1、COPD病理生理改变的标志是( )。

　　A.气体交换异常

　　B.黏液高分泌

　　C.肺动脉高压

　　D.肺过度充气

　　E.呼气气流受限

　　2、肺功能示FEV1和最大通气量均降低，最常见于( )。

　　A.肺间质纤维化

　　B.自发性气胸

　　C.慢性阻塞性肺疾病

　　D.支气管哮喘缓解期

　　E.先天性肺囊肿

　　3、不属于慢性阻塞性肺疾病的体征是( )。

　　A.桶状胸

　　B.叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出

　　C.肺下界和肝浊音界下降

　　D.一侧呼吸音减弱，叩诊呈浊音

　　E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长

　　4、易出现限制性通气功能障碍的疾病是( )。

　　A.肺间质纤维化

　　B.支气管哮喘

　　C.慢性支气管炎并发肺气肿

　　D.支气管扩张E.中心型肺癌
 

　　1、【答案】E

　　【解析】呼气气流受限,是COPD病理生理改变的标志,亦是疾病诊断的关键。

　　2、【答案】C

　　【解析】一秒用力呼气容积(FEV1)是指最大深吸气后做最大呼气，最大呼气第一秒呼出的气量的容积。临床上常以FEV1与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1%)做判定，阻塞性或者混合型通气障碍多轻度降低或明显降低;限制性通气障碍多数值正常或轻微升高。FEV1%是评估COPD严重程度的良好指标，其变异性小，易于操作

　　3、【答案】D

　　【解析】阻塞性肺气肿早期体征可无异常，随疾病进展出现以下体征：①视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸。部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。②触诊：双侧语颤减弱。③叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。④听诊：两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和(或)干性啰音。

　　4.【答案】A

　　【解析】限制性通气功能障碍多出现于肺部无病变而胸廓活动度受限的病例包括肺纤维化、胸廓畸形、胸腔积液、胸膜增厚或肺切除术后等