内科常见疾病诊断要点(七)

　　61、心功能不全：

　　诱因常为感染，临床表现为不同程度呼吸困难、下肢水肿、食欲不振，查体肺内可闻及湿性啰音，心脏彩超射血分数下降。

　　62、心功能衰竭：

　　临床表现为气促、活动后呼吸困难、双下肢水肿、食欲不振等，查体：颈静脉异常充盈，双肺底闻及明显湿性啰音，双下肢水肿。心脏彩超示心脏射血分数下降。

　　63、心肌梗死：

　　患者多数有高血压病史，突发性出现胸痛，并呈压榨性胸闷，胸痛，行心电图检查可明确。

　　64、心律失常：

　　患者有心悸表现，行心电图检查可进一步明确。

　　65、心包积液：

　　可有颈静脉怒张、肝大、下肢水肿，根据病史，超声心动图检查可鉴别。

　　66、感染性心内膜炎：

　　有基础心脏病史，出现发热或新的心脏杂音时应高度怀疑此病，行心脏彩超可发现赘生物，血培养阳性等有助鉴别。

　　67、急性肾功能不全：

　　各种原因引起的肾功能在短时间内(几小时至几周)突然下降而出现的氮质废物滞留和尿量减少综合征。临床表现可分为起始期、维持期：少尿、恶心、呕吐，呼吸困难、高血压、躁动、昏迷等。恢复期：尿量增多至每日3000-5000ml。

　　68、慢性肾功能衰竭：

　　各种病因，包括肾炎、肾盂肾炎、狼疮肾病引起的慢性肾脏结构和功能障碍，病史超过3个月。临床表现为：开始乏力、腰酸、夜尿增多、食欲减退，随后出现恶心、呕吐、气促、贫血、失眠、注意力不集中，尿量明显减少等全身各系统表现，辅助检查可有肾功能不同程度下降，贫血，双肾形态学改变等。

　　69、急性白血病：

　　以贫血、出血、感染为表现，血象可以三系减少，骨髓检查发现原始细胞比例大于20%。

　　70、再生障碍性贫血：

　　也以贫血、出血、感染为表现，血象三系减少，骨髓检查发现造血细胞减少，非造血细胞增多。