单选题

　　1.COPD病理生理改变的标志是( )。

　　A.气体交换异常

　　B.黏液高分泌

　　C.肺动脉高压

　　D.肺过度充气

　　E.呼气气流受限

　　(58/2018)

　　2.肺功能示FEV1和最大通气量均降低，最常见于( )

　　A.肺间质纤维化

　　B.自发性气胸

　　C.慢性阻塞性肺疾病

　　D.支气管哮喘缓解期

　　E.先天性肺囊肿

　　(55/2013)

　　3.不属于慢性阻塞性肺疾病的体征是( )

　　A.桶状胸

　　B.叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出

　　C.肺下界和肝浊音界下降

　　D.一侧呼吸音减弱，叩诊呈浊音

　　E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长

　　(55/2012)

　　1.【答案】E

　　【解析】呼气气流受限,是COPD病理生理改变的标志,亦是疾病诊断的关键。

　　2.【答案】C

　　【解析】一秒用力呼气容积(FEV1)是指最大深吸气后做最大呼气，最大呼气第一秒呼出的气量的容积。临床上常以FEV1与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1%)做判定，阻塞性或者混合型通气障碍多轻度降低或明显降低;限制性通气障碍多数值正常或轻微升高。FEV1%是评估COPD严重程度的良好指标，其变异性小，易于操作

　　3.【答案】D

　　【解析】阻塞性肺气肿早期体征可无异常，随疾病进展出现以下体征：①视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸。部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。②触诊：双侧语颤减弱。③叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。④听诊：两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和(或)干性啰音。