

　　49.【答案】A

　　【解析】

　　慢性胃窦炎，多由Hp感染所致，部分患者炎症可波及胃体

　　50.【答案】B

　　【解析】

　　引起血液氧合血红蛋白减少的毒物中毒可出现发绀。亚硝酸盐、苯胺或硝基苯等中毒时，血高铁血红蛋白含量增加而出现发绀

　　51.【答案】C

　　【解析】

　　克罗恩病是一种炎性肉芽肿性疾病，多见于末段回肠和邻近结肠，从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布。临床以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为主要特点。肠梗阻为其主要并发症，其次是腹腔内脓肿，偶并发急性穿孔或大量便血

　　52.【答案】E

　　【解析】

　　肺栓塞多见于下肢深静脉血栓脱落，常表现为胸痛、咯血、呼吸困难三联征，D二聚体升高，肺动脉造影是诊断的金标准，但危险性大E项，肺栓塞的治疗上，首选溶栓治疗或外科手术取栓;而扩容、强心治疗是急性左心衰的治疗方法。

　　53.【答案】A

　　【解析】

　　急性心肌梗死溶栓禁忌证包括：①既往发生过出血性脑卒中，6个月内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件;②中枢神经系统受损、颅内肿瘤或畸形;③近期(2~4周)有活动性内脏出血;④未排除主动脉夹层;⑤入院时严重且未控制的高血压(>180/110mg)或慢性严重高血压病史;⑥目前正在使用治疗剂量的抗凝药或已知有出血倾向;⑦近期(2~4周)创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间(>10分钟)的心肺复苏;⑧近期(<3周)外科大手术;⑨近期(<2周)曾有在不能压迫部位的大血管行穿刺术。A项，属于适应证。

　　54.【答案】A

　　【解析】

　　阵发性室上速急性发作期的治疗：①腺苷与钙通道阻滞剂：首选治疗药物为腺苷，起效迅速副作用为胸部压迫感、呼吸困难、面部潮红、窦性心动过缓房室传导阻滞等由于其半衰期短于6秒，副作用即使发生亦很快消失。如腺苷无效可改为静注维拉帕米或地尔硫草②洋地黄与β受体拮抗剂：目前洋地黄已较少应用，但对伴有心功能不全患者仍作首选;β受体阻断剂也能有效终止心动过速，但应避免用于失代偿的心力衰竭、支气管哮喘患者，并以选用短效受体阻断剂如艾司洛尔较为合适。③普罗帕酮④其他药物：合并低血压者可应用升压药物(如去氧肾上腺素、甲氧明或间羟胺),通过反射性兴奋迷走神经而终止心动过速。但老年、高血压、急性心肌梗死患者禁忌使用⑤食管心房调搏术常能有效中止发作⑥直流电复律：当患者出现严重心绞痛、低血压、充血性心力衰竭表现，应立即采取电复律急性发作治疗无效亦应施行电复律。但应注意，已应用强心苷类者不应接受电复律治疗。

　　55.【答案】A

　　【解析】

　　当甲状腺激素过多时，会引起甲状腺功能亢进，其临床表现主要有：易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻等

　　56.【答案】

　　【解析】

　　地中海贫血是一组遗传性小细胞性溶血性贫血。其共同特点是由于珠蛋白基因的缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成，导致血红蛋白的组成成分改变。其属于红细胞自身异常引起的溶血反应

　　57.【答案】D

　　【解析】

　　ABCDE五项均为临床常用的乳腺癌物理诊断和影像学检查方法，各有其特点和优缺点，可以互相弥补但乳腺癌检出率较高且能在较早期发现的方法是乳腺钼钯摄片

　　58.【答案】E

　　【解析】

　　疝囊颈较小而腹内压突然增高时，疝内容物可行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳，这种情况称为嵌顿性疝;如造成嵌顿的病因不能及时解除，致使疝内容物发生血液循环障碍甚至坏死者，称为绞窄性疝。因此答案选E

　　59.【答案】C

　　【解析】

　　甲胎蛋白(AFP)是诊断肝细胞癌特异性的标志物，阳性率约为70%。现已广泛用于肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发

　　60.【答案】E

　　【解析】

　　甲状腺髓样癌是一种神经内分泌肿瘤，其来源于分泌降钙素的甲状腺滤泡旁细胞(又称C细胞，是神经内分泌细胞)。当临床出现单侧或双侧甲状腺肿块、呼吸不畅、吞咽困难、声音嘶哑、手足抽搐、类癌综合征等表现应高度怀疑甲状腺髓样癌的发生

　　61.【答案】A

　　【解析】

　　马尾综合征：中央型的腰椎间盘突出可压迫马尾神经，出现大小便障碍，鞍区感觉异常。急性发病时应作为急症手术的指征。腰椎间盘突出症的手术适应证包括：①腰腿痛症状严重，反复发作，经半年以上非手术治疗无效，且病情逐渐加重，影响工作和生活者;②中央型突出有马尾神经综合征，括约肌功能障碍者，应按急诊进行手术;③有明显的神经受累表现者

　　62.【答案】D

　　【解析】

　　化脓性关节炎为关节内化脓性感染，多见于儿童好发于髋关节、膝关节，常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。金黄色葡萄球菌是血源性骨髓炎(化脓性骨髓炎的一种类型)最常见的致病菌。因此答案选D

　　63.【答案】D

　　【解析】

　　切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少腹腔内污染

　　64.【答案】A

　　【解析】

　　肾盂癌的手术治疗：手术切除肾及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁孤立肾或表浅肾盂肿瘤可局部切除或电灼，化疗及放疗对其均不敏感。

　　65.【答案】C

　　【解析】

　　前列腺增生症多在50岁以后出现症状，60岁左右症状更加明显。症状的严重程度与前列腺体积大小不完全成比例，而取决于梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染等，症状可时轻时重

　　66.【答案】E

　　【解析】

　　无菌术不仅仅适用于外科，无菌观念应渗透贯穿于临床医学各个领域

　　67.【答案】E

　　【解析】

　　输血适应证包括：①大量失血：失血量超过总血容量20%,除输入晶体液或胶体液补充血容量外，还应适当输入浓缩红细胞(CRBC);原则上，失血量在30%以下时，不输全血;超过30%时，可输全血与CRBC各半，再配合晶体和胶体液及血浆以补充血容量②贫血或低蛋白血症。③重症感染。④凝血异常

　　68.【答案】E

　　【解析】

　　血钾浓度超过5.5mmoL即为高钾血症。常见原因：①进入体内(或血液内)的钾量太多，如口服或静脉输注氯化钾，使用含钾药物，以及大量输入保存期较久的库存血等。②肾排钾功能减退，如急性及慢性肾衰竭;应用留钾利尿剂如螺内酯、氨苯蝶啶等;以及盐皮质激素分泌不足等。③细胞内钾的移出，如溶血、组织损伤(如挤压综合征)以及酸中毒等

　　69.【答案】A

　　【解析】

　　腹腔穿刺如果抽到不凝血，提示系由实质性器官破裂所致腹腔内出血，因腹膜的去纤维作用而使血液不凝。抽不到液体并不完全排除内脏损伤的可能性，应继续严密观察，必要时可重复穿刺，或改行腹腔灌洗术

　　70.【答案】A

　　【解析】

　　胃镜是诊断上消化道出血病因、部位和出血情况的首选方法，它不仅能直视病变、取活检，对于出血病灶可进行及时准确的止血治疗。

　　71. 【答案】C

　　71.【解析】

　　71.根据题干所述，考虑小细胞肺癌。小细胞肺癌(sCLC)包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型。小细胞肺癌与吸烟关系密切。老年男性、中心型多见因细胞形态与小淋巴细胞相似，胞浆少而形似裸核如同燕麦穗粒，旧称燕麦细胞癌小细胞癌为神经内分泌起源恶性程度高，生长快，很早可出现淋巴和血行转移。其对放射和化学疗法虽较敏感，但可迅速耐药，预后差

　　72. 【答案】C

　　72.【解析】

　　72.结核球多由干酪样病变吸收和周围纤维膜包裹或干酪样空洞阻塞性愈合而形成结核球内有钙化灶或液化坏死形成的空洞。同时80%以上结核球有卫星灶，可作为诊断和鉴别诊断的参考依据。结核球直径在2~4cm之间，多小于3c结核结节中心常为干酪性坏死，周围为放射状排列的上皮样细胞，并可见 Langhans巨细胞，再向外为大量淋巴细胞浸润和成纤维细胞

　　73.【答案】B

　　【解析】

　　家族性腺瘤性息肉病(FAP)又称家族性肠息肉病，是一种常染色体显性遗传性疾病其特点是婴幼儿期并无息肉，常开始出现于青年时期，癌变的倾向性很大直肠及结肠常布满腺瘤，极少累及小肠

　　74.【答案】A

　　【解析】

　　患者为青年女性，发病前有上呼吸道感染病史，随后出现心悸、胸闷，心音低钝，频发室性早搏及短阵室性心动过速，考虑诊断为急性心肌炎(病毒性可能性大)B项，患者无胸痛，未出现心包摩擦感(音),不考虑急性心包炎;C项，患者心脏无扩大，无心力衰竭表现 ,不考虑扩张型心肌病;D项，患者既往无心脏疾病史，无瓣膜病，本次体温不高，感染性心内膜炎的可能性极小;E项，22岁青年女性患者不应首先考虑冠心病

　　75.【答案】B

　　【解析】

　　急性左心衰竭的治疗措施包括：①体位：半卧位或端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流;②高流量吸氧;③吗啡镇静;④快速利尿;⑤应用血管扩张剂硝普钠或硝酸甘油：⑥洋地黄类药物;⑦正性肌力药物。B项，β受体阻断剂禁用于急性心力衰竭患者。

　　76.【答案】B

　　【解析】

　　诊断COPD的肺功能标准是依据第一秒用力呼气容积与用力肺活量之比(FEV1/FVC),慢阻肺患者吸入支气管扩张剂后FEV/FVC<0.70,再依据其EV1下降程度(FEV1占预计值的百分比)进行气流受限的严重程度分级：①GLD1级：轻度，FEV1%pred≥80%;②GOLD2级：中度，50%FEVpred<80%;③GOLD3级：重度，30%FEV1%pred<50%;④GOLD4级：极重度，FEV1%pred<3%。注意区分题目问的是“诊断”还是“严重程度”

　　77.【答案】C

　　【解析】

　　该患者椎管内有碎骨片，并已有神经压迫症状，应立即行手术减压，以免造成神经永久性损伤

　　78.【答案】B

　　【解析】

　　糖尿病的诊断标准：糖尿病症状+任意时间静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L,或空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L。需重复一次确认，诊断才能成立。

　　79.【答案】A

　　【解析】

　　该患者诊断为肝硬化，食管、胃底静脉曲张破裂出血。门静脉系统的胃冠状静脉在食管下段和胃底处，与腔静脉系统的食管静脉、奇静脉相吻合，形成食管胃底静脉曲张。食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压最常见的并发症，因曲张静脉管壁薄弱、缺乏弹性收缩难以止血，死亡率高。

　　80.【答案】B

　　【解析】

　　该青年患者腹胀、腹痛伴低热、盗汗，提示结核病腹水比重超过1.018,蛋白定量38g/L(>30g/L),白细胞计数超过500×106/L,以淋巴细胞为主，考虑诊断为结核性腹膜炎。

　　81.【答案】C

　　【解析】

　　胰岛素瘤在功能性胰腺内分泌肿瘤中最为常见，女性略多于男性，首发症状是低血糖症的表现。当病人低血糖发作时，常头痛、视物模糊思维不连贯、健忘此外，病人还可能发作癫痫、共济失调、言语及自主运动障碍，最为严重的表现是昏迷。传统的 Whipple三联症概括了胰岛素瘤的临床表现和诊断要点。此三联症包括：空腹或运动后出现低血糖症状;症状发生时血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl);进食或静脉推注葡萄糖可迅速缓解症状。该患者出现了低血糖引起的代偿性反应，如面色苍白、四肢厥冷全身冷汗、心悸、手颤腿软),晨起空腹时发作，故应首先考虑胰岛素瘤的诊断。

　　82.【答案】A

　　【解析】

　　患者反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，且冬季症状加重，夏季症状减轻，说明可能与冷空气等有关;气道激发试验阳性提示存在气道高反应性，故最可能诊断为支气管哮喘。支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞(如嗜酸粒细胞肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。

　　83.【答案】D

　　【解析】

　　中年女性患者急性发病，高热、膀胱刺激征(尿频、痛、尿急),提示泌尿系统感染，且尿化验白细胞增多也支持泌尿系统感染诊断膀胱炎和肾盂肾炎均属于泌尿系统感染该患者由于出现腰痛，右肾区有叩击痛，尿蛋白阳性和白细胞管型尿，因此支持急性肾盂肾炎的诊断;结合既往曾有肾盂结石病史，即泌尿系统有器质性梗阻，故最可能的诊断是复杂性急性肾盂肾炎

　　84.【答案】D

　　【解析】

　　再生障碍性贫血简称再障，是一组由多种病因所导致的骨髓造血功能衰竭性综合征，以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为主要特征，临床以贫血、出血和感染为主要表现。该患者胸骨骨髓穿刺涂片显示粒、红二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞;外周血全血细胞减少。故应首先考虑的诊断是再障。

　　85.【答案】A

　　【解析】

　　库欣综合征(Cushing综合征)为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)所致病症的总称，其中最多见者为垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌亢进所引起的临床类型，称为库欣病(Cushing病)。该患者肥胖、痤疮、紫纹均为 Cushing病的典型表现; 同时小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低30%,大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低80%,故该患者最可能的诊断是 Cushing病。

　　86.【答案】B

　　【解析】

　　胸腔闭式引流术的适应证：①中至大量气胸、开放性气胸、张力性气胸;②胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者：③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者;④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者;⑤剖胸手术。方法为：气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙，血胸则在腋中线与腋后线间第6~7肋间隙。消毒后在局部胸壁全层行局部浸润麻醉，切开皮肤，钝性分离肌层，经肋骨上缘在患者呼气时开放密闭敷料，置入带侧孔的胸腔引流管引流管的侧孔应深入胸腔内2~3cm,引流管外接闭式引流装置，保证胸腔内的气体与液体克服0.3~0.4kPa(3~4cmH2O)的压力，从而能通畅引流出胸腔;同时外界空气、液体不会吸入胸腔。术后经常挤压引流管以保持管腔通畅，记录每小时或24小时引流液量引流后肺膨胀良好且已无气体和液体排出者可在病人深吸气后屏气时拔除引流管，并封闭伤口。

　　87.【答案】E

　　【解析】

　　该老年男性患者诊断为非霍奇金淋巴瘤(NHL)E项，套细胞淋巴瘤(MCL)来源于滤泡外套CD5+的B细胞，常有t(11;14),表达bcl-1临床上老年男性多见，占NHL的5%。故该患者最可能是套细胞淋巴瘤

　　88.【答案】B

　　【解析】

　　该老年男性患者近20年慢性支气管炎病史，且体征表现为桶状胸，胸廓呼吸运动减弱;叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降;听诊呼吸音减弱，呼气相延长。可以确定慢性支气管炎合并弥漫性阻塞性肺气肿。

　　89.【答案】B

　　【解析】

　　深静脉穿刺后不明原因高热，首先考虑为穿刺管感染

　　90.【答案】C

　　【解析】

　　A项，溶栓不仅不能起到早期治疗的目的，反而增加死亡率B项，至今无临床实践观察资料证明非ST段拾高型心肌梗死危险程度比ST段拾高型低D项，心肌梗死患者的血清心肌坏死标志物水平均应增高，因此血清肌钙蛋白不应该是正常的项，急性非ST段抬高 型心肌梗死一旦确诊，宜早期采取抗凝及抗血小板聚集治疗，非ST段拾高心梗早期使用抗凝治疗可提高疗效，降低死亡率。C项，有临床循证医学研究证实联合应用阿司林和氯吡格雷可获得良好临床受益

　　91.【答案】B

　　【解析】

　　该患者既往患风湿性心脏病合并心房颤动10年，提示存在肠系膜血管缺血性疾病的病理基础，结合肠梗阻的临床表现，可以诊断为肠系膜血管缺血性疾病，所以应首先选择肠系膜血管造影检查。

　　92.【答案】A

　　【解析】

　　急性呼吸窘迫综合征(ARDS)典型的改变为 降低， 降低，pH升高。ARDS起病急剧，呼吸道症状多在基础疾病发生后1~24h内出现，例如脓毒症，约85%在72h内出现ARDS.症状表现为呼吸频数和窘迫，进行性呼吸困难，吸氧治疗难以缓解，烦躁不安，发绀和心率加快，早期肺部体征不明显，或可闻肺泡呼吸音减低和干湿啰音，后期出现肺突变体征，病情严重者可伴有多脏器功能障碍(衰竭)的表现

　　93.【答案】C

　　【解析】

　　患者出现肠梗阻症状，剖腹探查发现升结肠至回盲部有一拳头大肿物，浸润固定于后腹膜因此考虑为结肠癌。在肿瘤不能完全切除情况(肿瘤局部浸润广泛，或与周围组织、器官固定)下，合并急性肠梗阻的手术方案为切断末端回肠行近切端回肠横结肠端侧吻合，远切端回肠断端造口

　　94.【答案】B

　　【解析】

　　患者右上腹疼痛，体温增高，右上腹腹膜刺激征化验血象增高，B超提示胆囊肿大伴结石诊断为“胆囊结石，慢性胆囊炎急性发作”,应行胆囊切除患者术前B超示胆总管增粗，直径1.2cm(直径>1cm称为胆总管增粗),提示胆总管下端梗阻，因此术中必需同时行胆总管探查。胆总管增粗的原因可能是胆囊内的细小结石沿胆囊颈管进入胆总管，阻塞胆总管下端开口所致，如术中不行胆总管探查，可能遗留结石于胆总管，导致严重后果CE两项，单纯行胆囊造瘘和经皮肝胆管穿刺引流(PTCD)仅能部分减轻胆道压力，达不到根治胆总管结石的目的，D项，单纯作胆肠吻合，不能处理胆囊病灶。

　　95.【答案】B

　　【解析】

　　脊柱肿瘤多见于老年人，疼痛逐日加重，X线平片可见骨破坏累及椎弓根，椎间隙高度正常 一般没有椎旁软组织肿胀影。脊柱结核X线平片出现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主;中心型的骨质破坏集中在椎体中央，在侧位片观察比较清楚，很快出现椎体压缩呈楔形变，前窄后宽，也可以侵犯至椎间盘，累及邻近椎体;边缘型的骨质破坏集中在椎体的上缘或下缘，很快侵犯至椎间盘，表现为椎体终板的破坏和进行性椎间隙狭窄，并累及邻近两个椎体

　　96.【答案】D

　　【解析】

　　开放性气胸急救措施的关键是将开放性气胸立即转变为闭合性气胸，赢得挽救生命的时间，并迅速转送全医院。因此答案选D

　　97.【答案】A

　　【解析】

　　发热、WBC升高是感染的征象

　　98.【答案】E

　　【解析】

　　该患者为上消化道大出血，血压已降低，血红蛋白90g/L,脉搏增快，因此急救措施应为输血输液。

　　99.【答案】B

　　【解析】

　　根据患者临床症状，考虑失血性休克，有效循环血量不足，此时需快速补充血容量

　　100.【答案】E

　　【解析】

　　患者有胆囊结石病史，进油腻食物后突发上腹痛3天，向右肩放射，考虑为急性胆囊炎。加重并出现右下腹痛5小时，右侧腹压痛(+),肌紧张+),反跳痛(+),WBC和中性粒细胞都增高，为穿孔后表现。综合考虑诊断为急性胆囊炎伴穿孔

　　101.【答案】C

　　102.【答案】D

　　【解析】

　　胃的运动包括：紧张性收缩、容受性舒张、蠕动;小肠的运动包括：紧张性收缩、分节运动、蠕动;大肠的运动包括：袋状往返运动、分节推进和多袋推进运动、蠕动、集团蠕动胃特有的运动是容受性舒张，小肠特有的运动是分节运动

　　103.【答案】D

　　【解析】

　　肾小管各段对水和溶质的通透性不同和逆流倍增现象可解释肾髓质高渗浓度梯度的形成

　　104.【答案】B

　　【解析】

　　肾髓质高渗的建立主要是由于NaCl和尿素在肾小管外组织间液中积聚，这些物质能持续滞留在该部位而不被血液循环带走，从而维持肾髓质的高渗环境，这与直小血管所起的逆流交换作用密切相关

　　105.【答案】C

　　【解析】

　　胃切除术后，由于内因子的缺乏，导致维生素B2吸收障碍，而致巨幼细胞性贫血

　　106.【答案】E

　　【解析】

　　铁的吸收部位主要在十二指肠及空肠上段，结肠癌术后，铁吸收障碍，故发生缺铁性贫血

　　107.【答案】A

　　【解析】

　　以乙酰胆碱为递质的神经纤维称为胆碱能纤维，主要包括：①全部交感神经和副交感神经节前纤维;②大多数副交感神经节后纤维(除少数肽能纤维外);③少数交感神经节后纤维，如支配汗腺的交感神经和支配骨骼肌血管的交感舒血管纤维;④躯体运动神经纤维交感舒血管神经节后纤维末梢释放乙酰胆碱(ACh)作用于血管平滑肌膜中的M受体，可引起骨骼肌血管舒张，骨骼肌血流增加

　　108.【答案】B

　　【解析】

　　以去甲肾上腺素为递质的神经纤维称为肾上腺素能纤维，主要包括多数交感神经节后纤维(除支配汗腺的交感冲经和支配骨骼肌血管的交感舒血管胆碱能纤维外)交感缩血管神经纤维的节前神经元位于胸腰段脊髓的中间外侧柱内，末梢释放ACh,作用于椎旁神经节和椎前神经节内的节后神经元胞体，引起节后神经元兴奋，节后神经纤维末梢释放的递质为去甲肾上腺素

　　109.【答案】C

　　【解析】

　　当培养基中缺乏葡萄糖时，cAMP浓度增高，cAMP与CAP结合形成 cAMP-CAP复合物，刺激RNA转录活性

　　110.【答案】D

　　【解析】

　　大肠杆菌色氨酸操纵子是一个阻遏操纵子。在细胞内无色氨酸时，阻遏蛋白不能与操纵序列结合，因此色氨酸操纵子处于开放状态，结构基因得以表达。当细胞内色氨酸的浓度较高时，色氨酸作为辅阻遏物与阻遏蛋白形成复合物并结合到操纵序列上，关闭色氨酸操纵子，停止表达。

　　111.【答案】A

　　112.【答案】B

　　【解析】

　　链霉素、新霉素和卡那霉素均与细菌核糖体小亚基结合，引起密码子错读，因此具有抗菌作用。红霉素和细菌核糖体大亚基结合，抑制核糖体移位

　　113.【答案】E

　　114.【答案】D

　　115.【答案】C

　　【解析】

　　细胞内含量最多的RNA是rRNA,分子量最小的RNA是tRNA,含稀有碱基最多的RNA是tRNA。

　　116.【答案】D

　　【解析】

　　hnRNA是细胞核内出现的初级转录产物，含内含了又含外显子，hRNA经过一系列的剪接成为成熟的mRNA.

　　117.【答案】A

　　【解析】

　　伤寒病是由伤寒沙门菌引起的急性传染病，病变特点是全身单核巨噬细胞系统增生，以回肠淋巴组织的改变最明显，因而又称为肠伤寒

　　118.【答案】B

　　【解析】

　　阿米巴病呈棕褐色果酱样，由液化性坏死物质和陈旧性血液混合而成，炎症反应不明显，但习惯上仍称为脓肿。

　　119.【答案】D

　　120.【答案】A

　　【解析】

　　肾癌局限在包膜内时恶性程度较小，当肿瘤逐渐增大并穿透假包膜后，除向外侵及肾周筋膜和邻近器官组织，向内侵及肾盂、肾盏而引起血尿外，还可直接蔓延至肾静脉、下腔静脉、大网膜及腹膜而形成癌栓，经血行和淋巴转移至肺、肝、骨、脑等，淋巴转移最先到肾蒂淋巴结;血行转移时，肿瘤细胞的运行途径与血栓栓塞过程一致。侵入胸、腰、骨盆静脉的肿瘤细胞可以通过吻合支进入脊椎静脉丛(脊椎静脉系统)。例如前列腺癌可通过这一途径血行转移到脊椎，进而转移到脑，这时可不伴有肺的转移。

　　121.【答案】A

　　【解析】

　　由于坏死组织中可凝固的蛋白质少，或坏死组织自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶，或组织富含水分和磷脂，则细胞组织坏死后易发生溶解液化，称为液化性坏死最常发生于脑和脊髓(脑软化)

　　122.【答案】B

　　【解析】

　　纤维素样坏死旧称纤维素样变性，是结缔组织及小血管壁常见的坏死形式病变部位形成细 丝状、颗粒状或小条块状无结构物质，由于其与纤维素染色性质相似，故名纤维素样坏死见于某些变态反应性疾病，如风湿病、结节性多动脉炎、新月体性肾小球肾炎，以及急进型高血压和胃溃疡底部小血管等。

　　123.【答案】A

　　【解析】

　　肾小球性蛋白尿是指肾小球滤过膜受损，通透性增高，浆蛋白质滤出并超过肾小管重吸收能力所致的蛋白尿如病变较轻，尿中出现以白蛋白为主的中小分子量蛋白质，称为选择性蛋白尿;当病变加重，尿中除排泄中小分子量蛋白质外，还排泄大分子量蛋白质，如IgG等，称为非选择性蛋白尿

　　124.【答案】B

　　【解析】

　　当肾小管结构或功能受损时，肾小管对正常滤过的小分子量蛋白质(如2微球蛋白、溶菌酶等)重吸收障碍，导致蛋白质从尿中排出称之为肾小管性蛋白尿

　　125.【答案】B

　　【解析】

　　支气管哮喘患者不用受体阻断剂，以避免导致哮喘加重

　　126.【答案】E

　　【解析】

　　血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂等有较强的留钾作用，与不同类型利尿剂合用时应特别注意监测血钾变化，肾功能不全伴高钾血症的非透析患者禁用

　　127.【答案】A

　　【解析】

　　支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久性扩张;主要症状为持续或反的咳嗽、咳痰或咳脓痰。胸部X线平片检查时，由于受累肺实质通气不足、萎陷，扩张的气道往往聚拢，纵切面可显示为“双轨征”,横切面显示“环形阴影”

　　128.【答案】B

　　【解析】

　　肺间质纤维化临床经过缓慢，开始仅有咳嗽咳痰，偶有气短感;仔细听诊在胸部下后侧可闻及爆裂音(Velcro啰音);血气分析示动脉血氧分压降低，而二氧化碳分压可不升高。

　　129.【答案】B

　　【解析】

　　乙型肝炎病毒(HBV)简称乙肝病毒，是一种DN病毒，属于嗜肝DNA病毒科

　　130.【答案】A

　　【解析】

　　①甲型病毒性肝炎(HAV)的潜伏期为15 45日，平均30日。②乙型病毒性肝炎(HBV)的潜伏期为6周 6个月，一般为3个月左右。③丙型病毒性肝炎(HCV)在输血后潜伏期平均为周(5 12周),最长可达30周，最短2周左右(见于血友病患者)④丁型病毒性肝炎(HDV)的确切潜伏期尚不清楚有人用丁肝病毒阳性血液输给乙肝表面抗原携带者后14日即出现丙氨酸氨基转移酶增高和类似乙肝的临床表现。⑤戊型病毒性肝炎(HEV)的潜伏期 般为40日(10 60日),较乙型和丙型肝炎为短，但较甲型肝炎稍长。

　　131.【答案】A

　　【解析】

　　中枢神经系统是白血病最常见的髓外浸润部位。多数化疗药物难以通过血脑屏障，不能有效杀灭隐藏在中枢神经系统的白血病细胞，因而引起中枢神系统白血病(CNSL)轻者表现为头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷CNSL可发生在疾病各个时期，尤其是治疗后缓解期，以急性淋巴细胞白血病(ALL)最常见，儿童尤甚，其次为M4、M5和M2.

　　132.【答案】D

　　【解析】

　　由于急性早幼粒细胞白血病细胞内含有大量颗粒，具有极强的促凝活性，所以最易并发急性早幼粒细胞白血病(DIC)

　　133.【答案】A

　　134.【答案】B

　　【解析】

　　亚急性甲状腺炎又称为肉芽肿性甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎，是一种与病毒感染有关的自限性甲状腺炎，一般不遗留甲状腺功能减退症

　　135.【答案】B

　　【解析】

　　McMurray征即检查内侧半月板时，令患者仰卧、放松患膝，术者左手扶膝前，拇示两指分别置于内外膝眼，右手握患肢跟部，先使屈膝屈髋至各90度以上，然后外旋足部内收小腿，并伸、屈患膝、 McMurray征阳性提示半月板损伤

　　136.【答案】A

　　【解析】

　　直腿高试验(Laseque征)的原理是当下肢高时，坐骨神经受到牵拉，加重了突出的腰间盘对神经的刺激。所以本试验阳性常见于腰间盘突出症，也可见于单纯性坐骨神经痛

　　137.

　　【答案】B

　　【解析】

　　老年人肛查前列腺硬结节首选血PSA检查，PSA是前列腺癌的特异性指标。

　　138.【答案】A

　　【解析】

　　中老年人无痛性血尿首选B超检查，筛选泌尿系统肿瘤

　　139.【答案】A

　　【解析】

　　丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型溶血性链球菌侵袭所致。

　　140.【答案】B

　　【解析】

　　B项，破伤风是有芽孢厌氧菌感染深部组织所致。C项，急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、深部疏松结缔组织的一种急性弥漫性化脓性感染主要致病菌是化脓性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌和无芽胞厌氧菌。D项，痈指多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。E项，疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染

　　141.【答案】BD

　　【解析】

　　肾小球有效滤过压是指促进超滤的动力与对抗超滤的阻力之间的差值超滤的动力包括肾小球毛细血管静水压和肾小囊内超滤液胶体渗透压;超滤的阻力包括肾小球毛细血管内的血浆胶体渗透压和肾小囊内的静水压。

　　142.【答案】ABD

　　【解析】

　　有髓纤维的跳跃传导比无髓纤维或其他细胞之间的传导速度快得多由于有髓纤维的离子通道只集中在郎飞结处，密度大，每次形成的局部电流大，导致受到刺激而达到阈电位的邻近膜范围大，每一瞬间新产生动作电位的区域广，致使单位长度内每传导一次兴奋所涉及的跨膜离子运动总数要少得多，并且能够双向传导，所以它是一种更“节能”的传导方式

　　143.【答案】ABCD

　　【解析】

　　激素对机体整体功能的调节作用大致可归纳为以下几个方面①维持机体稳态激素参与调节水、电解质和酸碱平衡以及维持体温和血压相对稳定等过程，还直接参与应激等，与神经系统、免疫系统协调、互补，全面调整机体功能，适应环境变化。②调节新陈代谢。多数激素都参与调节组织细胞的物质中间代谢和能量代谢，维持机体的营养和能量平衡，为机体的各种生命活动奠定基础。③促进生长发育。促进周身组织细胞的生长、增殖、分化和成熟，参与细胞凋亡过程等，确保并影响各系统器官的正常生长发育和功能活动④调节生殖过程促进生殖器官的正常发育成熟和生殖的全过程维持生殖细胞的生成直到妊娠和哺乳过程， 以保证个体生命的绵延和种系的繁衍

　　144.【答案】ABC

　　【解析】

　　5-氟尿嘧啶(5-FU)本身并无生物学活性，在体内可转变为5氟尿嘧啶核甘酸，后者可抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，干扰胸苷酸的合成

　　145.【答案】ACD

　　【解析】

　　原发性肾小球病临床分型可分为：①急性肾小球肾炎;②急进性肾小球肾炎;③慢性肾小球肾炎;④隐匿型肾小球肾炎;⑤肾病综合征

　　146.【答案】ABCD

　　【解析】

　　脑动脉粥样硬化时，由于脑组织供血不足可引起脑萎缩严重缺血可引起脑软化，继发血栓形成可引起脑梗死，小动脉瘤破裂可发生脑出血

　　147.【答案】ACD

　　【解析】

　　神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤属于恶性肿瘤。B项，骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、脂肪母细胞瘤属于良性肿瘤

　　148.【答案】ABCD

　　【解析】

　　炎症是机体重要的防御反应，通常具有如下积极作用：①局限致炎因子，阻止病原微生物蔓延全身;②液体和白细胞的渗出可稀释毒素、消灭致炎因子和清除坏死组织;③炎症局部的实质细胞和间质细胞在相应生长因子的作用下发生增生，修复损伤组织，恢复组织和器官的功能。

　　149.【答案】ABCD

　　【解析】

　　A项，洋地黄为正性肌力药，可显著减轻轻中度心衰患者的临床症状，改善生活质量，提高运动耐量，减少住院率;B项，利尿剂是心衰治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗;C项去除加重心衰的诱因(如感染、心律失常、甲亢等)可延缓心衰的进展;D项，AE及受体阻滞剂这两种神经内分泌系统阻滞剂的联合应用具有叠加效应，可减轻心衰患者症状、改善预后、降低死亡率和住院率。

　　150.【答案】ABCD

　　【解析】

　　干扰素可以激活蛋白激酶，使真核延伸因子EF-2磷酸化失活;或者激活一种核酸内切酶，促使mRNA降解，具有抗肿瘤、抗病毒作用

　　151.【答案】BCD

　　【解析】

　　急性肺栓塞的处理原则与一般急性呼吸衰竭相同。主要治疗措施包括：积极治疗原发病，氧疗、机械通气以及调节液体平衡等。

　　152.【答案】ABD

　　【解析】

　　目前临床应用的抗磷脂抗体包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验反应假阳性等本抗体与血小板减少、动静脉血栓、习惯性自发性流产有关

　　153.【答案】CD

　　【解析】

　　特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种复杂的多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病临床常有出血表现，特别是严重的特发性血小板减少性紫癜，患者常可有口腔颊黏膜血疱，可有牙龈和鼻出血A项，ITP可出现四肢紫癜，但紫癜不会呈四肢对称性分布紫癜呈四肢对称性分布多见于过敏性紫癜。B项，ITP多无脾大表现;若发现脾大，也只是肋下刚能触及的反应性轻度脾大

　　154.【答案】BD

　　【解析】

　　根除幽门螺杆菌(Hp)的联合方案为：1种PPI或1种剂+2种抗菌药物PPI有：埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等;铋剂有：三钾二枸橡酸铋、果胶铋等;抗生素有：克拉霉 素、羟氨苄青霉素、甲硝唑等。

　　155.【答案】 ABCID

　　【解析】

　　对症状严重、存在明显梗阻、有并发症者应行手术治疗。具体适应证包括：①药物治疗无效，最大尿流率<15ml/s,残余尿量>50ml者;②有急性尿潴留史;③反复尿路感染合并膀胱结石者：④并发肾功能损害或并发腹股沟疝、脱肛及内痔者;⑤一般情况尚可，心、肺及肾功能可耐受手术者。手术方法：①经尿道前列腺电切术(TURP),效果较确切，创伤小，适用于绝大多数前列腺增生症患者②开放性前列腺切除术，仅用于巨大前列腺、合并膀胱结石者。

　　156.【答案】AB

　　【解析】

　　精索静脉曲张的手术治疗适应证：症状较重，精索静脉曲张伴有精子异常的男性不育症患者无症状或症状轻者，可仅用阴囊托带或穿紧身内裤

　　157.【答案】AB

　　【解析】

　　重症胰腺炎进行肠内营养时，食物不能经过胃腔以免加重胰腺负担。因此肠内营养的最佳途径包括空肠造口输入和鼻空肠管输入。

　　158.【答案】BCD

　　【解析】

　　夹板固定优点包括：①能有效地防止再发生成角、旋转和侧方移位;②由于横带和固定垫的 压力，可使残余的骨折端侧方或成角移位获得进一步矫正;③固定范围一般不包括骨折的上下关节，从而利于及早进行功能锻炼，防止关节僵硬;④具有固定可靠、骨折愈合快、功能恢复好、治疗费用低、并发症少等优点

　　159.【答案】ABCD

　　【解析】

　　A项，滑动性疝多见于右侧，左侧与右侧发病率之比约为1:6B项，嵌顿性疝通常发生在斜疝，强力劳动或排便等腹内压骤增是其主要原因C项，直疝很少进入阴囊，极少发生嵌顿。疝内容物常为小肠或大网膜。D项，难复性疝的主要特点是疝内容物不能回纳或难以完全回纳

　　160.【答案】CD

　　【解析】

　　A项，成年人基础代谢率的正常值在±10%,增高至+20%为轻度甲亢BC两项，24小时甲状腺摄取1311量正常水平为人体总量的30% 40%,如4小时超过人体总量的50%,或2 人体 小时内的摄取量超过人体总量的25%,均可诊断甲亢D项，血清中T3和T4含量测定，T3高于正常值4倍，T4高于正常值2倍，亦可诊断为甲亢。