A.血PaO2下降

　　B.血PaCO2上升

　　C.血pH值下降

　　D.血乳酸水平升高

　　E.血钾降低

　　1、肺泡通气量不足较为特异的指标是( )

　　2、弥漫性肺间质纤维化较为显著的特点是( )

　　3、男,71岁,突发胸闷、气短、呼吸困难2小时。查体:平卧位,双肺可闻及湿啰音。应首先完成的辅助检查是( )。

　　A.B型钠尿肽

　　B.动脉血气分析

　　C.心电图

　　D.超声心电图

　　E.胸部X线片

　　4、女，60岁，患咳嗽咳痰已8~9年查体：可平卧，桶状胸，两肺少量湿罗音，剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可听到收缩期杂音，肝脾不大，下肢无浮肿。其诊断可能为( )。

　　A.慢性支气管炎

　　B.慢性支气管炎+肺气肿

　　C.慢性支气管炎+肺气肿+肺心病代偿期

　　D.慢性支气管炎+肺心病右心衰竭

　　E.肺癌

　　1、【答案】A

　　【解析】CD两项，均显著受到代谢影响，可发生于代谢性酸中毒等情况，此时肺泡通气量反而可能增大。E项，见于多种内环境紊乱，与肺泡通气不足无特异关联。

　　2、【答案】A

　　【解析】肺泡通气量不足时，氧气进入较少，导致PO2下降，所以血PaO2下降是肺泡通气量不足较为特异的指标。弥漫性肺间质纤维化中晚期均可见低氧血症，但气道阻力改变不大，常因呼吸频率加快及过度通气而出现低碳酸血症

　　3.【答案】D

　　【解析】①老年男性,突发胸闷、呼吸困难,考虑心力衰竭,首选超声心电图(D正确)。②B型钠尿肽多用于心衰的诊断,但结果没有超声心动图直观、准确(不选A)。③心电图多用于心律失常的诊断,并用于心力衰竭原发疾病的诊断(不选C)。④动脉血气分析多用于呼吸衰竭的诊断(不选B)。⑤胸部X线片常用于肺炎、肺结核的诊断(不选E)。

　　4.【答案】C

　　【解析】患者咳嗽咳痰多年，两肺有少量湿啰音，考虑诊断为慢性支气管炎。患者查体有桶状胸，考虑已存在肺气肿。剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可听到收缩期杂音，为右心室扩大的临床征象。慢性支气管炎肺气肿患者出现右心室扩大，应考虑已合并肺心病。但患者可平卧、肝脾不大、下肢无浮肿，表明目前无右心功能衰竭，心功能属代偿期。