内科学高频考点(七)

　　1.心绞痛与心肌梗死在典型症状上的比较，疼痛部位和性质相似。

　　2.疼痛是心肌梗死最早出现、最为突出的症状。

　　3.心肌梗死疼痛程度较心绞痛更剧烈，且伴烦躁、出冷汗、恐惧或濒死感，持续时间长可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解。而心绞痛含服硝酸甘油可很快缓解。

　　4.急性心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。

　　5.二尖瓣狭窄病人易发生血管栓塞的原因是伴房颤后所致的血栓形成。

　　6.由于主动脉瓣关闭不全，脉压增大可产生周围血管征、水冲脉、大动脉枪击音。

　　7.急性肺水肿的特征性表现为剧烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳含泡沫的黏液痰，典型为粉红色泡沫样痰。

　　8.急性左心衰竭病人端坐位的目的是减轻肺淤血。

　　9.心电图检查对心律失常和传导障碍具有重要的诊断价值;对心肌梗死的诊断有很高的准确性，它不仅能确定有无心肌梗死，而且还可确定梗死的病变部位范围以及演变过程;对房室增大、心肌炎、心肌病、冠状动脉供血不足和心包炎的诊断有较大的帮助;能够帮助了解某些药物(如洋地黄、奎尼丁)和电解质紊乱对心肌的作用。

　　10.心电图检查不能反映心脏瓣膜的病变，这可由超声心动检查明确。

　　11.慢性风湿性心脏病(风心病)发病机制是溶血性链球菌变态反应。

　　13.发生冠心病的危险因素有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、年龄>40岁、糖耐量异常、肥胖、脑力活动紧张、饮食不当、遗传、缺少体力活动。

　　14.血清低密度脂蛋白升高是冠心病的危险因素，而高密度脂蛋白增高则对心脏具有保护意义。

　　15.对风湿性心脏病患者作健康指导时，关键措施是积极防治链球菌感染，可以通过积极的体育锻炼提高机体抵抗力、预防上呼吸道感染等措施实现。

　　16.硝酸酯类药物为最有效的抗心绞痛药物之一，作用迅速，通过扩张全身的小静脉和小动脉，减少心脏的前、后负荷，降低心肌的耗氧量而缓解心绞痛。

　　17.洋地黄类药物中毒的常见毒性反应有：

　　①胃肠道反应;

　　②心血管系统反应;

　　③神经系统反应。

　　18.洋地黄类药物较严重的毒性反应是心律失常。

　　19.洋地黄中毒致心律失常以室性期前收缩二联律最常见。

　　20.长期心房颤动病人使用洋地黄后心律变得规则，心电图ST段出现鱼钩样改变，应注意有发生洋地黄中毒的危险。

　　21.胃肠道症状中厌食是洋地黄中毒最早的表现，继而恶心、呕吐，属于中枢性，常为中毒的先兆，也是中毒较为常见的表现之一。

　　22.洋地黄中毒导致的缓慢性心律失常应该给予阿托品治疗。

　　23.洋地黄中毒导致的快速性心律失常首选应用利多卡因/苯妥英钠治疗。

　　24.洋地黄还不宜与肾上腺素合用，以免增加洋地黄毒性。

　　25.由于洋地黄治疗量与中毒量接近，易发生中毒。易发生洋地黄中毒的情况有：缺氧、心肌严重受损、低钾、肾功能不全、老年人用药等情况。