支气管哮喘

　　1、男性，50岁，间断咳嗽、喘憋10年，每年冬季症状加重，夏季症状减轻。过敏原皮试阴性，气道激发试验阳性。最可能的诊断是( )。

　　A.支气管哮喘

　　B.慢性支气管炎

　　C.支气管扩张症

　　D.肺气肿

　　E. 肺结核

　　2、女性，26岁，发作性喘憋7年，无发作时一般情况良好，日常活动无受限，发作时可闻及喘鸣音;胸部X线片未见异常下一步应首选的检查是( )。

　　A.超声心动图

　　B.运动平板试验

　　C.肺功能

　　D.支气管镜

　　E.冠状动脉CTA

　　3、女性，27岁，3小时前在使用新买的香水时突发咳嗽、胸闷、进行性呼吸困难来急诊查体：大汗，双肺满布哮鸣音，心率130次/分，心律齐，无杂音。胸部线检查双肺透光度增加。最可能的诊断是( ) 。

　　A.肺炎

　　B.支气管哮喘急性发作

　　C.急性左心衰竭

　　D.自发性气胸

　　E.肺栓塞

　　4、女性，20岁，自幼出现发作性呼气性呼吸因难近2天喘息持续发作，伴咳嗽，少量白色黏痰。查体：端坐呼吸、大汗、发绀、两肺呼吸音减弱，广泛哮鸣音。最可能的诊断为( )。

　　A.支气管哮喘

　　B.慢性支气管炎

　　C.支气管扩张

　　D.慢性支气管炎合并肺部感染

　　E.肺气肿合并自发性气胸

　　1、【答案】A

　　【解析】患者反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，且冬季症状加重，夏季症状减轻，说明可能与冷空气等有关;气道激发试验阳性提示存在气道高反应性，故最可能诊断为支气管哮喘。支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞(如嗜酸粒细胞肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。

　　2、【答案】C

　　【解析】ABE三项，临床上常用于诊断冠心病;C项，肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其他治疗方法的疗效有重要意义;D项，支气管镜适用于做肺叶、段及亚段支气管病变的观察，活检采样，且气喘病患者是做支气管镜的高危人群。

　　3、【答案】B

　　【解析】支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，气道对多种刺激呈现高反应性。该患者使用新买水后出现咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，符合支气管哮喘急性发作的表现

　　4、【答案】A

　　【解析】呼气性呼吸困难，两肺呼吸音减弱，广泛哮鸣音是典型的支气管哮喘表现B项，慢性支气管炎临床症状多以咳嗽、咳痰为主，咳白色黏液泡沫样痰，听诊双肺可散在干、湿性啰音;C项，支气管扩张临床症状多以咳嗽为主，有痰时为黄色痰，双肺听诊支扩局部持续性湿啰音;D项，慢性支气管炎合并肺部感染会伴有全身症状，如发热、咳黄色脓痰等;E项，肺气肿合并自发性气胸临床症状以胸痛、呼吸困难为主，不伴有咳痰等表现