第一节 慢性支气管炎及阻塞性肺气肿

　　1、女性,55岁,10年来慢性咳嗽、多痰,冬季病情加重。吸烟史30年。支气管黏膜活体组织检查,病理诊断为慢性支气管炎。不符合本患者的病理变化是( )。

　　A.黏膜淋巴细胞浆细胞浸润

　　B.黏膜鳞状上皮化生

　　C.管壁软骨变性.萎缩

　　D.黏膜下腺体肥大

　　E.上皮样肉芽肿形成

　　2、男性，65岁，吸烟史近40年，患慢性支气管炎近20年，经常咳嗽、咳痰;近几年常自觉胸闷、呼吸困难。入院查体：桶状胸，胸廓呼吸运动减弱;叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降;听诊呼吸音减弱，呼气相延长。该患者可能的诊断是( )。

　　A.慢性空洞性肺结核

　　B.慢性支气管炎合并弥漫性阻塞性肺气肿

　　C.肺腺癌

　　D.肺硅沉着症

　　E.支气管扩张症

　　3、女性，50岁，间断咳嗽、喘憋10年，痰较多，油烟等容易诱发，症状冬天加重，夏天减轻。过敏原皮试阴性。可鉴别慢性支气管炎与支气管哮喘的检查是( )。

　　A.胸部CT

　　B.支气管镜

　　C.气道激发试验

　　D.肺活检

　　E.血气分析

　　1、【答案】E

　　【解析】慢性支气管炎病理变化有黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落,新毛倒伏、脱失;黏液腺增生、肥大,浆液腺发生黏液化;管壁充血和慢性类细胞浸润;管壁平滑肌萎缩或肥大,软骨可发生萎缩、钙化或骨化。故ABCD项正确,为本题的错误选项。

　　2、【答案】B

　　【解析】该老年男性患者近20年慢性支气管炎病史，且体征表现为桶状胸，胸廓呼吸运动减弱;叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降;听诊呼吸音减弱，呼气相延长。可以确定慢性支气管炎合并弥漫性阻塞性肺气肿。

　　3、【答案】C

　　【解析】气道激发试验又称气道反应性测定试验，是用以测试支气管对吸入刺激性物质产生收缩反应程度的方法。支气管激发试验诱导的气道高反应性是哮喘病的重要特征之一，是气道存在炎症的间接反映。支气管激发试验能为支持或排除哮喘病的诊断提供有力的客观依据，并对哮喘的病情判定、疗效评估等有重要帮助。