一、A1型题

　　一、(每一道考题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个最佳答案)

　　1.不受醛固酮控制的是()。

　　A.钠离子

　　B.氯离子

　　C.水

　　D.钾离子

　　E.钙离子

　　2.细胞兴奋的标志是()

　　A.反射活动

　　B.动作电位

　　C.分泌活动

　　D.收缩力

　　E.张力

　　3.静息电位等于()

　　A.钠离子的平衡电位

　　B.钾离子的平衡电位

　　C.氯离子的平衡电位

　　D.钙离子的平衡电位

　　E.镁离子的平衡电位

　　4.属于继发性主动转运的是()

　　A.氧气

　　B.钾离子

　　C.氯离子

　　D.脂肪酸

　　E.葡萄糖

　　5.以神经调节为主的生理过程()

　　A.体重稳定

　　B.减压反射

　　C.胃液分泌

　　D.肾血流量稳定

　　E.血糖稳定

　　6.影响胸内负压大小的主要因素是()

　　A.两层胸膜紧贴在一起运动

　　B.胸廓扩大缩小运动

　　C.肺弹性回缩

　　D.肺内大气压的变化

　　E.呼吸肌舒缩活动

　　7.导致呼吸停止的切断部位在()

　　A.脊髓胸腰段之间

　　B.脊髓延髓之间

　　C.延髓脑桥之间

　　D.脑桥中脑之间

　　E.上下丘之间

　　8.经典的激素分泌方式是()

　　A.远距分泌

　　B.旁分泌

　　C.神经分泌

　　D.自分泌

　　E.腔分泌

　　9.输血的最严重的并发症是()。

　　A.溶血反应 B.寒战、高热

　　C.头痛、胸闷

　　D.腰背酸痛

　　E.呼吸困难

　　10.对肺泡表面活性物质的生理意义叙述错误的是()

　　A.降低肺泡表面张力

　　B.降低肺的顺应性

　　C.维持大小肺泡稳定

　　D.防止肺不张

　　E.防止肺水肿

　　11.只经过一次突触传递即可完成的生理过程()。

　　A.肌紧张

　　B.屈肌反射

　　C.对侧伸肌反射

　　D.翻正反射

　　E.腱反射

　　12.跨膜转运需要细胞消耗能量的是()

　　A.氧气内流

　　B.钾离子外流

　　C.氯离子内流

　　D.钠离子内流

　　E.氨基酸内流

　　13.影响细胞内外水分布的是()

　　A.血压

　　B.组织液压

　　C.血浆晶体渗透压

　　D.血浆胶体渗透压

　　E.对水的通透性

　　14.胆盐吸收部位()

　　A.回肠

　　B.胃

　　C.空肠

　　D.结肠

　　E.十二指肠

　　15.正常人体的主要储能物质()

　　A.糖

　　B.脂肪

　　C.蛋白质

　　D.氨基酸

　　E.甘油三酯

　　16.自律性最高的细胞是()

　　A.窦房结细胞

　　B.心房肌细胞

　　C.房室交界细胞

　　D.浦氏细胞

　　E.心室肌细胞

　　17.不释放乙酰胆碱的是()

　　A.交感节前纤维

　　B .交感节后纤维

　　C.副交感节前纤维

　　D.副交感节后纤维

　　E.运动神经纤维

　　18. 兴奋性突触后电位(EPSP)产生过程中，突触后膜通透性增大的离子主要是()

　　A. B. C. D. E. 19.修复DNA双螺旋结构变性的主要方式()

　　A.错配修复

　　B.核苷酸切除修复

　　C.碱基切除修复

　　D.重组修复

　　E.直接修复

　　20.细菌DNA聚合酶I活性主要是()

　　A.合成前导链

　　B.合成后随链

　　C.合成前导链和后随链

　　D.合成引物

　　E.切除引物

　　21.转录起点在基因碱基序列中的编号为()

　　A.+10

　　B.+1

　　C.0

　　D.-1

　　E.-10

　　22.因子识别结合()

　　A.增强子

　　B.启动子

　　C.隔离子

　　D.顺反子

　　E.复制子

　　23.E.coil乳糖操纵子中阻遏蛋白的结合位点称为()

　　A.阻遏基因

　　B.操纵基因

　　C.调节基因

　　D.结构基因

　　E.诱导基因

　　【答案】B

　　24.带羟基侧链的天然氨基酸种类数目是()。

　　A.5

　　B.3

　　C.1

　　D.7

　　E.6

　　25.茚三酮用于()。

　　A.核酸定性

　　B.定性或者定量检测氨基酸

　　C.脂肪定性

　　D.RNA定性

　　E.DNA定性

　　26.蛋白质的三级结构是()

　　A.所有原子在空间的位置

　　B.局部的空间结构

　　C.特征性氨基酸序列形成的折叠模式

　　D.每个氨基酸的排列顺序

　　E.亚基在空间的相对位置

　　27.酶促反应速度的影响因素不包括()。

　　A.酶浓度

　　B.米氏常数

　　C.温度

　　D. pH

　　E.离子强度

　　28.米氏常数( )的数值()

　　A.等于反应速度达到最大值时的底物浓度

　　B.等于底物浓度达到最大值一半时的反应速度

　　C.等于反应速度达到最大值一半时的底物浓度

　　D.增加时酶对底物的亲和力增加

　　E.减小时酶促反应的速度变慢

　　29.酶蛋白质子转移的机制()。

　　A.蛋白酶解激活

　　B.可逆共价修饰

　　C.别构调节

　　D.一般酸碱催化

　　E.静电效应

　　30.属于第二信使的是()

　　A.NO

　　B. C. ADP

　　D.cGTP

　　E.cGDP

　　31.兼有受体和蛋白激酶活性的是()

　　A.胰岛素受体

　　B.肾上腺素受体

　　C.干扰素受体

　　D.EPO受体

　　E.G蛋白偶联受体

　　32.G蛋白分子特性()

　　A.由2个亚基组成

　　B.有7个跨膜a-螺旋

　　C.有1个跨膜a-螺旋

　　D.有丝(苏)氨酸蛋白激酶活性

　　E.有酪氨酸激酶活性

　　33.符合 肾上腺素受体特征的是()

　　A.由3个亚基组成

　　B.丝(苏)氨酸蛋白激酶活性

　　C.酪氨酸激酶活性

　　D.腺苷酸环化酶活性

　　E.G蛋白偶联受体

　　34.核酸分子的基本结构(组成)单位是()。

　　A.核苷酸

　　B.碱基

　　C.核糖

　　D.核苷

　　E.脱氧核糖核苷

　　35.连接DNA单位的共价键是()

　　A.氢健

　　B.离子键

　　C.二硫键

　　D.肽键

　　E.磷酸二酯键

　　36.在真核DNA复制时合成引物的是()

　　A.引发酶

　　B.pol C.pol D.pol E.pol 37.蛋白质生物合成过程中活化氨基酸的是()

　　A.氨基酰-tRNA聚合酶

　　B.氨基酰tRNA合成酶

　　C.氨基酰tRNA水解酶

　　D.氨基酰tRNA活化酶

　　E.氨基酰tRNA激酶

　　38.催化肽键形成的肽酰转移酶是()。

　　A.细胞质中的蛋白质

　　B.核糖体大亚基中的蛋白质

　　C.核糖体小亚基中的蛋白质

　　D.n-蛋白质复合物

　　E.核糖体大亚基rRNA

　　39.大量中性粒细胞浸润坏死组织，释放大量溶酶体酶称为()

　　A.液化性坏死

　　B.凝固性坏死

　　C.干性坏疽

　　D.干酪性肉芽肿

　　E.湿性坏疽

　　40.未成熟畸胎瘤恶性成分()

　　A.原始神经上皮

　　B.鳞状上皮

　　C.皮脂腺

　　D.汗腺

　　E.胰腺组织

　　41.浆液性囊腺癌(卵巢)携带的基因是()

　　A.APC

　　B.WT-1

　　C.RB

　　D.P16

　　E.BRCA-1

　　42.三阴性乳腺癌是指()

　　A.ER(-)、PR(-)、HER-2(-)

　　B.ER(-)、PR(-)、EGFR(-)

　　C.ER(-)、PR(-)、P53(-)

　　D.ER(-)、PR(-)、P16(-)

　　E.ER(-)、PR(-)、RB(-)

　　43.甲状腺癌最常见的病理类型是()

　　A.滤泡状腺癌

　　B.乳头状癌

　　C.未分化癌

　　D.髓样癌

　　E.滤泡状腺癌与髓样癌的混合癌

　　44.肝细胞线粒体肿大，内质网扩张见于()

　　A.细胞水肿

　　B.脂肪变性

　　C.嗜酸样变性

　　D.凋亡小体

　　E.再生的肝细胞

　　45.鳞癌组织学特点是()

　　A.核分裂象多见

　　B.常有一个蒂与正常组织相连

　　C.多见于肠道、乳腺、甲状腺、卵巢等处

　　D.向体表或腔面生长

　　E.与原来正常组织相似

　　46.高血压会引起()

　　A.颗粒性固缩肾

　　B.大红肾

　　C.大白肾

　　D.瘢痕肾

　　E.不规则肾

　　47.病毒性肺炎具有诊断价值的组织学特点是()

　　A.肺间质中单核细胞、淋巴细胞浸润

　　B.肺泡腔内浆液渗出

　　C.肺泡上皮细胞增生

　　D.胞浆内和胞核内出现包涵体

　　E.细支气管上皮增生

　　48.类风湿关节炎的自身抗体类风湿因子(RF)属于()

　　A.IgG

　　B.IgM

　　C.IgA

　　D.IgD

　　E.IgE

　　49.不会梗死的器官是()。

　　A.心

　　B.肾

　　C.脾

　　D.肺

　　E.胃

　　50.不会坏疽的器官是()。

　　A.胃

　　B.四肢

　　C.肠管

　　D.胆囊

　　E.子宫

　　51.出血性梗死的器官是()

　　A.心

　　B.肾

　　C.脾

　　D.肺

　　E.胃

　　52.肝性脑病患者前驱期最早出现的异常是()

　　A.行为异常

　　B.性格改变

　　C.定向力障碍

　　D.肌张力增高

　　E.脑电图异常

　　53.渗出性胸水的特点是()

　　A.透明清亮

　　B.静置不凝固

　　C.比重小于1.016 1.018

　　D.黏蛋白试验(Rivalta试验)阴性

　　E.乳酸脱氢酶(LDH)含量增高

　　54.Ⅱ度烧伤是()

　　A.浆液性炎

　　B.纤维素性炎

　　C.化脓性炎

　　D.出血性炎

　　E.变质性炎

　　55.仅见于血管内溶血的化验结果是()。

　　A.血网织红细胞增高

　　B.血清总胆红素增高

　　C.尿胆原强阳性

　　D.尿Rous试验阳性

　　E.尿胆红素阴性

　　56.黏液脓血便的检查方式是()。

　　A.直肠指诊

　　B.B超

　　C.CT

　　D.MRI

　　E.X线

　　57.妊娠期甲亢最好选用()。

　　A.131I治疗

　　B.手术治疗

　　C.口服甲巯咪唑

　　D.口服丙硫氧嘧啶

　　E.口服普萘洛尔

　　58.属于内分泌疾病的定位诊断是()

　　A.同位素扫描

　　B.兴奋试验

　　C.抑制试验

　　D.细胞染色体鉴定

　　E.免疫学鉴定

　　59.不需要使用预防性抗生素的是()。

　　A.甲状腺手术

　　B.感染病灶手术

　　C.肠道手术

　　D.需植入人工制品的手术

　　E.脏器移植术

　　60.拇指示指麻木、肱二头肌反射消失提示受损的是()

　　A.颈髓1 2节

　　B.颈髓3 4节

　　C.颈髓5 6节

　　D.颈髓6 7节

　　E.胸髓1 2节

　　61.下列哪种情况下，不出现脊柱圆弧形后凸?()

　　A.类风湿脊柱炎

　　B.青年性驼背

　　C.佝偻病

　　D.姿势性驼背

　　E.脊柱结核

　　62.上肢刀伤剩皮肤两厘米的处理()

　　A.清创后，残端缝合

　　B.清创后，残端缝合，断肢保存，待二期再植

　　C.清创后，做前交叉皮瓣

　　D.包扎换药

　　E.立即行断肢再植术

　　63.断肢再植因血管痉挛或栓塞所致易发生血管危象，其容易发生的时间是术后()

　　A.2小时内

　　B.4小时内

　　C.8小时内

　　D.12小时内

　　E.48小时内

　　64. 肾结核的临床表现是()

　　64.A.膀胱萎缩、对侧肾积水

　　64.B.膀胱萎缩、同侧肾积水

　　64.C.膀胱扩张、同侧肾积水

　　64.D.膀胱扩张、对侧肾积水

　　64.E.膀胱正常、对侧肾积水

　　65. 前尿道断裂的治疗首选()

　　65.A.会师修复

　　65.B.清除血肿

　　65.C.尿道端端吻合术

　　65.D.耻骨上膀胱造瘘

　　65.E.尿道扩张

　　66. 失血性休克采取的主要措施是()。

　　66.A.纠正射血减少

　　66.B.纠正有效循环血量不足

　　66.C.纠正心率过快

　　66.D.纠正冠脉供血不足

　　66.E.增加血管阻力

　　67. MODS最易损伤()

　　A.心脏

　　B.肺

　　C.肝脏

　　D.肾脏

　　E.脾脏

　　68.鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床表现是()

　　A.疝块的形状

　　B.疝块的位置

　　C.回纳疝块后压住内环，增加腹压是否脱出

　　D.是否容易嵌顿

　　E.发病年龄

　　69.低血钙的临床表现不包括()

　　A.手足抽搐

　　B.头痛

　　C.肌肉兴奋性增高

　　D.口角麻木

　　E.腱反射亢进

　　70.高渗性缺水的早期主要症状是()

　　A.幻觉

　　B.谵妄

　　C.恶心

　　D.口渴

　　E.心悸

　　二、A2型题

　　(每一道考题是以一个病例或一种复杂情况出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案)

　　71.女性，45岁，经前乳房胀痛3年。查体：双乳房外上象限多发小结节感，未及肿物，双腋窝未及肿大淋巴结。该患者的诊断考虑为()

　　A.乳腺结核 B.纤维腺瘤

　　C.乳腺癌

　　D.乳腺囊性增生症

　　E.乳腺炎

　　72.男性，75岁，慢性阻塞性肺疾病20余年，近1周咳嗽、喘憋加重，咳痰减少，嗜睡既往吸烟半年，每日20支查体：T37.8℃,P9次分，R20次分，BP150/90mmg口唇发绀，两肺均可闻及干湿啰音，双下肢凹陷性水肿。出现下列哪种情况需要机械通气?()

　　A.呼吸停止

　　B.张力性气胸

　　C.肺部感染

　　D.合并心衰

　　E.合并肾衰

　　73.男，28岁，患有垂体瘤3年，其引起的 Cushing综合征，不会出现()

　　A.血中儿茶酚胺增多

　　B.满月脸

　　C.向心性肥胖

　　D.腹部紫纹

　　E.毛发增多

　　74.男性，55岁，间断脸部发热，潮红，CT检查示癌，应该是哪种类型肺癌?()A.小细胞肺癌

　　B.肺腺癌

　　C.肺鳞癌

　　D.肺腺样囊性

　　E.大细胞肺癌

　　75.男，70岁。因心肌梗死来医院就诊。溶栓再通的表现不包括()。

　　A.2小时内出现再灌注性心律失常

　　B.心电图抬高的ST段于2小时内回降超过50%

　　C.血清CK-MB酶峰值提前出现(14小时内)

　　D. 胸痛2小时内基本消失

　　D.E.心肌酶谱恢复正常

　　76. 女性，48岁，右颈前结节无痛，随吞咽活动，B超示：低回声结节，伴点状强回声及短条样回声，考虑()

　　76.A.甲状腺肿

　　76.B.甲状腺癌

　　76.C.甲状腺结节

　　76.D.甲亢

　　76.E.甲状腺功能减退症

　　77.男性，30岁，双颈部淋巴结肿大伴发热、盗汗、乏力4个月淋巴结活检病理：淋巴结结构破坏，可见淋巴细胞、巨噬细胞、粒细胞等多种反应性细胞及典型的Reed-Sternberg细胞(R-S细胞),符合本病的化疗方案是()

　　A.MOPP

　　B.ABVD

　　C.VP

　　D.VDP

　　E.CP

　　78.男性，33岁，诊断为股骨头缺血性坏死5年。治疗成人股骨头缺血性坏死，下列哪项措施应特别强调?()

　　A.减少负重

　　B.理疗

　　C.非甾体类抗炎剂

　　D.高压氧

　　E.扩血管药物

　　79.女性，50岁，反复低热1年，伴四肢小关节肿痛。WBC8.0×109/L,Hb100g/L,ANA(-),RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，诊断为类风湿关节炎，其疼痛部位一般为()

　　A.对称性近端指间、掌指和腕关节持续性肿痛

　　B.膝、髋和踝关节非对称，持续肿痛

　　C.膝关节单侧或双侧肿痛，休息后好转

　　D.单侧第一跖趾关节剧烈肿痛

　　E.胸锁关节肿痛

　　80.女性，43岁。发热，盗汗3年，左下腹痛7天，怀疑生殖系统结核，最可能发生的部位是()

　　A.输卵

　　B.卵巢

　　C.阴道

　　D.子宫

　　E.外阴

　　81.男性，55岁，诊断为间皮瘤。引起间皮瘤的最常见因素是()

　　A.苯并芘

　　B.石棉

　　C.石英

　　D.煤焦油

　　E.芥子气

　　82.女性，34岁，溃疡病穿孔行修补术后10天，体温38℃,黏液便4 6次/天，伴有里急 后重及尿频、排尿困难，直肠指诊前壁有肿物。此病人应考虑是()

　　A.细菌性痢疾

　　B.肠道功能紊乱

　　C.膀胱炎

　　D.盆腔脓肿

　　E.直肠癌

　　83.男，34岁，2天前着凉后发热，体温38.9℃，伴呼吸困难，咳嗽，咳少量黄谈，腹泻两次。自服“先锋霉素”无效。入院查体：嗜睡，口唇轻度发绀，脉搏100次/分，呼吸28次/分，双肺叩清音，双下肺可闻及湿啰音，心律齐腹(-),血WBC12.3×109L,中性粒细胞87%,血气分析：pH7.35,Pa257mmHg,PCO231mmHg,胸片示：左上肺前段、左下肺及右上肺前段、右中肺见斑片状阴影。最可能的诊断是()

　　A.军团菌肺炎

　　B.金黄色葡萄球菌肺炎

　　C.ARDS

　　D.肺栓塞

　　E.支原体肺炎

　　84.女性，30岁，无溃疡病史，因关节酸痛常服水杨酸制剂6小时前突然大量呕血，血压100/70mmHg,心率120次/分，出血原因最可能是()

　　A.胃、十二指肠溃疡

　　B.门脉高压症，食管曲张静脉破裂出血

　　C.急性胃炎

　　D.胃癌

　　E.应激性溃疡

　　85.男，30岁，右上肺结核，初治用异烟肼、乙胺丁醇和链霉素治疗半年，停药三个月后复发，复治药物宜选用()

　　A.异烟肼+乙胺丁醇+链霉素

　　B.异烟肼+卡那霉素+吡嗪酰胺

　　C.利福平+乙胺丁醇+链霉素

　　D.吡嗪酰胺+链霉素+卡那霉素

　　E.异烟肼+对氨基水杨酸

　　86.女，60岁，患咳嗽咳痰已8 9年查体：可平卧，桶状胸，两肺少量湿罗音，剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可听到收缩期杂音，肝脾不大，下肢无浮肿。其诊断可能为()A.慢性支气管炎

　　B.慢性支气管炎+肺气肿

　　C.慢性支气管炎+肺气肿+肺心病代偿期

　　D.慢性支气管炎+肺心病右心衰竭

　　E.肺癌

　　87.女，17岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕，行走时出现眼前发黑查体BP85/50mmHg,心律不齐，心率36次/分、心电图为度房室传导阻滞、多源性室性心律，应选用的最佳治疗方案是()

　　A.阿托品静注

　　B.异丙基肾上腺素静点

　　C.利多卡因静点

　　D.多巴胺静点

　　E.立即植入心内膜起搏电极行临时心脏起搏

　　88.男，60岁，有高血压5年，1周来咳嗽发热，今日被家人发现神志不清，送来急诊检查：意识不清，有癫样抽搐，肺内湿啰音，心率110/分，BP130/60mmHg,左侧巴宾斯基征可疑，WBC13 13.5×109/L,尿糖(++++),酮体(-).此例昏迷最可能的原因是()

　　A.脑血管意外

　　B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

　　C.糖尿病酮症酸中毒昏迷

　　D.感染中毒性脑病

　　E.低血糖

　　89.40岁，、纳差3个月，颈部有两个蜘蛛痣，肝肋下4厘米，质硬、腹水中等量， 男，腹胀抽出淡红色腹水少许，比重1.013.诊断可能是()

　　A.肝硬化

　　B.门静脉血栓形成

　　C.结核性腹膜炎

　　D.原发性肝癌

　　E.胰源性腹水

　　90.女，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0.25mg,1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕黑，有短阵意识丧失来院查体平卧位，神清，淡漠，双肺(-),心率38次/分，齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是()

　　A.二尖瓣狭窄

　　B.腹泻

　　C.进食过少

　　D.血容量不足

　　E.洋地黄中毒

　　91.女性，60岁，因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.5℃,心率90次分，血压110/80mmg,右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16×109/LB超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm,拟行急诊手术。此患者应选择的手术方式是()

　　A.胆囊切除术

　　B.胆囊切除加胆总管探查术

　　C.胆囊造瘘术

　　D.胆肠吻合术

　　E.PTCD

　　92.50岁，既往体健，查体时发现肝在右季肋下2c,质硬，无压痛，脾可触及，锌浊度试验20单位，ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为()

　　A.慢性活动性肝炎

　　B.慢性持续性肝炎

　　C.代偿期肝硬化

　　D.肝淤血

　　E.多囊肝

　　93. 男，55岁，患慢性肾炎10余年，经中西医结合治疗病情稳定，但近1年来逐渐加重 , 食欲下降，贫血。化验血肌酐，提示已进入肾衰竭期，这时血肌酐的水平是()

　　A.小于178 mol/L

　　B.178 278 mol/L

　　C.278 450 mol/L

　　D. 450 707 mol/L

　　E.大于707 mol/L

　　94.女，25岁，心悸、气促、反复咯血10年体检：梨型心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音，宜采用()

　　A.洋地黄

　　B.利尿剂

　　C.二尖瓣分离术

　　D.二尖瓣置换术

　　E.垂体后叶素

　　95.男，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，每天大便4~5次，间断便血，有疼痛-便意便后缓解的规律，常有里急后重，最近结肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊目前最可能的诊断是()

　　A.肠道功能紊乱

　　B.克罗恩病

　　C.溃疡性结肠炎

　　D.肠阿米巴病

　　E.肠结核

　　96.男，25岁，右下腹痛3月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日约2~4次，曾作过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征最可能的诊断是()

　　A.克罗恩病

　　B.溃疡型肠结核

　　C.右侧结肠癌

　　D.阿米巴病

　　E.肠恶性淋巴瘤

　　97.女性，30岁，妊娠6周发生甲状腺功能亢进，甲状腺肿大伴有局部压迫症状，选择下列哪项治疗最恰当?()

　　A.服用抗甲状腺药物

　　B.终止妊娠后，服用抗甲状腺药物

　　C.终止妊娠后，手术治疗

　　D.终止妊娠后，131I治疗

　　E.不终止妊娠，手术治疗.

　　98.18岁，男性。胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg/d1(23mmol/L),经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是()。

　　A.并发脑水肿

　　B.并发低血糖

　　C.并发脑血管意外

　　D.并发乳酸酸中毒

　　E.并发肾功能衰竭

　　99. 女性，46岁，左乳外上象限无痛性肿物3cm直径，与皮肤轻度粘连，左腋下触及2个可活动的淋巴结，诊断为“乳腺癌”。按TNM分期，应为()

　　99.A.TIN0M0

　　99.B.TIN1M0

　　99.C. T2N0M0

　　99.D. T2N1IM0

　　99.E. T2N2M0

　　100.先天性髋脱位的检查，下列哪项在3岁患儿不宜采用?()

　　A.弹进弹出试验

　　B.单足站立试验

　　C.“打气筒样征

　　D.屈髋屈膝外展试验

　　E. Galeazzi征

　　三、B型题

　　(从A、B、C、D、E五个备选答案中，选择一个最佳答案，每一备选答案可以选择一次或一次以上，也可不选)

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.HCI

　　B.内因子

　　C黏液

　　D.胃蛋白酶

　　E.组织胺

　　101.参与维生素B12吸收的物质是()

　　102.激活胃蛋白酶原的主要物质是()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.毛细血管血压升高

　　B.血浆胶体渗透压降低

　　C.组织液胶体渗透压升高

　　D.组织液静水压降低

　　E.淋巴回流受阻

　　103.右心衰竭引起组织水肿的原因是()

　　104.慢性肾病引起组织水肿的原因是()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.通道中介的易化扩散

　　B.继发性主动转运

　　C.单纯扩散

　　D.原发性主动转运

　　E.载体中介的易化扩散

　　105.葡萄糖通过一般细胞膜()

　　106.葡萄糖通过小肠黏膜()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.类固醇激素

　　B.乙酰胆碱受体

　　C.表皮生长因子受体

　　D.Hsp70蛋白

　　E.p53蛋白

　　107.属于原癌基因表达产物的是()

　　108.属于抑癌基因表达产物的是()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.DNA甲基化程度高

　　B.链霉素

　　C.氯霉素

　　D.组蛋白H3的N-Lys乙酰化

　　E.四环素

　　109.激活转录的是()

　　110.抑制转录的是()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.MOPP

　　B.CHOP

　　C.DA

　　D.VLDP

　　E.ABVD

　　111治疗慢性淋巴细胞白血病的首选方案是()

　　112.治疗急性淋巴细胞白血病的首选方案是()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A血浆置换

　　B激素+环磷酰胺

　　C激素

　　D手术

　　E细胞毒药物

　　113.急进性肾小球肾炎I型的治疗()

　　114.肾病综合征的治疗()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.肺

　　B.肾

　　C.阑尾

　　D.小肠

　　E.脑

　　115.不发生坏疽的器官是()

　　116.不发生液化性坏死的是()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.上皮钙黏素水平增高

　　B.整合素水平增高

　　C.基质金属蛋白酶水平增高

　　D.波形蛋白水平降低

　　E.KI-67达60%

　　117.促进恶性肿瘤局部浸润的是()

　　118.提示恶性肿瘤生长较快的是()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.机械性绞窄性

　　B.机械性单纯性

　　C.麻痹性

　　D.痉挛性

　　E.血运性

　　119.小儿严重的急性肠套叠的肠梗阻属于()

　　120.腹部手术后早期出现的肠梗阻属于()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.未分化网状细胞肉瘤

　　B.骨肉瘤

　　C.原发性软骨肉瘤

　　D.骨巨细胞瘤Ⅱ级

　　E.骨纤维肉瘤

　　121.预后最差的骨肿瘤是()

　　122常见骨膜三角是()。

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.贫血和出血症状无关联

　　B.贫血和出血程度不一致

　　C.有贫血而无出血

　　D.贫血晚于出血出现

　　E.无出血亦无贫血

　　123.再生障碍性贫血()

　　124.特发性血小板减少性紫癜()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.血压波动明显伴头晕心悸

　　B.血压急剧升高，剧烈头痛、呕吐、大汗

　　C.反复蛋白尿，后期出现轻、中度高血压

　　D.血压急剧升高，短时间内出现氮质血症

　　E.持续性高血压，尿蛋白持续阳性，眼底动脉痉挛

　　125.高血压危象()

　　126.急进型高血压()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.进行性咽下困难

　　B.上腹痛呈慢性、周期性、节律性

　　C.大量呕吐隔夜食物

　　D.进食污染物后急性呕吐、上腹不适、腹痛

　　E.右下腹痛，常在进食后诱发，大便后缓解

　　127.消化性溃疡表现为()

　　128.急性胃炎表现为()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A.冠心病

　　B.原发性梗阻性肥厚型心肌病

　　C. 扩张型心肌病

　　C.D.风湿性心脏瓣膜病

　　C.E.高血压心脏病

　　C.129.收缩性心力衰竭常见于()

　　130.严重舒张性心力衰竭常见于()。

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A皮质醇节律正常

　　B.ACTH节律正常

　　C能被大剂量地塞米松实验抑制

　　D不能被大剂量地塞米松实验抑制

　　E能被小剂量地塞米松实验抑制

　　131.肾上腺皮质腺瘤()

　　132.垂体性 Cushing病()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A手足抽搐

　　B发热

　　C.声音嘶哑

　　D饮水呛咳

　　E窒息

　　133.甲状旁腺损伤()

　　134.喉上神经损伤()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A直肠癌

　　B肛瘘

　　C.直肠息肉

　　D肛裂

　　E内痔

　　135.直肠指诊可及索条状物可能为()

　　136.直肠指诊时指套上染有脓血可能为()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A肿瘤的异型性

　　B肿瘤转移

　　C癌

　　D肉瘤

　　E淋巴道转移

　　137.从间叶组织起源的恶性肿瘤称为()

　　138.从上皮组织起源的恶性肿瘤称为()

　　固定题干

　　(共用备选答案)

　　A抑制5-脱碘酶

　　B抑制甲状腺素的合成

　　C抑制甲状腺素的外周作用

　　D抑制甲状腺素的释放

　　E破坏甲状腺滤泡细胞

　　139.复方碘溶液()

　　140.心得安()

　　四、X型题

　　(在A、B、C、D四个备选答案中，至少有一个答案是正确答案请根据题意选择正确答案，多选、少选或错选均不得分)

　　141.局部电位的特点是()

　　A.没有不应期

　　B.有“全或无”现象

　　C.可以总和

　　D.传导较慢

　　142.下列哪些现象中存在正反馈?()

　　A.血液凝固过程

　　B.心室肌纤维动作电位0期去极化时的Na+内流

　　C.排卵前，成熟的卵泡分泌大量雌激素对腺垂体分泌黄体生成素的影响

　　D.妇女绝经后，由于卵巢激素分泌减少引起血和尿中的促性腺素浓度升高

　　143.细胞膜外表面糖链可作为()

　　A.离子通道 B.抗原决定簇

　　C.膜受体的可识别部分

　　D.糖跨膜转运载体

　　144.蛋白质二级结构中存在的构象为()

　　A. -螺旋

　　B. -螺旋

　　C. -转角

　　D. -转角

　　145.使变性DNA复性的条件是()

　　A.温度要逐渐冷下来

　　B.DNA不均一时易复性

　　C.DNA浓度高时易复性

　　D.DNA溶液中盐浓度高时不易复性

　　146.属于酶化学修饰调节的反应有()

　　A.乙酰化

　　B.磷酸化

　　C.腺苷化

　　D.泛素化

　　147.早期食管癌有()。

　　A.原位癌

　　B.黏膜内癌

　　C.黏膜下癌

　　D.浸润肌层的癌

　　148.人体内属于恒定细胞的有()

　　A.神经细胞

　　B.表皮细胞

　　C.心肌细胞

　　D.肠上皮细胞

　　149.慢性肺淤血的病理变化有()

　　A.肺泡壁毛细血管扩张、充

　　B.肺泡腔内心衰细胞聚集站

　　C.肺泡腔内蛋白性水肿液聚集

　　D.肺间质纤维增生

　　150.与肾性高血压有关的致血压升高的生理活性物质有()

　　A.血管紧张素Ⅱ

　　B.前列腺素

　　C.醛固酮

　　D.心钠素

　　151.急进型高血压的特点是()

　　A.视力模糊或失明

　　B.短期内发生肾功能衰竭

　　C.病情发展迅速

　　D.舒张期血压持续>130mmHg

　　152.奇脉可见于()

　　A.缩窄性心包炎

　　B.心包积液

　　C.限制性心肌病

　　D.左心衰竭

　　153.肾肾炎的并发症有()

　　A.肾盂积脓

　　B.肾功能衰竭

　　C.肾周围脓肿

　　D.败血症

　　154.哪些不支持原发性血小板减少性紫癜的诊断?()

　　A.出血时间延长

　　B.凝血时间延长

　　C.血小板减少

　　D.骨髓巨核细胞减少

　　155.无血小板生成的巨核细胞增多见于()

　　A.再生障碍性贫血

　　B.慢性粒细胞白血病

　　C.急性单核细胞白血病

　　D.特发性血小板减少性紫癜

　　156.内分泌系统的反馈调节中，作为靶腺的有()

　　A.甲状腺

　　B.胰腺

　　C.性腺

　　D.肾上腺

　　157.库欣(Cushing)病时，下列哪几项是正确的?()

　　A.垂体常有微腺瘤

　　B.血中ACTH减低

　　C.双侧肾上腺皮质增生

　　D.双侧肾上腺皮质有腺瘤

　　158.静脉肾孟造影示肾盂内充盈缺损提示()

　　A.尿酸结石

　　B.肾囊肿

　　C.凝血块

　　D.肾盂肿瘤

　　159.属于癌前病变的有()

　　A.宫颈上皮内瘤变

　　B. Barrett食管

　　C.结肠黏膜慢性炎症

　　D.重度慢性萎缩性胃炎

　　160.尿道球部损伤时血及尿可外渗到()

　　A.两侧股部

　　B.阴茎

　　C.阴囊

　　D.下腹部

 

 

________________________________________________

参考答案

 

　　1. 【答案】E

　　【解析】

　　醛固酮是调节机体细胞外液量和Na+、K+平衡的重要激素，能促进远曲小管对Na+、Cl-、水的重吸收，同时促进K+分泌。

　　2. 【答案】B

　　【解析】

　　兴奋性是活组织或细胞对刺激产生反应的能力，这是生理学对兴奋性的最早的定义在近代生理学中，兴奋性被理解为组织或细胞对刺激产生动作电位的能力。A项，反射活动是神经调节的最基本方式。CD两项，收缩和分泌是细胞兴奋以后产生的结果E项，张力是物质的机械特性

　　3. 【答案】B

　　【解析】

　　细胞静息时，膜主要允许K+通过，细胞内K+浓度高，沿化学梯度向外扩散，K+带的正电荷使膜外电位升高，形成的电场阻碍K+继续向外扩散，当化学梯度的驱动力与电场的阻力相等时，没有K+的跨膜净移动，此时的跨膜电位不再改变，即是静息电位，接近于K+的平衡电位

　　4. 【答案】E

　　【解析】

　　葡萄糖、氨基酸在小肠细胞的吸收属于继发性主动重吸收(与Na+的重吸收相关联),继发性主动转运所需的能量是其他溶质顺电化学梯度转运时释放的。

　　5. 【答案】B

　　【解析】

　　神经调节是通过反射而影响生理功能的一种调节方式，是人体生理功能调节中最主要的形式，如膝反射、减压反射。A项，体重稳定由多种神经、体液因素共同决定，并非以神经反射为主。C项，胃液分泌属于神经体液调节。D项，肾血流量稳定属于自身调节D项，血糖调节以体液调节为主

　　6. 【答案】C

　　【解析】

　　胸内压即胸腔内的压力。正常情况下(平静呼吸),胸内压力总是低于大气压，故称胸内负压平静呼气末胸膜腔内压约为3 5mmHg,吸气末约为5 10mmHg.胸内压=大气压(肺内压)一肺回缩力，当大气压为0时，胸膜腔内压肺回缩压，因此胸膜腔内压的大小主要由肺回缩压决定

　　7. 【答案】B

　　【解析】

　　动物实验中，在脊髓与延髓之间横切，则呼吸运动停止因脊髓中支配呼吸肌的运动神经元位于第3 5颈段(支配膈肌)和胸段(支配肋间肌和腹肌等)前角。

　　8. 【答案】A

　　【解析】

　　经典概念认为，激素通过血流将所携带的调节信患递送至机体远处的靶细胞，实现长距细胞通讯，因此内分泌又称远距分泌或血分泌

　　9. 【答案】A

　　【解析】

　　溶血反应为输血最严重的并发症。多由误输ABO血型不合的血液制品所致。典型的症状为病人输入十几毫升血型不合的血后，立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷、心率加快乃至血压下降、休克，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。溶血反应严重者可因免疫复合物在肾小球沉积，或因发生弥散性血管内凝血(DIC)及低血压引起肾血流减少而继发少尿、无尿及急性肾衰竭。

　　10. 【答案】B

　　【解析】

　　肺泡表面活性物质能降低表面张力，从而降低肺弹性回缩力和弹性阻力，增加肺的顺应性，对于降低吸气阻力和减少吸气做功，有重要的生理意义肺泡表面活性物质还能够维持肺泡内压力与小肺泡大致相等，使肺泡不至于过度膨胀防止液体渗入肺泡，使肺泡保持相对干燥

　　11. 【答案】

　 【解析】 腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射，如膝反射、跟腱反射腱反射为单突触反射，传入神经纤维经背根进入脊髓后，直达前角与前角运动神经元构成突触。反射的潜伏期短只够一次突触接替的时间延搁。故腱反射是单突触反射。

　　12. 【答案】E

　　【解析】

　　需要细胞消耗能量的跨膜转运包括主动转运及胞吞胞吐等，A项，氧气跨膜是单纯扩散;BCD三项，钾离子外流、氯离子内流以及钠离子内流都是顺浓度差的通道介导的易化扩散E项，氨基酸出入一般细胞是载体介导的易化扩散，无消耗能量;在小肠和肾脏通过继发性主动转运进入细胞，需间接利用ATP能量

　　13. 【答案】C

　　【解析】

　　由于血浆和组织液中的晶体物质绝大部分不易透过细胞膜，所以细胞外液的晶体渗透压对于保持细胞内外的水平衡极为重要;另外，在生理情况下，由于血浆蛋白不能透过毛细血管壁， 所以血浆胶体渗透压虽小，但对维持血管内外的水平衡有着重要的作用

　　14. 【答案】A

　　【解析】

　　回肠是主动吸收胆盐和维生素B12的部位

　　15. 【答案】B

　　【解析】

　　三大能源物质在人体内供能的作用不同：①糖类是主要的能源，其中肝糖原用于维持血糖， 肌糖原用于提供肌肉活动的能量;②脂肪是能源物质在体内最主要的储存形式;③蛋白质仅在长期饥饿、极度消耗时才分解供能

　　16. 【答案】A

　　【解析】

　　心肌的自律性来源于特殊传导系统的自律细胞，中窦房结细胞的自律性最高，称为起搏细胞，是正常的起搏点

　　17. 【答案】B

　　【解析】

　　在外周，支配骨骼肌的运动神经纤维、所有自主神经(包括交感神经和副交感神经)节前纤维、大多数副交感节后纤维(除少数释放肽类或嘌呤类递质的纤维外)、少数交感节后纤维(支配温热性汗腺的纤维和支配骨骼肌血管的交感舒血管纤维)都属于胆碱能纤维，可释放乙酰胆碱B项，绝大多数交感节后纤维(除支配汗腺和骨骼肌血管的交感胆碱能纤维外)释放的递质是去甲肾上腺素(NE)。

　　18. 【答案】A

　　【解析】

　　突触前膜兴奋并释放兴奋性递质，兴奋性递质通过突触间隙弥散至突触后膜，与突触后膜上的相应受体结合，使突触后膜对Na+和K+,尤其是Na+通透性升高，导致Na+内流和K+外流，突触后膜发生去极化的局部电位，即兴奋性突触后电位

　　19. 【答案】B

　　【解析】

　　DNA损伤的类型决定切除修复的具体方式，DNA双螺旋结构变性时，DNA结构发生改变，需通过核苷酸切除修复核苷酸切除修复可以用于修复DNA双螺旋结构改变及嘧啶二聚体，其修复机制为：在损伤部位两侧切断DNA,山解旋酶除括损伤部位在内的DNA片段最后由DNA聚合酶和连接酶修补缺口。

　　20. 【答案】E

　　【解析】

　　原核生物有3种DNA聚合酶：DNA聚合酶I(polI),DNA聚合酶Ⅱ(polⅡ)和DNA聚合酶Ⅲ(polⅢ)polI分子为单一多肽链，3个结构域的活性依次为(从N端到C端):5’→3’外切酶，3’→5’外切酶和DNA聚合酶。其中，5’→3’外切酶活性用于去除rRNA引物(主要),3’→5’外切酶活性具有校正功能，聚合酶活性在DNA损伤修复中用于填补缺口(短单链区)

　　21. 【答案】B

　　【解析】

　　转录起点是转录合成RNA的第一个碱基，其碱基编号为+1.某些启动子转录起点不固定，可能出现于相邻的2 3个碱基转录起点前面(5’方向)的DNA序列称为上游碱基编号依次为-1,-2,-3...转录起点后面(3’方向)的序列称为下游，碱基编号为+2,+3细菌启动子是RNA聚合酶结合并起始转录的位点一般具有以下4个基本特征：有转录起点，-10序列，-35序列，在-10和-35序列之间保持一定距离

　　22. 【答案】B

　　【解析】

　　RNA转录过程由DNA指导的RNA聚合酶催化大肠埃希菌的RNA聚合酶由五个亚基组成，可用 2 表示，称为全酶。① 亚基能识别转录模板和转录的起始点，与启动子结合，促进转录起始。② 2 部分称为核心酶，能催化核苷酸以3 ,5 磷酸二酯键聚合成 RNA.

　　23.【答案】B

　　【解析】

　　乳糖操纵子是一个在大肠杆菌及其他肠道菌科细菌内负责乳糖的运输及代谢的操纵子它包含了三个相连的结构基因：启动子、终止子及操纵基因。调节基因lac表达产物是阻遏蛋白。阻蛋白可通过多种方式与操纵基因结合阻断转录。

　　24.【答案】B

　　【解析】

　　天然氨基酸中酪氨酸、丝氨酸和苏氨酸带有羟基侧链

　　25.【答案】B

　　【解析】

　　茚三酮可以和氨基酸的 -氨基以及 -羧基反应，生成特征性紫色化合物。Pro属于亚氨基酸，与茚三酮的反应产物呈黄色。利用这一特性，可进行微量氨基酸的定性(或定量)分析

　　26.【答案】A

　　【解析】

　　蛋白质分子有4个严格的结构层次：一级结构二级结构、三级结构和四级结构。①一级结构是指多肽链中氨基酸残基的排列顺序，是决定蛋白质分子的三维(空间)结构和生物学活性的基础。②二级结构是指多肽链局部的空间结构，即多肽链一部分骨架的折叠方式和主链原子的空间位置，不包括氨基酸残基侧链的构象。③三级结构是指整条多肽链的三维结构，包括骨架和氨基酸侧链在内的所有原子的空间位置④四级结构是指在多个亚基组成的蛋白质分子中，亚基的种类、数目在空间的相对位置及其相互作用(缔合),但不包括每个亚基本身的构象

　　27.【答案】B

　　【解析】

　　酶促反应速度受温度、酸碱度、酶浓度、底物浓度、抑制剂、激活剂等影响离子强度可通 过影响酶活性间接影响酶促反应速度。B项，米氏常数(Km)在数值上等于酶促反应的速率达到最大值一半时的底物浓度(单位：mmol,是酶蛋白本身的特征性常数，不是酶促反应的影响因素

　　28. 【答案】C

　　【解析】

　　当V=Vmax/2时，Km=[S],即Km表示反应速度为最大反应速度一半时的[S]，Km为酶的特征性常数，单位为mmolL,可表示与底物的亲和力大小

　　29. 【答案】D

　　【解析】

　　一般酸碱催化中，酸是可以提供质子的物质，碱可以结合质子。碱作为受体接受酸提供的质子并发生反应即发生了质子转移。

　　【答案】B

　　【解析】

　　常见的第二信使有cAMP,cGMP,DAG(二酰基甘油),IP3(1,4,5-肌醇三磷酸)和Ca2+。第二信使的功能包括：①改变蛋白质的活性，调节许多代谢反应，包括糖代谢、脂肪代谢、代谢产物的分泌等;②通过调控基因表达，而调节细胞的增生、分化和存活。

　　31.【答案】A

　　【解析】

　　酪氨酸蛋白激酶(JAK-STAT)通路没有第二信使的参与，但都涉及酪氨酸蛋白激酶(PTK)的激活。PTK有两类，一类位于细胞质膜上，称为受体PTK;另一类位于胞质中，称为非受体型PTK。主要经受体型通路进行信息转导的有：表皮生长因子受体、胰岛素受体、某些原癌基因编码的受体。因此，胰岛素受体兼有受体和蛋白激酶活性

　　32.【答案】B

　　【解析】

　　G蛋白又称GTP结合蛋白、鸟苷酸结合蛋白，是一类重要的信号通路开关介导七跨膜受体信号转导的异源三聚体G蛋白由aBy三个亚基组成，其自身具有GTP酶活性，可将结合的GTP水解为GDP,回到非活化状态，使信号途径关闭。

　　33.【答案】E

　　【解析】

　　B肾上腺素受体是典型的G蛋白偶联受体，可催化非活化型G蛋白转变为激活态G蛋白其信号传递过程如下：①肾上腺素结合于该受体;②Gs活化，GDP被GTP取代，Gs解离成Ga-GTP和GBR二聚体;③Ga-GTP结合并激活腺苷酸环化酶;④腺苷酸环化酶产生cam⑤AMP结合于无活性的依赖cAMP的蛋白激酶(PKA)的调节亚基，导致PKA的催化亚基被激活;⑥PKA磷酸化靶蛋白特异位点Ser/Thr,产生细胞应答

　　34.【答案】A

　　【解析】

　　核酸分子是多聚核苷酸，其基本的结构单位是核苷酸核苷酸包括3个组成部分：碱基、戊糖和磷酸

　　35.【答案】E

　　【解析】

　　核酸中的核苷酸单位通过3’,5’磷酸二酯键相互连接形成无分支的多聚核苷酸大分子其骨架由核糖(或脱氧核糖)和磷酸基团组成。

　　36.【答案】B

　　【解析】

　　哺乳动物细胞有5种DNA聚合酶：pol ,pol ,poy ,pol ,pol .其中，pol 的主要功能是合成引物，pol 负责细胞核DNA链的延伸，pol 和pol 可能参与DNA损伤修复，pol 负责线粒体DNA复制。

　　37.【答案】B

　　【解析】

　　氨基酸必须活化才能成为体内蛋白质合成的底物，基酰tRNA合成酶(ARS)催化这一反应，最终生成氨基酰-tRNA。ARS对氨基酸和tRNA均有较高的专一性，反应分两步进行①ARS催化氨基酸和ATP反应，生成氨基酰-AMP-酶复合物，产生焦磷酸②氨基酸从氨 基酰-AMP-酶复合物转移到tRNA,与tRNA的3末端AMP中核糖的3-H形成酯键 ,生成氨基酰tRNA,并释放AMP和ARS.

　　38.【答案】E

　　【解析】

　　肽键形成是转肽酶催化的成肽过程，数种大亚基rRNA组成转肽酶，成肽反应在A位上进行。多肽链延伸阶段有延伸因子(EF)参与，但催化肽键形成的肽酰转移酶不是蛋白质，而是核糖体大亚基rRNA.

　　39.【答案】A

　　【解析】

　　液化性坏死是指由于坏死组织中可凝固的蛋白质太少，或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶，或组织富含水分和磷脂，则细胞组织坏死后易发生溶解液化。见于细菌或某些真菌感染引起的脓肿、缺血缺氧引起的脑软化，以及由细胞水肿发展而来的溶解性坏死等。B项，凝固性坏死表现为蛋白质凝固，保持其轮廓残影，最常见D项，干酪性坏死即彻底的凝固性坏死，原有结构彻底消失，见于结核病。CE两项，坏痘是与外界大气相通部位的大范围坏死，因腐败菌生长而继发腐败。

　　40.【答案】A

　　【解析】

　　成熟畸胎瘤由三个胚层的各种成熟组织构成。成熟畸胎瘤是在与成熟畸胎瘤相似的组织结构背景上，可见未成熟神经组织组成的原始神经管和菊形团(最常见),偶见神经母细胞瘤的成分;此外，还常见未成熟的骨或软骨组织

　　41.【答案】E

　　【解析】

　　BRCA-1见于乳腺癌和卵巢癌。A项，APC见于结肠癌。B项，WT-1见于肾母细胞瘤。C项，RB见于视网膜母细胞瘤D项，P16见于恶性黑色素瘤。

　　42.【答案】A

　　【解析】

　　三阴性乳腺癌是指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)都是阴性的乳腺癌，它对内分泌治疗无效，对化疗和放疗敏感。

　　43.【答案】B

　　【解析】

　　甲状腺癌最常见的病理类型是乳头状癌，乳头状癌约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。

　　44.【答案】A

　　【解析】

　　细胞水肿的机制：细胞水肿时因线粒体受损，ATP生成减少，细胞膜Na+-K+泵功能障碍，导致细胞内钠离子积聚，吸引大量水分子进入细胞，以维持细胞内外离子等渗A项，肝细胞线粒体肿大，内质网扩张见于肝细胞水肿

　　45.【答案】A

　　【解析】

　　鳞癌的组织学特点：①常发生在鳞状上皮被覆的部位，如皮肤、口腔、唇、食管、喉、子宫颈、阴道、阴茎等处。有些部位如支气管、膀胱等，发生鳞状上皮化生时，可在此基础上发 生鳞状细胞癌②大体上：常呈菜花状，也可形成溃 疡③镜下：分化好的鳞状细胞癌，癌巢中央可出现层状角化物，称为角化珠或癌珠，细胞间可见细胞间桥;分化较差的鳞状细胞癌无角化珠形成，细胞间桥少或无，A项，核分裂象见于大部分恶性肿瘤。

　　46.【答案】A

　　【解析】

　　A项，慢性肾炎的大体改变被称为继发性颗粒性固缩肾，高血压引起的肾脏改变称为原发性颗粒性固缩肾。B项，大红肾见于急性肾炎。C项，大白肾见于肾病综合征。DE两项，瘢痕肾、不规则肾见于慢性肾盂肾炎

　　47.【答案】D

　　【解析】

　　病毒性肺炎常由病毒感染引起，属于间质性肺炎。炎症主要累及肺间质，以淋巴细胞、单核细胞和浆细胞浸润为主，可见肺泡上皮增生。D项，病毒包涵体是诊断病毒性肺炎的重要组织学依据病毒包涵体呈圆形或椭圆形，约红细胞大小，其周围常有一清晰的透明晕，其在细胞内出现的位置常因感染病毒的种类不同而异腺病毒、单纯疱疹病毒和巨细胞病毒感染时，病毒包涵体出现于上皮细胞的核内并呈嗜碱性;呼吸道合胞病毒感染时，出现于胞质内;麻疹肺炎时则胞核和胞质内均可见到。

　　48.【答案】B

　　【解析】

　　类风湿因子(RF)是一种自身抗体，可分为IgM型RF、IgG型RF和IgA型RF.在常规临床工作中测得的为IgM型RF,其数量与本病的活动性和严重性呈比例.

　　49.【答案】E

　　【解析】

　　梗死的病理变化可分为贫血性梗死(心、肾、脾)和出血性梗死(肺、肠)E项，胃不会发生梗死。

　　50.【答案】A

　　【解析】

　　坏疽是与外界大气相通部位的大范围坏死，因腐败菌生长而继发腐败。干性坏疽见于四肢;湿性坏疽见于肠管、胆囊、子宫、肺;气性坏疽见于小而狭深的开放性伤口A项，胃不会发生坏疽。

　　51.【答案】D

　　【解析】

　　梗死的病理变化可分为贫血性梗死(心、肾、脾)和出血性梗死(肺、肠),胃血供来源丰富，一般不会发生梗死

　　52.【答案】B

　　【解析】

　　肝性脑病分期：①一期(前驱期):患者有焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等轻度精神异常和性格改变，可有扑翼样震颤。此期临床表现不明显，脑电图正常，易被忽略。② 二期(昏迷前期):患者有嗜睡、行为异常(如衣冠不整或随地 地大小便)、言语不清、书写障碍及定向力障碍;有腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及 Babinski征阳性等神经体征有扑翼样震颤。③三期(昏睡期):患者出现香睡，可唤醒，各种神经体征持续或加重，有扑翼样震颤，肌张力高，腱反射亢进，锥体束征常阳性。④四期(昏迷期):患者出现昏迷，不能唤醒。由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出浅昏迷时，腱反射和肌张力仍亢进;深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低。

　　53.【答案】E

　　【解析】

　　参出液多混浊，静置可自凝，比重>1.018,黏蛋白定性试验阳性，乳酸脱氢酶(LDH)含量增高，大于200U/L,且胸水/血清LDH比值大于0.6.

　　54.【答案】A

　　【解析】

　　Ⅱ度烧伤：程度较轻者伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体;烧伤程度重者伤及真皮层但有真皮层残留，水疱底部呈红色或白色，充满了清澈、黏稠的液体。二者均属于浆液性炎。浆液性炎以血清渗出为主，常发生于黏膜、浆膜和疏松结缔组织。可引起体腔积液和组织水肿。

　　55.【答案】D

　　【解析】

　　高胆红素血症(游离胆红素升高)、粪胆原排出增多、尿胆原排出增多均提示血管外溶血;血红蛋白血症、血清结合珠蛋白降低、血清游离Hb升高、血红蛋白尿、含铁血黄素尿均提示血管内溶血。D项，尿Rous试验阳性提示慢性血管内溶血

　　56.【答案】A

　　【解析】

　　黏液脓血便多见于溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、结直肠癌等，首先应排除癌性可能。直肠指诊是简单而重要的临床检查方法，对及早发现肛管、直肠癌意义重大据统计，70%左右的直肠癌可在直肠指诊时被发现，而85%的直肠癌延误诊断病例是由于未作直肠指诊引起。

　　57.【答案】D

　　【解析】

　　抗甲状腺药物(ATD)治疗常用药物为硫脲类和咪唑类，前者常用甲硫氧嘧啶(MTU)和丙硫氧嘧啶(PTU),后者有甲巯咪唑(MM,他巴唑)和卡比马唑(CMZ,甲亢平)由于咪唑类药物有致胎儿畸形的风险，故妊娠期早期甲亢首选丙硫氧嘧啶。妊娠中、晚期若出现压迫症状或用药后无缓解，可选用手术治疗。

　　58.【答案】A

　　【解析】

　　完整的内分泌病诊断应包括功能诊断、定位诊断和病因诊断。①功能诊断：临床典型症状和体征;实验室资料，包括代谢紊乱证据，激素分泌异常证据内分泌动态功能试验，放射性同位素检查，细胞学检查和骨密度测定。②定位诊断：内分泌腺同位素扫描;影像学检查,包括X线、CT和MRI;B型超声波检查;细胞学检查;静脉导管检查。③病因诊断

　　59. 【答案】A

　　59.【解析】

　　59.需预防性应用抗生素的情况有：①涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术。②肠道手术③操作时间长的大手术。④污染的创伤，清创时间较长或难以彻底清创者⑤癌肿手术和血管手术以及需植入人工制品的手术或脏器移植术，A项，甲状腺手术切口洁净，手术简单，无需预防性使用抗生素。

　　60. 【答案】C

　　60.【解析】

　　60.肱二头肌反射中枢在颈髓5~6节

　　61. 【答案】E

　　61.【解析】

　　61.脊柱结核为结核杆菌所致的脊椎骨损坏，由于脊椎骨的破坏塌陷、结核性脓液积聚于椎管和椎管内、肉芽组织形成等原因可累及脊髓，并发脊髓压迫症而出现截瘫。脊柱结核一般造成短节段局部的畸形，不出现脊柱圆弧形后凸

　　62.【答案】E

　　【解析】

　　断肢(指)再植手术越早越好，应分秒必争，一般以外伤后6~8小时为限A项，上肢刀伤后肢体离断应立即行断肢再植术恢复肢体血供以保留患者肢体功能。

　　63.【答案】E

　　【解析】

　　断肢再植术后48小时内易发生血管危象，因血管痉挛或栓塞所致。一旦发生应立即解开敷料，解除压迫因素，同时应用解痉药。

　　64.【答案】A

　　【解析】

　　肾结核会导致膀胱结核，膀胱结核病变或挛缩膀胱使对侧输尿管口狭窄或关闭不全，膀胱内压升高，导致肾尿液梗阻或膀胱内尿液反流，引起对侧肾积水

　　65.【答案】C

　　【解析】

　　对球部尿道撕裂严重或断裂，会阴及阴囊有血肿及尿外渗者，应立即经会阴做尿道端端吻合术，并引流血肿及尿外渗。术后应根据排尿情况适当做尿道扩张。

　　66.【答案】B

　　【解析】

　　失血性休克导致全身有效循环血流量减少，微循环出现障碍，导致重要的生命器官缺血缺氧因此休克的关键是纠正有效循环血量不足。

　　67.【答案】B

　　【解析】

　　急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)往往是MODS中最先出现的器官功能障碍，在MODS的整个发病过程中居重要甚至是决定性的地位。

　　68.【答案】C

　　【解析】

　　根据斜疝与直疝发生的解剖基础不同可知，斜疝回纳疝块后压住内环，疝块将不再脱出;直疝回纳疝块后压住内环，疝块将仍然脱出。①腹股沟斜疝是从腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环处突出，通过腹股沟管向内下前方斜行，再穿过腹股沟管外环形成的疝块，并可下降至阴囊。②腹腔内脏器自腹壁下动脉内侧的腹股沟三角直接突出形成的疝、称为腹股沟直疝好发于中老年人和体弱者，与直疝三角区的肌肉和筋膜发育不全、肌肉萎缩退化以及腹内压力升高等诸多因素有关

　　69.【答案】B

　　【解析】

　　因钙离子可抑制钠离子内流，低钙血症时，抑制作用减弱，发生动作电位的阈值降低，神经-肌肉兴奋性增加，可对一个刺激发生重复的反应，使神经肌肉组织有持续性电活动轻症时出现手指、脚趾及口周的感觉异常、四肢发麻、刺痛、手足抽动;血钙进一步降低时，可发生手足搐搦，低钙血症可有腱反射亢进，无头痛表现。

　　70.【答案】D

　　【解析】

　　高渗性缺水的早期主要症状是口渴，随后有黏膜干燥、皮肤弹性减退、眼窝凹陷、尿量减少、比重增高、体温上升等表现。分轻中重三种类型①轻度：口渴，缺水占体重2%~4%;②中度：严重口渴、口干、尿少、尿比重高、皮肤弹性减退、烦躁，缺水占体重4%~6%;③重度：除上述症状外，还有神志不清、躁动、昏迷、高热，缺水占体重大于6%

　　71.【答案】D

　　【解析】

　　根据患者的症状及体征考虑诊断为乳腺囊性增生症乳腺囊性增生症又称慢性囊性乳腺病(简称乳腺病),是妇女多发病，常见于中年妇女乳腺囊性增生病是乳腺实质的良性增生。 本病突出的表现是乳房胀痛和肿块，部分病人具有周期性。疼痛与月经周期有关，往往在月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，有时整个月经周期都有疼痛体检发现一侧或双侧乳腺有弥漫性增厚，可局限于乳腺的一部分，也可分散于整个乳腺，肿块呈颗粒状、结节状或片状，大小不一，质韧而不硬，增厚区与周围乳腺组织分界不明显。少数病人可有乳头溢液。本病病程较长，发展缓慢。

　　72.【答案】A

　　【解析】

　　根据患者的症状及体征考虑诊断为COPD急性加重期经激素治疗无缓解或出现以下症状时应及时给予机械通气治疗：呼吸肌疲劳、PaCO2>45mmHg、意识改变(需进行有创机械通气)。A项，呼吸停止为呼吸肌疲劳表现，为机械通气的绝对适应症。

　　73.【答案】A

　　【解析】

　　皮质醇增多症又称 Cushing综合征，主要是由于促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌过多导致肾上腺皮质增生或者肾上腺皮质腺瘤，引起糖皮质激素过多所致80%患者有高血压，同时有向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、毛发增多、血糖增高等表现24小时尿中17-羟和17-酮类固醇增多，地塞米松抑制试验和肾上腺皮质激素兴奋试验有助于诊断A项，血中儿茶酚胺增多见于嗜铬细胞瘤.

　　74. 【答案】A

　　74.【解析】

　　74.根据患者的临床表现，考虑诊断为小细胞肺癌引起的代谢异常小细胞肺癌包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型。癌细胞多为类圆形或菱形，胞浆少，类似淋巴细胞。细胞胞 浆内含有神经内分泌颗粒，具有内分泌和化学受体功能，能分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、组 胺、激肽等肽类物质，可引起类癌综合征(间断脸部发热，潮红等)

　　75. 【答案】E

　　75.【解析】

　　75.溶栓再通的判断标准：根据冠状动脉造影观察血管再通情况直接判断(TIMl分级达到2、3级者表明血管再通),或根据：①心电图抬高的ST段于2小时内回降超过50%;②胸痛2小时内基本消失;③2小时内出现再灌注性心律失常;④血清CK-MB酶峰值提前出现(14小时内)等。E项，心肌酶为心肌损伤后释放的物质，血管再通后需要一段时间才能恢复

　　76. 【答案】B

　　76.【解析】

　　76.根据患者的临床表现及B超检查结果，考虑甲状腺癌可能性大甲状腺癌的临床表现为单一的甲状腺结节，质地坚硬。B超检查甲状腺癌结节的包膜不完整或无包膜，可呈蟹足样改变。内部回声减低、不均质，可有砂粒样钙化，多见于乳头状癌，较少出现囊肿的图像。

　　77. 【答案】B

　　77.【解析】

　　77.根据患者的临床表现和淋巴结活检病理，考虑诊断为霍奇金病(HL)霍奇金病的治疗：ABVD方案对生育功能影响小，不引起继发性肿瘤，所以ABVD已替代MOPP方案成为HL的首选方案

　　78. 【答案】A

　　78.【解析】

　　78.治疗成人股骨头缺血性坏死应特别强调减少负重其原则是采用卧床或下肢牵引等各种措施以减少或避免股骨头负重，以利于股骨头自身修复，建血运。此种措施包括部分不负重及完全不负重，即要求患者卧床甚至绝对卧床

　　79. 【答案】A

　　79.【解析】

　　79.类风湿关节炎的关节表现有：晨僵(病变的关节在夜间或日间静止不动后出现较长时间的僵硬，出现在95%以上的患者),痛与压痛(关节痛往往是最早的症状，最常出现的部位为腕、掌指关节、近端指间关节;其次是足趾、膝、踝肘、肩等关节多呈对称性、持续性，时轻时重，疼痛的关节伴有压痛),关节肿(常见的部位为腕、掌指关节、近端指间关节、膝关节等，亦多呈对称性),关节畸形(多见于较晚期患者),特殊关节功能障碍。

　　80. 【答案】A

　　80.【解析】

　　80.生殖器结核是由结核杆菌侵入人体引起的输卵管、子宫内膜、卵巢、盆腔腹膜及子宫颈等女性生殖器官的炎性病变，又称为结核性盆腔炎生殖系结核最常见于输卵管，且患者为左下腹痛，结核最可能发生于输卵管

　　81. 【答案】B

　　81.【解析】

　　81.已被确认的致人类肺癌的职业因素包括石棉、砷、铬、镍、铍、煤焦油、芥子气、三氯甲醚、氯甲基甲醚、烟草的加热产物以及铀、镭等放射性物质衰变时产生的氡和氡子气、电离辐射和微波辐射等。这些因素可使肺癌发生危险性增加3~30倍。其中石棉是公认的致癌物质，接触者肺癌、胸膜和腹膜间皮瘤的发病率明显增高，潜伏期可达20年或更久

　　82. 【答案】D

　　82.【解析】

　　82.题中该病例的特点为溃疡病穿孔行修补术后出现体温升高，典型膀胱和直肠刺激症状，直肠 前壁触到肿物，提示有盆腔感染和脓肿形成

　　83.【答案】A

　　【解析】

　　青年男性患者，受凉后2天起病，表现为发热咳嗽、咳痰、呼吸困难，血WBC及中性粒细胞轻度升高，胸片可见多处斑片状阴影，考虑诊断为肺炎患者体温升高与心率不符，此为相对缓脉，病情进展迅速，出现I型呼衰，且头孢菌素抗感染治疗无效，为军团菌肺炎的典型特点，故患者最可能感染的是军团菌肺炎

　　84.【答案】C

　　【解析】

　　患者常期服用水杨酸制剂(NSAIDs),其为非特异性COX抑制剂，作用机理是通过抑制COX-2,从而减轻炎症反应但因特异性差，同时抑制COX-1(在组织细胞中微量恒定表达，有助于上皮细胞的修复),导致维持黏膜正常再生的前列腺素E不足，黏膜修复障碍，出现糜烂和出血，是导致急性胃炎的典型病因。A项，患者应有溃疡病史;B项，患者应有肝炎或肝硬化病史;D项，一般发生在老年人;E项，应有刺激性事件作为诱因

　　85.【答案】B

　　【解析】

　　该患者初治阶段不规范，常规总疗程应需12个月，但患者只用药6个月。由于初治化疗不合理，细菌产生继发耐药性，所以复治必须选择联用敏感药物，常用两种或两种以上药物。由于结核菌对异烟肼耐药后常可恢复敏感性，以复治时异烟肼仍为基本选择药物，其他可选用一些较少使用药物。B项，吡嗪酰胺和注射用卡那霉素均为耐药菌敏感药物，因此，异烟肼+卡那霉素+吡嗪酰胺复治药物方案为最佳。

　　86.【答案】C

　　【解析】

　　患者咳嗽咳痰多年，两肺有少量湿啰音，考虑诊断为慢性支气管炎。患者查体有桶状胸，考虑已存在肺气肿。剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可听到收缩期杂音，为右心室扩大的临床征象。慢性支气管炎肺气肿患者出现右心室扩大，应考虑已合并肺心病。但患者可平卧、肝脾不大、下肢无浮肿，表明目前无右心功能衰竭，心功能属代偿期。

　　87.【答案】E

　　【解析】

　　根据患者的上感病史、临床表现及心电图征象，最可能诊断为急性病毒性心肌炎并发重症心律失常A项，阿托品静注为正确的措施，但不能保证有效、稳定地提高及保持心室率B项，异丙基肾上腺素静点用于一般完全性房室传导阻滞伴缓慢心室率的患者，但本例在心率过缓的同时还伴有多源性室性心律，起搏点不稳定，应用异丙基肾上腺素较容易诱发室性心动过速或心室纤颤C项，在患有完全性房室传导阻滞，心室率极慢时，不应首选利多卡因D项，可采用多巴胺提高血压，但单纯提高血压并不能改善患者心脑缺氧的症状，更不能解决心室率过缓的问题。E项，患者已经出现了心脑供血不足的临床征象，血压低，必须在尽量短的时间内提高心室率，保持稳定的心律，立即植入心内膜起搏电极行临时心脏起搏，确保稳定的心室律和心室率，为最佳治疗方案

　　88.【答案】B

　　【解析】

　　根据患者的临床表现及实验室检查结果，最可能诊断为高渗性非酮症性糖尿病昏迷A项， 患者血压正常，故不可能为脑血管意外;C项，患者尿糖(++++),酮体阴性，故不考虑糖尿病酮症酸中毒;D项，患者无明显局限体征暂不考虑感染中毒性脑病;项，低血糖息者表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等，与患者症状不符

　　89.【答案】D

　　【解析】

　　中年男性患者，腹胀、纳差、蜘蛛痣，考虑有肝硬化，肝肿大且出现血性腹水，考虑患者发生原发性肝癌。A项，肝硬化时肝一般缩小;B项，门脉血栓形成可有肝大和腹水，但肝不硬，不会出现血性腹水;CE两项，结核性腹膜炎和胰源性腹水可以是血性，但一般不会出现肝大和硬.

　　90.【答案】E

　　【解析】

　　根据患者的临床表现及长期服用洋地黄制剂病史，考虑患者出现洋地黄中毒洋地黄中毒表现：①最重要的表现为各类心律失常，常见为室性期前收缩，多表现为二联律，非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞等②快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。③洋地黄类药物中毒可有胃肠道表现如恶心、呕吐，以及神经系统症状如视力模糊、黄视、绿视、定向力障碍、意识障碍等

　　91.【答案】B

　　【解析】

　　根据患者的临床表现及B超检查结果考虑诊断为急性胆囊炎胆石症胆囊结石并并发胆囊炎，为胆囊切除术适应证。患者同时有胆总管扩张，直径为1.2cm,不能排除胆总管下端有炎症、结石、肿瘤等造成梗阻的可能性，应行胆总管探查，必要时置引流管。

　　92.【答案】C

　　【解析】

　　根据病人肝脾肿大，ALT正常范围，病理有假小叶形成，应诊断为代偿期肝硬化。

　　93.【答案】D

　　【解析】

　　该例中年男性患者有慢性肾炎病史，现已进入肾衰竭期，此期的血肌酐水平应为450 707 mol/L.慢性肾衰竭分期：①第一期(肾功能代偿期：血清肌酐(Scr)133 17 mol/L除有原发病的表现外，无其他症状。②第二期(肾功能失代偿期):Scr186~446 mol/L可出现夜尿多，浓缩稀释能力显著减退，血电解质正常或轻度低钠，可有多尿、倦息、纳差 体重下降等③第三期(肾功能衰竭期):Scr451 707 mol/L.可出现少尿、等渗尿，以及血磷上升，血钙下降等血电解质紊乱和代谢性酸中毒临床症状明显，可有疲乏、纳差、恶心，大多数有贫血。④第四期(尿毒症期或肾衰终末期):Scr>707 mol/L.

　　94.【答案】C

　　【解析】

　　根据患者临床表现，考虑诊断为风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄，并伴有肺动脉高压患者反复咯血是由于二尖瓣狭窄致使左心房压力增高，进而肺静压增高导致支气管黏膜下的支气管静脉淤血、扩张、破裂出血所以采用的治疗措施必须要能尽快低肺静脉压ABE三项，洋地黄、利尿剂、垂体后叶素等都不能快速降低肺静脉压CD两项，二尖瓣置换术是一种根治的手段但患者尚年轻，从体征上分析其二尖瓣瓣叶尚有弹性(因为听诊有开瓣音),所以可先考虑行二尖瓣分离术以降低左心房及肺静脉压力，解除咯血症状目前采用介入性的经皮球囊二尖瓣成形术为首选

　　95.【答案】C

　　【解析】

　　本例中年男性患者左下腹痛、腹泻，临床表现中的疼痛便意便后缓解的规律和结肠镜检查的发现均支持溃疡性结肠炎的诊断。A项，肠道功能紊乱结肠镜检查结果多无异常DE三项，克罗恩病、肠阿米巴病和肠结核的病变均在右下腹，与患者左下腹痛症状不符。

　　96.【答案】B

　　【解析】

　　年轻男性患者，有慢性右下腹痛病史，排便次数稍多，X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征，是溃疡型肠结核的典型表现，所以该患者最可能的诊断是溃疡型肠结核

　　97.【答案】E

　　【解析】

　　鉴于甲亢对妊娠可以造成不良影响，如流产、早产等，而妊娠又可能加重甲亢，患者为妊娠早、中期的甲亢病人，且已出现甲状腺压迫症状应考虑手术治疗，并可以不终止妊娠

　　98.【答案】A

　　【解析】

　　青年男性患者，有I型糖尿病病史，中断胰岛素后出现香迷，考虑诊断为糖尿病酮症酸中毒静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，但由于过早或过量补碱易并发脑水肿，因此又进入昏迷。并发脑水肿的机制为：CO2经血-脑屏障的弥散能力强于H3-,快速补碱后，血pH上升，而脑脊液的pH仍较低，引起脑细胞酸中毒，加重昏迷;回升的pH和保持低浓度的2,3-dPC均能加强Hb与O2的亲和力，不利于氧的释放因而组织供氧受影响，有诱发和加重脑水肿的危险;过多的碱可促进K+向细胞内转移和诱发反跳性碱中毒因此，糖尿病酮症酸中毒时过早过快补碱有危险。

　　99.【答案】D

　　【解析】

　　该病人左乳外上象限肿物直径3cm,为T2期。左腋下可触及2个活动的淋巴结，属N1期未告知有远处转移的表现，故按TNM分期该病人应为T2N1M0。

　　100.【答案】A

　　【解析】

　　弹进弹出试验只适用于3周内新生儿，3周后软组织已较强壮，即使有脱位，弹进试验可为阴性，已不可靠，不宜采用。弹出试验更不能采用，有造成损伤可能。

　　101.【答案】B

　　【解析】

　　VitB12与来自胃黏膜上皮细胞的内因子(IF)结合形成IF-B12复合物。IF保护VitB12不受胃肠道分泌液破坏，到达回肠末端与该处肠黏膜上皮细胞刷状缘的IF-B12受体结合并进入肠上皮细胞，继而经门静脉入肝。

　　102.【答案】A

　　【解析】

　　胃蛋白酶原在胃酸的作用下，从分子中分离出一个小分子的多肽，转变为具有活性的胃蛋白酶

　　103.【答案】A

　　【解析】

　　组织液是血浆从毛细血管壁滤过形成的，液体通过毛细血管壁的滤过和重吸收取决于四方面因素的共同作用：毛细血管血压和组织液胶体渗透压是促使组织液生成的因素，组织液静水压和血浆胶体渗透压是促使重吸收(回流)的因素。当组织液的生成大于回流时可以发生水肿。右心衰竭引起组织水肿是毛细血管血压升高引起的，当右心衰竭时，静脉血回流受阻，毛细血管血压升高，组织液生成增加导致组织水肿。

　　104.【答案】B

　　【解析】

　　慢性肾病引起组织水肿的原因是血浆蛋白减少(长期蛋白尿，血浆蛋白丧失),血浆胶体渗透压降低，从而引起组织液回流减少所致。

　　105.【答案】E

　　【解析】

　　葡萄糖通过一般细胞为经载体介导的易化扩散，通过葡萄糖转运体实现的。

　　106.【答案】B

　　【解析】

　　单糖(包括葡萄糖)在小肠的吸收是消耗能量的主动过程，它可逆着浓度差进行，能量来自钠泵，属于继发性主动转运。钠对单糖的主动转运是必需的，若钠泵被抑制，糖的主动转运也被抑制

　　107.【答案】C

　　【解析】

　　正常细胞中存在的癌基因称为细胞癌基因或原癌基因，细胞癌基因编码关键性调控蛋白质(生长因子、生长因子受体、细胞内信息传递分子转录调节因子等),对细胞正常生长、繁殖、发育和分化起精密的调控作用。

　　108.【答案】E

　　【解析】

　　p53是人类癌、瘤中最常涉及的一种抑癌基因，以其编码53kDa蛋白而命名。

　　109.【答案】D

　　【解析】

　　组蛋白H3和H4的N端有多个Lys可以被HAT(组蛋白乙酰基转移酶)乙酰化，使染色质具有转录活性，基因开始转录

　　110.【答案】A

　　【解析】

　　异染色质的DNA凝集状态较高，DNA甲基化程度较高，一般没有转录活性。常染色质的DNA凝集状态相对较低，DNA甲基化程度较低，有转录活性。

　　111.【答案】B

　　【解析】

　　COP或CHOP化疗方案用于治疗慢性淋巴细胞白血病。

　　112.【答案】D

　　【解析】

　　急性淋巴细胞白血病的治疗方法有：诱导缓解治疗常以长春新碱(VCR)和泼尼松(P)组成的VP方案为基础，再加其他化疗药物，最常加柔红霉素(DNR)和左旋门冬酰胺酶(L-ASP),即VDP方案

　　113.【答案】A

　　【解析】

　　急进性肾小球肾炎强化疗法有：①强化血浆置换疗法主要适用于I型，对于 Goodpasture综合征和原发性小血管炎所致急进性肾炎(Ⅲ型)有威胁生命的肺出血作用较为肯定、迅速， 应首选②甲泼尼龙冲击疗法加环磷酰胺治疗主要适用Ⅱ、型，Ⅰ型疗效较差。用甲泼尼龙冲击治疗时，应注意继发感染和钠、水潴留等不良反应。

　　114.【答案】B

　　【解析】

　　应用激素及细胞毒药物(环磷酰胺最常用)治疗肾病综合征(NS)可有多种方案，原则上应以增强疗效的同时最大限度地减少副作用为宜。对于是否应用激素治疗、疗程长短以及是否使用细胞毒药物等应结合患者肾小球疾病的病理类型、年龄、肾功能和有否相对禁忌证等情况不同而区别对待，制定个体化治疗方案。

　　115.【答案】E

　　【解析】

　　组织坏死后因继发腐败菌的感染和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变，称为坏疽干性坏疽大多见于四肢末端，湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏肺、肠、阑尾、肾等可以发生湿性坏疽，而脑与外界不相通，不会继发腐败菌感染

　　116.【答案】B

　　【解析】

　　由于坏死组织中可凝固的蛋白质太少，或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶，或组织富含水分和磷脂，细胞组织坏死后易发生溶解液化，称为液化性坏死。心、肝、肾等实质器官的坏死属于凝固性坏死。

　　117.【答案】C

　　【解析】

　　上皮钙黏素水平降低、整合素水平降低、基质金属蛋白酶水平增高促进肿瘤局部浸润

　　118.【答案】E

　　【解析】

　　KI-67是一种与增殖细胞相关的核抗原，其功能与有丝分裂密切相关，在细胞增殖中是不可缺少的，但其确切机制尚不清楚，KI-67作为标记细胞增殖状态的抗原，阳性说明癌细胞增殖活跃。

　　119.【答案】A

　　【解析】

　　小儿严重的急性肠套叠会产生肠壁血运障碍，属于机械性绞窄性肠梗阻。

　　120.【答案】B

　　【解析】

　　腹部手术后早期出现的肠梗阻一般是粘连性，无肠壁血运障碍，属于机械性单纯性。

　　121.【答案】B

　　【解析】

　　骨肉瘤是一种最常见的恶性骨肿瘤，肺转移的发生率极高恶性程度甚高，预后极差A项，未分化网状细胞肉瘤又称恶性淋巴瘤，预后较好C项，软骨肉瘤是成软骨性的恶性肿瘤，预后比骨肉瘤好。D项，骨巨细胞瘤可以分为三级：I为良性，Ⅱ级为中间性，级为恶性。E项，骨纤维肉瘤为源于纤维组织的一种少见的、原发性恶性骨肿瘤。

　　122.【答案】B

　　【解析】

　　恶性骨肿瘤的病灶多不规则，呈虫蛀样或筛孔样，密度不均，界限不清，若骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生新骨，呈现出三角形的骨膜反应阴影称 Codman三角，多见于骨肉瘤

　　123.【答案】B

　　【解析】

　　再生障碍性贫血简称再障，是一组由多种病因所致的骨髓造血功能障碍，以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征，临床以贫血、出血和感染为主要表现虽然血小板减少引起的出血也可导致贫血，但贫血和出血程度不一致

　　124.【答案】D

　　【解析】

　　特发性血小板减少性紫癜有明显的出血倾向，出血不严重时，可不出现贫血;出血量大或持续时间长者，可出现贫血。

　　125.【答案】B

　　【解析】

　　高血压危象表现为在短期内血压明显升高，并出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视物模糊等。

　　126.【答案】D

　　【解析】

　　急进型高血压表现为血压明显升高，舒张压可超过130mmHg,肾功能不全导致氮质血症，眼底出血、渗出、乳头水肿。

　　127.【答案】B

　　【解析】

　　消化性溃疡表现为慢性、周期性、节律性上腹痛胃溃疡的上腹痛表现为餐后0.5 1小时痛。十二指肠溃疡的上腹痛表现为餐前疼痛，进食后缓解，夜间痛

　　128.【答案】D

　　【解析】

　　急性胃炎的病人有明显的饮食不当或食入刺激性食物或药物史，有呕吐、上腹痛、腹泻、肠鸣音亢进等症状。

　　129.【答案】C

　　【解析】

　　扩张型心肌病主要特征是心室扩大，心肌收缩力降低，致心脏在收缩期泵血功能障碍，产生充血性心力衰竭和心律失常。

　　130.【答案】B

　　【解析】

　　单纯的舒张性心衰可见于冠心病和高血压心脏病心功能不全早期，严重的舒张性心衰见于限制型心肌病、肥厚型心肌病等。肥厚型心肌病主要特征是心肌非对称性肥厚、心室腔变小、舒张期顺应性降低、左室充盈受阻，流出道梗阻性的肥厚性心肌病易出现严重的舒张期心力衰竭。

　　131.【答案】D

　　【解析】

　　原发性肾上腺皮质腺瘤生长和分泌功能为自主性，不受垂体ACTH的控制，肿瘤分泌大量皮质醇，反馈抑制垂体ACTH的释放，其分泌一般不受外源性皮质醇的影响，因此不能被大剂量地塞米松实验抑制

　　132.【答案】C

　　【解析】

　　垂体性 Cushing病多由垂体微腺瘤引起，垂体微腺瘤并非完全自主性，仍可被大剂量地塞米松实验抑制，但不能被小剂量地塞米松实验抑制

　　133.【答案】A

　　【解析】

　　甲状旁腺的功能是调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡甲状腺手术中若发生甲状旁腺损伤，可引起血钙降低，出现手足抽搐。

　　134.【答案】D

　　【解析】

　　喉上神经分内、外两支，内支司喉黏膜的感觉，外支司环甲肌的运动;当喉上神经损伤时，导致喉黏膜感觉丧失，会厌软骨不能及时关闭气管，尤其是饮水时，会出现饮水呛咳。

　　135.【答案】B

　　【解析】

　　肛瘘是肛管与肛门周围皮肤相通的感染性管道，由于长不愈，管道壁多有纤维组织增生，直肠指诊可扪及索条状物

　　136.【答案】A

　　【解析】

　　直肠指检是诊断直肠癌的必要检查步骤约80%的直肠癌患者就诊时可通过直肠指检被发现。直肠指检可触及质硬、凹凸不平肿块;晚期可触及肠腔狭窄，肿块固定。指套见含粪的污浊脓血

　　137.【答案】D

　　【解析】

　　人体的组织可以大体分为上皮组织和间叶组织。恶性肿瘤根据组织来源不同，大体分为两类。其中，从间叶组织起源的恶性肿瘤称为肉瘤。

　　138.【答案】C

　　【解析】

　　人体的组织可以大体分为上皮组织和间叶组织恶性肿瘤根据组织来源不同，大体分为两类其中，从上皮组织起源的恶性肿瘤称为癌。

　　139.【答案】D

　　【解析】

　　碘剂可以抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放

　　140.【答案】C

　　【解析】

　　心得安属于受体拮抗剂，可以抑制甲状腺素的外周作用。

　　141.【答案】AC

　　【解析】

　　局部电位的特点包括：①等级性，指局部电位的幅度与刺激强度成正相关，而与膜两侧离子浓度差无关，因为离子通道仅部分开放，无法达到该离子的电平衡电位，因而不是“全或无”式的。②可以总和，局部电位没有不应期，多个阈下刺激可以发生时间或空间总和，从而爆发动作电位。③电紧张扩布，不能向远处传播，只能以电紧张的方式，影响附近膜的电位

　　142.【答案】ABC

　　【解析】

　　A项，血液凝固过程中存在正反馈现象，如凝血生成后，可加速促进其生成的凝血因子Ⅶ复合物与凝血酶原复合物的形成;B项，心室肌纤维期去极化与Na+内流之间的正反馈，使其达到超射;C项，排卵前雌激素浓度升高引起LH和FSH分泌(通过下丘脑GnRH)也是正反馈;D项，绝经期后卵巢激素分泌减少引起的促性腺激素浓度升高则是负反馈减弱的结果

　　143.【答案】BC

　　【解析】

　　细胞膜含糖类的量约为2% 10%,主要是一些寡糖和多糖链，它们以共价键与膜蛋白或膜脂质结合，生成糖蛋白或糖脂。这些糖链绝大部分裸露在细胞膜外表面一侧依据排列顺序不同及结合的蛋白质不同，它们可作为抗原决定簇，参与免疫识别，有些则是膜受体的可识别部分

　　144.【答案】AD

　　【解析】

　　蛋白质二级结构中存在的有规则的构象为a -螺旋、 -折叠、 -转角、无规则卷曲

　　145.【答案】AC

　　【解析】

　　DNA的复性指变性DNA在适当条件下，二条互补链全部或部分恢复到天然双螺旋结构的现象，它是变性的一种逆转过程，DNA复性的条件和特点为：①缓慢冷却;②温度比Tm低25℃左右最佳;③复性速度与DNA浓度DNA顺序的简单性、溶液的离子强度正相关。

　　146.【答案】ABC

　　【解析】

　　酶的共价修饰包括磷酸化与脱磷酸化、乙酰化与脱乙酰化、甲基化与脱甲基化、腺苷化与脱腺苷化，以及-SH与-S-S-的互变等。

　　147.【答案】ABC【解析】

　　食管癌是原发于食管上皮的恶性肿瘤，临床上以进行性吞咽困难为其典型症状早期食管癌包括原位癌、黏膜内癌和黏膜下癌。

　　148.【答案】A

　　【解析】

　　根据增生能力，将体内细胞分为恒定细胞、稳定细胞和不稳定细胞①恒定细胞包括神经细胞、心肌细胞和骨骼肌细胞，再生能力弱，一旦破坏，将永久性缺失②稳定细胞包括各种腺体、腺样器官的实质细胞和纤维母细胞、骨母细胞、皮细胞等间叶组织细胞，具有潜在的再生能力。当上述组织破坏后，表现出显著的再生能力③不稳定细胞包括表皮细胞、黏膜被覆上皮细胞和淋巴造血细胞，具有很强的再生能力。

　　149.【答案】ABCD

　　【解析】

　　淤血是指器官或局部组织静脉血流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，长时间的淤血称为慢性淤血。慢性肺淤血的病理变化为：①肺泡壁毛细血管扩张充血较急性肺淤血更为明显，部分肺泡腔可见大量水肿液及出血;②可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞(心衰细胞);③间质纤维组织增生，肺褐色硬化等

　　150.【答案】AC

　　【解析】

　　AC两项，肾素血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)与高血压关系紧密。血管紧张素Ⅱ可直接使小动脉平滑肌收缩，增加外周阻力，提高交感神经兴奋性，同时可刺激肾上腺皮质球状带，使醛固酮分泌增加，从而使肾小管对钠的重吸收加强，导致体内水钠潴留，使血压升高BD两项，前列腺素、心钠索可使血管扩张，心钠素还有利尿、抑制醛固酮合成等作用，可使血压下降

　　151.【答案】BCD

　　【解析】

　　急进型高血压表现为血压明显升高，舒张压可超过130mmHg,肾功能不全导致氮质血症，眼底出血、渗出，乳头水肿。病理基础是肾脏小动脉纤维样坏死。

　　152.【答案】ABC

　　【解析】

　　奇脉的产生机制是：正常人吸气时，胸腔内压降低，肺脏膨胀，血流相对地较多流入肺静脉使其回流到左心的流量减少。当心脏舒张受限时，静脉回心血流受阻。吸气时右心充盈的血流减少，致使左心充盈明显下降，心搏量减少，出现吸气脉搏减弱甚至消失，形成奇脉。临床上缩窄性心包炎、心包积液、限制性心肌病均可产生奇脉。

　　153.【答案】ABCD

　　【解析】

　　肾盂肾炎特别是急性肾肾炎，存在易感因素如糖尿病和尿路梗阻时，可并发肾盂积脓、肾周围脓肿和革兰阴性杆菌败血症及急性肾功能衰竭

　　154.【答案】BD

　　【解析】

　　A项，出血时间(BT)是指在一定条件下，人为刺破皮肤毛细血管后，从血液自然流出到自然停止所需的时间。其受血小板和毛细血管影响。B项，凝血时间主要受凝血因子的影响，与血小板关系不大。D项，原发性血小板减少性紫癜病人的骨髓巨核细胞数正常或代偿性增加。

　　155.【答案】D

　　【解析】

　　特发性血小板减少性紫癜是由于患者对自身血小板抗原的免疫失耐受，造成体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏和血小板生成受抑，出现血小板减少，伴或不伴皮肤黏膜出血的临床表现。其自身抗体可损伤巨核细胞或抑制巨核细胞释放血小板，并导致其代偿性增多。

　　156.【答案】ACD

　　【解析】

　　下丘脑、垂体与靶腺之间存在反馈调节，以维持三者之间的动态平衡。其中靶腺是指甲状腺、性腺和肾上腺，而胰腺不受下丘脑和垂体的反馈调节

　　157.【答案】AC

　　【解析】

　　库欣综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)所致病症的总称，其中最多见者为垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌亢进所引起的临床类型，称为库欣病常见于垂体微腺瘤，导致血ACTH升高，从而导致双侧肾上腺皮质增生，而非双侧肾上腺皮质有腺瘤

　　158.【答案】ABD

　　【解析】

　　静脉肾盂造影用于检查泌尿道器质性病变，可观察到尿路梗阻部位及原因;能显示尿路结石造成的造影剂充盈缺损;对肾结核、慢性肾盂肾炎、肾盂肿瘤所致的肾盂、肾盏破坏也各有其特征性改变;此外，对肾实质肿瘤、囊性肾病、独肾肾下垂也有重要的诊断意义C项，凝血块不属于器质性病变，故不选

　　159.【答案】ABCD

　　【解析】

　　癌前病变是指统计学上具有明显癌变危险的一类病变如黏膜白斑、宫颈上皮内瘤变(I级 和Ⅱ级)、大肠腺瘤性息肉、纤维囊性乳腺病、慢性溃疡性结肠炎、慢性萎缩性胃炎等。 Barrett食管是指食管下端有3cm以上的部位的鳞状上皮被柱状上皮所取代，是食管腺癌的癌前病变，其腺癌的发生率较正常人高30 50倍

　　160.【答案】BCD

　　【解析】

　　尿道球部为男性尿道海绵体后端的膨大部分，位于两侧阴茎脚之间，固定在尿生殖膈的下面。经过此部的尿道称为尿道球部，为尿道全长最宽的部分并有尿道球腺开口于此。发生骑跨伤时将尿道挤向耻骨联合下方，而引起球部损伤尿道球部损伤时血及尿可外渗到阴茎、阴囊、会阴，有时向上扩展到腹壁，但不会外渗到两侧股部(会阴前筋膜的阻挡)。