1、低血糖昏迷

　　患者多有糖尿病病史，进食不足或有感染、腹泻等诱因，可有胸闷、出汗、心悸等表现，重者可昏迷致死亡，血糖监测有助诊断。

　　2、糖尿病酮症酸中毒

　　既往有糖尿病病史，典型表现为糖尿病症状明显加重，多数患者呼吸中可以有类似烂苹果气味的酮臭味，神志改变个体差异较大，有头痛、头昏、烦躁、嗜睡、昏迷等。血糖多大于16.65mmol/L，血尿酮体阳性或强阳性。

　　3、糖尿病高渗性昏迷

　　多有糖尿病史，有多饮多食多尿等症状，血糖常升高至30mol/l，头颅CT检查及血糖测定有鉴别诊断价值

　　4、慢性阻塞性肺疾病

　　既往有长期发作病史，临床表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气促，查体：双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及湿性啰音。胸部CT可见肺透亮度增大

　　5、肺栓塞

　　有胸痛、咯血、呼吸困难，可行抽血查D-二聚体、肺部CT检查以鉴别。

　　6、急性呼吸窘迫综合症

　　临床表现为突发性呼吸困难及窘迫、低氧血症，体征双肺可闻及明显湿性啰音，胸部影像学检查可见肺水肿。

　　7、支气管哮喘

　　多有支气管哮喘发作病史，青年患者多见，双肺可及大量哮鸣音，多咳白色泡沫粘液痰，应用支气管扩张剂或糖皮质激素呼吸困难可缓解。

　　8、咳嗽变异性哮喘

　　患者以刺激性咳嗽为特征，灰尘、油烟、冷空气等容易诱发，常有家庭或个人过敏疾病史，对抗生素治疗无效，支气管激发实验阳性可鉴别，本例症状病史不支持。

　　9、心源性哮喘

　　患者多数有高血压及心脏病史，发作时无法平卧，双肺可闻及细湿性啰音。

　　10、急性支气管炎

　　发病急，病史较短一般数天或几周，临床表现为咳嗽、咳痰，可伴发热，但一般无呼吸困难。查体：肺部可闻及干湿啰音或呼吸音粗，辅助检查可有双肺纹理增粗或正常。抗炎、对症治疗好转。